Síndromes respiratórias Flashcards
(94 cards)
1
Q
Qual o quadro clínico da epiglotite aguda?
A
- Agudo e fulminante
- Febre alta e toxemia
- Dor de garganta, disfagia e sialorreia
- Estridor: achado tardio
- Posição em tripé: alinhar os eixos aéreos
2
Q
Como se caracteriza um quadro grave de sinusite bacteriana aguda?
A
- > ou = 3 dias de febre >ou= 39º
- Secreção purulenta
- Quadro “que piora” - padrão bifásico => começa a melhorar e depois piora (super-infecção bacteriana)
3
Q
O que ocorre na otite média com efusão (otite média serosa)?
A
- Efusão SEM infecção aguda: Há a presença de líquido que a tuba auditiva não consegue drenar. Em geral, será drenado em 3 meses
- Evolução favorável: em até 3 meses
4
Q
Quais as principais bactérias responsáveis pela sinusite bacteriana aguda?
A
- S. pneumoniae
- H. influenzae não tipável
- Moraxela catarrhalis
5
Q
Qual o tratamento da otite média aguda?
A
- Analgésicos/antipiréticos +
* Antibiótico OU observação
6
Q
Qual o quadro clínico da laringotraqueíte viral?
A
- Pródromos catarrais
- Febre baixa
- Tosse metálica (CRUPE)
- Estridor
- Rouquidão
7
Q
Como que se trata PFAPA?
A
- Cortocoide
8
Q
Qual o tratamento da epiglotite aguda?
A
- Conduta imediata: garantir a via aérea
* Antibioticoterapia; bom prognóstico
9
Q
Qual o quadro clínico e o agente etiológico da traqueíte bacteriana?
A
- Agente etiológico: S. aureus
- Quadro clínico:
- Febre alta/piora clínica
- Resposta parcial ou ausente à adrenalina
10
Q
Qual o quadro clínico da otite média aguda?
A
- Dor (abscesso na orelha média)
- Irritabilidade; choro intenso
- Otorreia: secreção purulenta no conduto auditivo externo
11
Q
Qual a etiologia da laringotraqueíte viral?
A
- Vírus parainfluenza (75%) - o vírus que não para de descer
12
Q
Quais os diagnósticos diferenciais da laringotraqueíte viral?
A
- Laringite estridulosa
* Traqueíte bacteriana
13
Q
O que indica a presença da taquipneia?
A
- Doença das vias aéreas inferiores
14
Q
Qual o tratamento da larongotraqueíte viral?
A
- COM estridor em repouso:
- Adrenalina (nebulização): 0,5 ml/Kg; máximo de 5 ml sem diluir
- Corticoide
- SEM estridor em repouso:
- Corticoide: evita evolução para quadro pior
- 01 dose de dexametasona já resolve
15
Q
Quais os diagnósticos diferenciais de celulite orbitária?
A
- Rinite alérgica: prurido; espirros; palidez de mucosa nasal; eosinófilos
- Sífilis: primeiros 3 meses; obstrução intensa (erosão da mucosa nasal); secreção sanguinolenta
- Corpo estranho nasal: rinorreia fétida; sanguinolenta; UNILATERAL
16
Q
Quais são as infecções das vias aéreas superiores (IVAS)?
A
- Catarro:
- Resfriado comum
- Complicações do resfriado (OMA; sinusite)
- Dor de garganta:
- Faringite aguda
17
Q
Quais as patologias cursam com estridor e frequência respiratória variável?
A
- Abscessos profundos do pescoço
- Epiglotite aguda
- Laringotraqueíte aguda
18
Q
Defina sinusite bacteriana aguda
A
- Infecção bacteriana dos seios paranasais
* OBS.: <5 ANOS => SÓ TEM OS SEIOS MAXILARES E ETMOIDAIS
19
Q
Quais as complicações supurativas da faringite bacteriana?
A
- Abscesso peritonsilar
* Abscesso retrofaríngeo
20
Q
Qual exame complementar feito na laringotraqueíte viral?
A
- Radiografia simples: estreitamento da via aérea na região infraglótica (sinal da torre ou da ponta do lápis)
21
Q
Como descobrir o sítio anatômico da infecção respiratória agu do grupo A da?
A
- Sem taquipneia e sem estridor: infecção das vias aéreas superiores
- Com estridor (FR variável): doenças periglóticas
- Com taquipneia e sem estridor: pneumonia
22
Q
Qual o tratamento do abscesso peritonsilar?
A
- Internação (?)
