Síndromes pleuropulmonares

Question 1

Qué caracteriza al síndrome de condensación?

Answer 1

Definición: Tejido pulmonar densificado (líquido/masa reemplaza aire).

Hallazgos:

Clínicos: Fremito ↑, matidez, broncofonía.

RX: Zona radiopaca con broncograma aéreo.

Question 2

Diferencias clave entre atelectasia y neumotórax.

Answer 2

Atelectasia:

RX: Opacidad homogénea + mediastino desplazado hacia la lesión.

Causas: Obstrucción bronquial o pérdida de surfactante.

Neumotórax:

RX: Hiperclaridad + borde pulmonar visible + mediastino desplazado al lado opuesto.

Question 3

¿Qué hallazgos en auscultación sugieren derrame pleural?

Answer 3

Egofonía (voz “E” → “A”) en borde superior.

Silencio auscultatorio en zona afectada.

Question 4

Palpación: ¿Cómo diferenciar condensación de obstrucción?

Answer 4

Condensación: Fremito vocal ↑ (transmisión mejor en sólidos/líquidos).

Obstructivo: Fremito vocal ↓ (aire bloquea vibraciones).

Question 5

Describe el signo del menisco en RX.

Answer 5

Borde superior convexo en derrame pleural (línea de Damoiseau).

Asociado a: Borramiento del ángulo costodiafragmático.

Question 6

¿Por qué la proyección PA es mejor que la AP en RX de tórax?

Answer 6

PA: Corazón de tamaño real, vértices pulmonares visibles.

AP: Magnifica el corazón + reduce visibilidad de vértices.

Question 7

Fórmula y grados de ICT.

Answer 7

ICT=A + B (diámetro cardíaco) / C (ancho torácico)

Grados:

Normal: ≤0.50.

Grado I (leve): 0.51–0.55.

Question 8

¿Qué indica el “tiraje” en inspección?

Answer 8

Uso de músculos accesorios (ej: esternocleidomastoideo) por dificultad respiratoria severa.

Question 9

Ruidos normales vs. anormales en auscultación.

Answer 9

Normal: Murmullo vesicular (inspiración > espiración).

Anormal:

Estertores (crepitantes): líquido en alveolos.

Roncus: obstrucción vías altas.

Question 10

¿Cuándo usar RX en decúbito lateral?

Answer 10

Detectar neumotórax pequeño o derrames pleurales (cuantificación).

Question 11

Hallazgos de una RX mal rotada.

Answer 11

Asimetría clavículas/apófisis espinosas.

Órganos magnificados en el lado cercano al tubo de RX.

Question 12

¿Cómo se ve un patrón intersticial en RX?

Answer 12

Opacidades lineales finas (“arañazos”) por afectación del intersticio (ej: fibrosis).

Question 13

Características RX de EPOC enfisematoso.

Answer 13

Hiperclaridad pulmonar.

Diafragma aplanado + costillas horizontales.

Question 14

Define disnea Grado 3.

Answer 14

Dificultad al caminar <100 metros o detenerse frecuentemente (ej: EPOC avanzado).

Question 15

“MATIZ” para condensación.

Answer 15

Matidez.

Aumento de fremito.

Tos productiva.

Inspiración con estertores.

Zona radiopaca.

Question 16

Broncofonía vs. Egofonía.

Answer 16

Broncofonía: Voz clara/amplificada (condensación).

Egofonía: Voz nasal (“E” → “A”) (derrame pleural).

Question 17

Qué hacer con un nódulo pulmonar incidental en RX?

Answer 17

Correlacionar con clínica.

Si <5 cm y asintomático: seguimiento con TAC.

Question 18

Paciente con dolor torácico + matidez + egofonía. Diagnóstico probable.

Answer 18

Derrame pleural (confirmar con RX: signo del menisco).

Question 20

¿Cómo suenan los estertores y qué indican?

Answer 20

Sonidos crepitantes (como frotar cabello) → líquido en alveolos (ej: edema pulmonar).

Question 21

Diferencia roncus vs. estridor.

Answer 21

Roncus: Espiratorios (obstrucción vías altas, ej: moco).

Estridor: Inspiratorio (obstrucción laríngea, urgente!).

