Síndromes Pulmonares Flashcards

Question

Qual o agente etiológico mais comum das pneumonias bacterianas?

Answer 1

Streptococcus pneumoniae (pneumococo) — grampositivo

Answer 2

Edema, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e regressão. • Durante o primeiro estágio da pneumonia pneumocócica, os alvéolos são preenchidos por líquido de edema rico em proteínas contendo grandes quantidades de microrganismos. • Em seguida, há congestão capilar acentuada, que resulta no extravasamento de grandes quantidades de leucócitos e hemácias. Como a consistência inicial do pulmão assemelhase à do fígado, essa fase é conhecida como estágio de hepatização vermelha. • O próximo estágio, que ocorre depois de 2 dias ou mais, dependendo do sucesso do tratamento, consiste na chegada de macrófagos, que fagocitam as células polimorfonucleares fragmentadas, as hemácias e outros restos celulares. Durante esse estágio, conhecido como estágio de hepatização cinzenta, a congestão diminui, mas o pulmão ainda se encontra enrijecido. • Em seguida, o exsudato alveolar é removido e o pulmão volta gradativamente ao normal — regressão.

Answer 3

Nos indivíduos previamente saudáveis, o início geralmente é súbito e evidenciado por mal estar, calafrios com tremores intensos e febre. Durante o estágio congestivo ou inicial, a tosse elimina escarro aquoso e o murmúrio vesicular está reduzido com estertores finos. À medida que a doença avança, as características do escarro mudam, ou seja, pode adquirir coloração sanguinolenta, cor de ferrugem ou aspecto purulento. Dor pleurítica – dor aguda e mais intensa com os movimentos respiratórios – é uma queixa comum. Com tratamento antibiótico, a febre geralmente regride em torno de 48 a 72 h e a recuperação se dá sem intercorrências. Os idosos têm menos tendência a apresentar elevações acentuadas da temperatura. Na verdade, os únicos sinais de pneumonia podem ser perda do apetite e deterioração do estado mental dos idosos.

Answer 4

Adquire pelo ambiente — água contendo o Legionella pneumophila vira aerossol e é aspirado.

Answer 5

Começam cerca de 2 a 10 dias depois da infecção, com início súbito de malestar, fraqueza, letargia, febre e tosse seca. Pneumonia com diarreia, hiponatremia e confusão mental é típica da infecção pulmonar por Legionella. Essa doença causa condensação dos tecidos pulmonares e dificulta a troca de gases.

Answer 6

Mycoplasma pneumoniae, especialmente em crianças pequenas e adultos jovens.

Answer 7

O termo atípica referese à inexistência de condensação pulmonar, produção de quantidades moderadas de escarro, elevação moderada da contagem de leucócitos e inexistência de exsudato alveolar. Os patógenos que provocam pneumonia atípica causam lesão do epitélio respiratório e deprimem as defesas das vias respiratórias, deste modo predispondo às infecções bacterianas secundárias. A forma esporádica de pneumonia atípica geralmente é branda e tem coeficiente de mortalidade baixo. Os sintomas são basicamente febre, cefaleia e dor e desconforto musculares. Quando manifesta, a tosse geralmente é seca, irritativa e não produtiva. Em geral, o diagnóstico é firmado com base na história, nas alterações do exame físico e nas radiografias do tórax

Answer 8

M. Tubesculosis. Tem cápsula cerosa externa que as torna mais resistentes à destruição, com ácidos micólicos. Pode persistir em lesões necróticas e calcificadas antigas e manter sua capacidade de reiniciar a proliferação. Retém um corante vermelho, quando a amostra é tratada com ácido por coloração álcoolacidorresistente. Os fosfolipídops induzem necrose caseosa.

Answer 9

Superior, pois tem mais oxigênio.

Answer 10

Falso. • Mycobacterium tuberculosis hominis é o tipo mais frequente de tuberculose que ameaça seres humanos. • Em geral, o complexo MAI é transmitido pela ingestão de alimentos ou água contaminada.