- Antibiótico (Streptococo do grupo A + anaeróbios + Staphylococos aureus): Amoxicilina/Clavulanato; Clindamicina
- Aspiração por agulha; incisão e drenagem
23
Q
Qual o agente etiológico da faringite bacteriana?
A
- Streptococos beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)
24
Q
Qual o quadro clínico da adenovirose?
A
- Febre faringoconjuntival: febre + conjuntivite
25
Qual o quadro clínico do resfriado comum?
* Coriza: torna-se mucopurulenta
* Obstrução nasal: roncos na ausculta pulmonar (secreção nas grandes vias aéreas). Manobra: tossir
* Tosse: noturna (gotejamento pós-nasal)
* Febre
26
Qual o quadro clínico da laringite estridulosa?
* Despertar súbito sem pródromos
* CRUPE espasmódico
* Melhoram espontaneamente
27
Como é a transmissão do resfriado comum?
* Contato direto
28
O que fazer para aliviar a tosse noturna no resfriado comum?
* Ingestão de 1 colher (5-10 ml) de mel antes de dormir
| * NÃO UTILIZAR EM MENORES DE 1 ANO, POIS HÁ ASSOCIAÇÃO COM BOTULISMO
29
O que NÃO se pode utilizar na população pediátrica com resfriado comum?
* Antitussígenos
* Descongestionantes
* Mucolíticos (principalmente abaixo dos 6 anos)
30
Qual o tratamento para faringite bacteriana?
* Penicilina benzatina 1 dose IM
| * Amoxicilina, VO, por 10 dias
31
Como tratar a sinusite bacteriana aguda?
* Individualizar a duração do tratamento com antibiótico
| * Manter antibiótico por 7 dias após a melhora
32
Defina resfriado comum
* Infecção viral da mucosa nasal e mucosa dos seios paranasais
33
Qual o quadro clínico da sinusite bacteriana aguda?
* Quadro arrastado
* Sintomas > ou = 10 dias
* Tosse diurna
34
Qual vírus responsável pelo resfriado comum?
* Rinovírus (mais de 100 sorotipos diferentes) - imunidade sorotipo específica
35
Por que não se pode usar ácido acetilsalicílico como antipirético?
* Aumenta o risco de Síndrome de Reye (degeneração hepática com encefalopatia)
36
Qual a complicação da otite média aguda?
* Mastoidite aguda
37
Como proceder diante de uma mastoidite aguda?
* Internação + antibiótico parenteral
38
Qual complicação da sinusite bacteriana aguda?
* Celulite orbitária: sinusite bacteriana aguda do seio etmoidal
39
Onde tratar a celulite orbitária?
* SEMPRE hospitalizar: risco de perder a visão
| * OBS.: NÃO CONFUNDIR COM CELULITE PERIORBITÁRIA. ESSA É UMA DOENÇA PRÉ-SEPTAL
40
Quais os valores de taquipneia em pediatria?
* Até 2 meses: > ou = 60 irpm (60 dias = 60 irpm)
* 2-12 meses: > ou = 50 irpm
* 1 a 5 anos: > ou = 40 irpm
41
Qual o diagnóstico diferencial de bronquilite viral aguda?
* ASMA
42
Qual o tratamento do resfriado comum?
* Lavagem nasal: soro fisiológico
* Aumento da ingestão de líquido (secreções mais fluidas)
* Antipiréticos, se febre
43
Qual o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?
* Conjuntivite no recém- nascido
* Pneumonia: colonizou a nasofaringe
- Desenvolve com 1-3 meses de vida; insidioso
- Tosse + taquipneia
- Afebril
- Hemograma: eosinofilia
44
Qual o tratamento ambulatorial da pneumonia bacteriana típica em pediatria?
* Amoxicilina por 7 a 10 dias
* Agendar reavaliação em 48 horas
* Melhora clínica = normalização da frequência respiratória
45
Qual o tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana típica em pediatria?
* Penicilina cristalina
| * Oxacilina + ceftriaxona: pneumonia MUITO grave (UTI, dependente de oxigênio...)
46
Qual a complicação é uma causa de falha terapêutica no tratamento de pneumonia bacteriana típica em pediatria?
* Derrame pleural
- Transudato: líquido não inflamatório
- Exsudato: líquido inflamatório (sem bactéria) ou empiema (com bactéria)
47
Defina lactente sibilante transitório precoce
* Sibilos nos 2 primeiros anos de vida e parou depois: apresentou várias infecções virais ao longo do tempo
48
Defina lactente sibilante persistente
* Sibilos nos primeiros 2 anos de vida e continuou: ASMA
49
Quais são os exames complementares para bronquiolite viral aguda?