Question 22

¿Qué diferencia el enfisema de la bronquitis crónica en RX?

Answer 22

Enfisema: Hiperclaridad + diafragma aplanado.

Bronquitis: Trama broncovascular ↑ + silueta cardíaca agrandada.

Question 23

¿Qué indica una RX con baja penetrancia?

Answer 23

Imagen muy blanca → estructuras poco visibles (ej: pulmón colapsado).

Question 24

Paciente con disnea Grado 3 + RX de hiperclaridad bilateral + diafragma aplanado. ¿Diagnóstico?

Answer 24

EPOC enfisematoso (confirmar con espirometría).

Question 25

RX muestra opacidad en lóbulo inferior derecho + broncograma aéreo. ¿Síndrome?

Answer 25

Condensación (neumonía o infarto pulmonar).

Question 26

¿Qué 3 signos en RX sugieren atelectasia?

Answer 26

Opacidad homogénea. Desplazamiento mediastínico hacia la lesión. Elevación del diafragma ipsilateral.

Question 27

¿Qué es la tos y cuál es su fisiopatología?

Answer 27

La tos es una contracción espasmódica y repentina de los músculos espiratorios para liberar secreciones o cuerpos extraños. Su fisiopatología incluye estímulos inflamatorios, mecánicos, químicos y térmicos que activan receptores ubicados en la faringe, vía aérea superior, senos paranasales, membrana timpánica, pericardio, diafragma y estómago.

Question 28

¿Cómo se clasifica la tos según su tiempo de evolución?

Answer 28

Aguda: Dura menos de 3 semanas (ej. infecciones). Subaguda: Dura entre 3 y 8 semanas (ej. posinfecciosa, hiperreactividad). Crónica: Dura más de 8 semanas (ej. idiopática, condiciones conocidas como reflujo gastroesofágico).

Question 29

Describe las características de la tos ferina (quintosa).

Answer 29

Producida por Bordetella pertussis, se caracteriza por accesos de tos paroxística (grupos de cinco), con espiraciones violentas seguidas de inspiración ruidosa por espasmo de la glotis. Es emetizante y nocturna, con eliminación de mucosidad escasa y pegajosa.

Question 30

¿Qué es la tos bitonal y cuál es su causa?

Answer 30

Tos de dos tonos debido a la vibración desigual de las cuerdas vocales, causada por parálisis de una de ellas por compromiso del nervio recurrente (ej. tumores mediastínicos).

Question 31

Menciona 4 complicaciones de la tos crónica.

Answer 31

Síncope tusígeno. Neumotórax. Fracturas costales. Incontinencia urinaria.

Question 32

¿Qué indica la expectoración herrumbrosa?

Answer 32

Secreción viscosa con color herrumbroso, asociada a neumonía bacteriana o tuberculosis.

Question 33

Define hemoptisis y menciona 3 causas.

Answer 33

Expectoración de sangre proveniente del árbol respiratorio (color rojo rutilante, con burbujas). Causas: Carcinoma broncógeno. Tuberculosis. Bronquiectasias.

Question 34

¿Qué es el síndrome de condensación pulmonar?

Answer 34

Conjunto de signos y síntomas por solidificación del parénquima pulmonar, donde los alvéolos se llenan de exudado (ej. neumonía). Hallazgos: MR↓, VV↑, percusión mate, soplo tubario y estertores.

Question 35

Describe el síndrome de atelectasia.

Answer 35

Colapso pulmonar por obstrucción bronquial o compresión extrínseca. Hallazgos: MR↓, VV↓, percusión mate, RR↓ y desplazamiento mediastínico hacia el lado afectado.

Question 36

¿Qué caracteriza al síndrome de rarefacción?

Answer 36

Típico del enfisema pulmonar: tórax en tonel, MR↓, VV↓, percusión hipersonora, RR↓ y espiración prolongada.

Question 37

¿Qué hallazgos físicos sugieren derrame pleural?

Answer 37

MR↓ en hemitórax afectado. Matidez en curva de Damoiseau. Triángulo de Grocco (lado sano). Egofonía y abolición de RR en base.

Question 38

¿Cómo se diferencia el neumotórax en la exploración física?