Answer 11

Os macrófagos são as células principais infectadas pelo M. tuberculosis. Os núcleos goticulares inalados descem pela árvore brônquica sem aderir ao epitélio e são depositados nos alvéolos. Pouco depois de entrar nos pulmões, os bacilos são fagocitados pelos macrófagos alveolares, mas resistem à destruição, aparentemente porque os lipídios da parede celular do M. tuberculosis impedem a fusão dos fagossomos e lisossomos. Embora os macrófagos que ingerem inicialmente o M. tuberculosis não consigam destruílo, estas células iniciam uma reação imune celular que, por fim, contém a infecção. À medida que os bacilos da tuberculose multiplicamse, os macrófagos infectados decompõem as micobactérias e apresentam seus antígenos aos linfócitos T. Por sua vez, os linfócitos T sensibilizados estimulam os macrófagos a aumentar sua concentração de enzimas líticas e sua capacidade de destruir as micobactérias. Quando são liberadas, essas enzimas líticas também destroem os tecidos do pulmão. O desenvolvimento de uma população de linfócitos T ativados e a formação concomitante de macrófagos ativados capazes de ingerir e destruir os bacilos constituem a resposta imune celular – um processo que demora cerca de 3 a 6 semanas para que se torne eficaz.

Answer 12

São insidiosos e inespecíficos, inclusive febre, emagrecimento, fadiga e sudorese noturna.

Answer 13

Em pacientes imunocomprometidos, a tuberculose primária não se cura espontaneamente mas, ao contrário, evolui para uma grave disseminação broncot-pulmonar e ganglionar com extensa necrose caseosa que, se não tratada, é fatal. As bactérias seguem se multiplicando logo após a primeira infecão, com a formação de cavitações.

Answer 14

Testes cutâneos tuberculínicos e radiografias do tórax. • Os testes tuberculínicos (PPD), positivam a vida toda após exposição. O diagnóstico definitivo da tuberculose pulmonar em atividade baseia- se no isolamento dos bacilos em culturas, ou na identificação do microrganismo a partir das técnicas de amplificação de DNA.

Answer 15

Uma peculiaridade importante é o agrupamento dos bacilos em forma de ramos alongados e tortuosos, conhecidos como cordas. A observação de cordas à baciloscopia é uma indicação de que se trata de bactéria do complexo M. tuberculosis.

Answer 16

Bacilos em latência não são atingidos pelos medicamentos e sim pelo Sistema imune.

Answer 17

Ápice de um ou ambos os lobos superiores.

Answer 18

Doença pulmonar miliar ocorre quando o organismo é drenado através dos ductos linfáticos, que desembocam no retorno venoso para o lado direito do coração e daí para as artérias pulmonares. Lesões individuais são focos microscópicos ou pequenos, visíveis (2 mm) de consolidação amarelo-branca espalhados através do parênquima pulmonar. Tuberculose miliar sistêmica segue-se quando os organismos se disseminam através do sistema arterial sistêmico para quase todos os órgãos do corpo. Os granulomas são os mesmos dos pulmões. A tuberculose miliar é mais proeminente no fígado, medula óssea, baço, suprarrenais, meninges, rins, tubas uterinas e epidídimo

Answer 19

Nos indivíduos com imunidade celular normal, a resposta imune celular resulta na formação de uma lesão granulomatosa brancoacinzentada bem demarcada conhecida como **foco de Ghon**, que contém os bacilos da tuberculose, macrófagos modificados e outras células imunes. O nódulo de Ghon é o primeiro granuloma tuberculoso.

Answer 20

Quando a quantidade de microrganismos é grande, há necrose caseosa (semelhante ao queijo) macia. Durante esse mesmo período, os bacilos da tuberculose liberados dos macrófagos são levados pela drenagem linfática até os linfonodos traqueobrônquicos do pulmão afetado e lá provocam a formação de granulomas caseosos. A combinação da lesão pulmonar primária com os granulomas dos linfonodos é conhecida como **complexo de Ghon**.

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