* Antígenos virais
| * Radiografia de tórax: hiperinsuflação
50
Como é feito o diagnóstico da bronquiolite viral aguda?
* Diagnóstico clínico
51
Defina sibilante de início tardio
* Não sibilou com menos de 2 anos de vida, mas aos 6 anos sibilou: ASMA
52
Quando pensar em bronquiolite viral aguda?
* Crianças < 2 anos
| * Com sibilos
53
Quais os sinais de gravidade da pneumonia bacteriana?
* Tiragem subcostal (sustentada e mantida)
* BAN (batimento de asa nasal)
* Gemência
* Cianose/ SpO2 < 92%
54
Como o timo é visto em uma radiografia de tórax?
* Sinal da vela do barco
55
O que pode sugerir uma consolidação e aerobroncograma em uma radiografia de tórax?
* Pneumonia bacteriana
56
Quais os critérios de risco para o desenvolvimento de ASMA?
* Episódios recorrentes
* História familiar positiva
* Sensibilização a alérgenos
* Eczema atópico (rinite alérgica?)
* Eosinofilia (> ou = 4%)
57
Qual o tratamento da bronquiolite viral aguda?
* Hospitalar: < 12 semanas; prematuros (< 32 semanas); gravidade
* Oxigenoterapia: se SatO2 < 90-92%
* Nutrição/hidratação: HV com solução isotônica
* Nebulização com salina hipertônica (reduz o tempo de internação)
58
Como prevenir a bronquiolite viral aguda?
* Lavagem das mãos
* Palivizumabe (anticorpo contra VSR)
- < 1 ano: prematuro < 29 semanas
- < 2 anos: cardiopatia congênita grave ou doença pulmonar da prematuridade (5 doses no 1º ano e 5 doses no 2º ano)
* SBP => Também para < 6 meses: prematuro entre 29 e < 32 semanas
59
Qual a etiologia da bronquiolite viral aguda?
* Vírus sincicial respiratório (VSR)
60
Qual o quadro clínico da coqueluche?
* Fase catarral
* Fase paroxística: acessos de tosse; guincho
* Fase de convalescença
* < 3 meses: tosse + APNEIA + cianose (às vezes convulsiona)
* Leucocitose com LINFOCITOSE
61
O que não fazer no tratamento da bronquiolite viral aguda?
* Beta2-agonista
* Corticoides
* Fisioterapia respiratória (não encurta o tempo de internação)
62
Qual o principal diagnóstico diferencial da pneumonia atípica em pediatria?
* Coqueluche
63
Qual o agente etiológico da coqueluche?
* Bordetella pertussis
64
Como é a evolução de uma pneumonia atípica em pediatria?
* Insidioso
* Manifestações extrapulmonares
* Sem melhora com penicilina
* 2 situações:
- Pneumonia atípica (Mycoplasma)
- Pneumonia afebril do lactente
65
Qual o agente etiológico da pneumonia atípica?
* Mycoplasma pneumoniae > 5 anos
66
Como caracterizar um empiema?
* Purulento
* pH < 7,2
* Glicose < 40 mg/dl
* Bactérias
67
Qual o tratamento da pneumonia atípica na população pediátrica?
* Macrolídeo
68
Qual o principal agente da pneumonia afebril do lactente?
* Chlamydia trachomatis
| - Parto vaginal
69
Qual o quadro clínico da bronquiolite viral aguda?
* < 2 anos
* Pródromos catarrais
* Febre e tosse
* TAQUIPNEIA
* SIBILOS: redução do calibre bronquiolar intraluminal
70
Quando pensar em S. aureus em caso de pneumonia bacteriana típica em pacientes com 1-2 meses?
* Pneumonia grave
* Complicações: DERRAME; PNEUMATOCELES (cavidades pulmonares com paredes muito finas)
* Porta de entrada: cutânea
71
Quais as indicações de hospitalização em quadro de pneumonia bacteriana em pediatria?
* Idade < 2 meses
* Comprometimento respiratório grave
* Sinais gerais de perigo (vomita o que ingeriu; não aceita líquidos)
* Doença de base: risco de descompensar
* Complicações (radiológicas): derrame pleural; abscesso pulmonar...
72
Quais os principais agentes de pneumonia bacteriana típica em pacientes 1-2 meses?
* S. pneumoniae (mais comum das pneumonias bacteriana típicas)
* S. aureus
73
Como se trata a otite média aguda?