Answer 38

MR↓ o abolidos. Hipersonoridad/timpanismo. RR↓ o abolidos. Desaparición de matidez cardiaca/hepática (según lado).

Question 39

Qué es la pleuritis seca?

Answer 39

Irritación pleural que causa dolor transflictivo y frote pleural (ruido de rechinido en ciclo respiratorio, sin cambios con la tos).

Question 40

Define paquipleuritis.

Answer 40

Engrosamiento pleural total o parcial (ej. fibrotórax), con MR↓, VV↓, percusión mate y RR↓. Puede desviar el mediastino.

Question 41

Qué es el skodismo?

Answer 41

Hipersonoridad supra-dervrame por pulmón comprimido, con VV↑ y RR↑ (signo de Josef Skoda en derrames pleurales).

Question 42

¿Qué es el signo de la moneda de Pitres y en qué contexto se presenta?

Answer 42

Signo auscultatorio en derrame pleural: al percutir dos monedas sobre el tórax, se escucha un timbre metálico en el lado del derrame (por resonancia del líquido) y un sonido mate en el lado sano.

Question 43

Describe el festón de Maingot y su relevancia.

Answer 43

Patrón radiográfico en sínfisis pleural (pleuras adheridas), donde se observan picos festoneados en el contorno diafragmático, indicando fibrosis pleural crónica.

Question 44

¿Qué es la pectoriloquia áfona y qué síndrome la incluye?

Answer 44

Voz susurrada que se ausculta claramente en el tórax (ej. en derrame pleural con compresión pulmonar). Es parte del signo de Bacelli.

Question 45

¿Qué es el soplo cavitario y en qué síndrome ocurre?

Answer 45

Sonido anfórico (como soplar en una botella) que se ausculta en cavidades pulmonares llenas de aire (ej. caverna tuberculosa o absceso). Es típico del síndrome cavitario.

Question 46

¿Cuáles son los signos torácicos y extratorácicos clave en la exploración neumológica?

Answer 46

Torácicos: Movilidad costal (M), vibraciones vocales (VV), sonoridad (S), estertores (R, S, P). Extratorácicos: Cianosis, taquipnea, uso de músculos accesorios.

Question 47

¿Qué caracteriza a la atelectasia redonda?

Answer 47

Atelectasia causada por engrosamiento pleural que atrapa el pulmón, formando una masa ovoidea en radiografía. Común en patología relacionada con asbesto.

Question 48

Describe el mecanismo fisiopatológico del enfisema pulmonar.

Answer 48

Destrucción de paredes alveolares → pérdida de elasticidad → atrapamiento de aire → hipercapnia e hipoxia. La poliglobulia compensatoria causa el fenotipo "soplador rosado".

Question 49

¿Qué es el triángulo de Grocco y qué indica?

Answer 49

Área de matidez en el lado sano (región lumbar) en derrame pleural, causada por desplazamiento mediastínico.

Question 50

¿Cómo se clasifican los neumotórax según su causa?

Answer 50

Primario: Sin enfermedad pulmonar subyacente (ej. espontáneo en jóvenes altos). Secundario: Con enfermedad pulmonar previa (ej. EPOC, fibrosis).

Question 51

¿Qué es el signo del nivel de Pitres?

Answer 51

En derrame pleural con aire (hidroneumotórax), la matidez forma una línea horizontal (no curva) en radiografía, independiente de la posición del paciente.

Question 52

Menciona 3 causas de hemoptisis por enfermedades vasculares.

Answer 52

Estenosis mitral. TEP con infarto pulmonar. Malformaciones arteriovenosas (ej. enfermedad de Rendu-Osler).

Question 53

¿Qué es la disnea tusígena y en qué síndromes se observa?

Answer 53

Disnea desencadenada por tos, común en: Síndrome de condensación (neumonía). Síndrome obstructivo (EPOC).

Question 54

¿Qué hallazgos sugieren síndrome de obstrucción de vías aéreas superiores?

Answer 54

Estridor inspiratorio. Uso de músculos accesorios. Cianosis y taquipnea.

Question 55

¿Qué es la línea de Mouriquand y qué alteración la afecta?

Answer 55

Línea de demarcación entre sonoridad pulmonar y región lumbar. En enfisema, desciende debido a hiperinsuflación.