* 1ª escolha: Amoxicilina
* Falha terapêutica: Amoxicilina + clavulanato (Hemófilo e Moraxela têm beta-lactamase)
* Situação especial: otite + conjuntivite (Hemófilo = EYEmófilo) => Amoxicilina + clavulanato
* Geral: 10 dias
74
O que a presença de estridor indica? (Mais importante do que a taquipneia)
* Obstrução das vias de condução extrapleurais
| * Principalmente a laringe
75
Qual o quadro clínico da celulite orbitária?
* Doença pós-septal
* Inflamação da pálpebra
* Proptose (globo ocular projetado)
* Dor à movimentação ocular
* Edema na conjuntiva
76
Como são as lesões da herpangina e qual o agente etiológico?
* Úlcera em região posterior da cavidade oral
| * Agente etiológico: Coxsakie A: não tem alteração cutânea
77
Como diagnosticar a otite média aguda?
* Otoscopia com membrana timpânica:
- Hiperemiada
- Opaca
- ABAULADA: MAIOR ESPECIFICIDADE
- Otorreia
78
Qual o quadro clínico do abscesso retrofaríngeo?
* IVAS recente: qualquer !!!
* Febre alta e dor de garganta
* Disfagia e sialorreia
* Dor à mobilização do pescoço
* Estridor (raro)
79
Qual o quadro clínico da PFAPA?
* Episódios de faringites recorrentes e autolimitados (8/12 x/ano, durando 1 semana)
* Febre Periódica; estomatite Aftosa; Faringite; Adenite
* NA PROVA: QUADROS RECORRENTES + AFTAS + CULTURA NEGATIVA DE OROFARINGE
80
Qual o quadro clínico de abscesso peritonsilar?
* Amigdalite
* Disfagia/sialorreia
* Trismo (espasmo do pterigoide - não consegue abrir a boca)
* Desvio da úvula
81
Quais os diagnósticos diferenciais com faringite bacteriana?
* Herpangina
* Adenovirose
* Mononucleose
* PFAPA
82
Qual o quadro clínico da faringite bacteriana?
* 5-15 anos: abaixo dos 5 anos não é comum. Abaixo dos 3 anos é inexistente. Os receptores para adesão da bactéria não estão desenvolvidos.
* Febre alta; dor de garganta
* Exsudato amigdaliano
* Petéquias no palato
* Adenomegalia cervical
* NÃO TEM CORIZA OU TOSSE
83
Como se caracteriza a mastoidite aguda?
* Periostite (infecção além da mucosa): hiperemia + edema de região retroauricular
* Edema retroauricular: desaparecimento do sulco retroauricular; deslocamento do pavilhão auditivo
84
Quando utilizar antibiótico na otite média aguda?
* < 6 meses
* Qualquer idade com:
- Otorreia pela OMA
- Doença grave: dor moderada a grave; febre > ou = 39º; dor > 48 horas
* 6 meses a 2 anos: OMA BILATERAL
* Demais casos: possível observar
85
Qual a etiologia da epiglotite aguda?
* Haemophilus influenzae B: principal
* S. pneumoniae
* S. pyogenes
* S. aureus
86
Qual o tratamento de escolha para coqueluche?
* Azitromicina
87
Qual o quadro clínico da pneumonia bacteriana?
* Pródromos catarrais
* Febre alta e tosse
* TAQUIPNEIA
* Sinais de gravidade
88
Qual o tratamento da pneumonia bacteriana em menores de 2 meses?
* Ampicilina + aminoglicosídeo
89
Quando a radiografia de tórax é solicitada em caso de pneumonia bacteriana?
* NÃO é obrigatória
* Indicada nas hospitalizações
* Radiografia normal não afasta o diagnóstico
90
Quais os principais agentes da pneumonia bacteriana em menores de 2 meses?
* S. agalactiae (grupo B)
| * Gram negativos entéricos
91
Qual o quadro clínico da pneumonia atípica em pediatria?
* Início gradual
* Cefaleia; odinofagia; ROUQUIDÃO
* Tosse + taquipneia
* Crioaglutininas em títulos elevados (anticorpos que se aglutinam no frio)
92
Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?
* Macrolídeos
93
O que fazer em caso de falha terapêutica no tratamento da pneumonia bacteriana típica após 48-72 horas?
* Radiografia:
| Derrame (?)--sim--> Toracocentese--> Empiema--sim--> Drenagem e manter o tratamento
94
Como é feito o diagnóstico complementar da faringite bacteriana?
* Teste rápido positivo: tratamento
* Teste rápido negativo: cultura
- Cultura positiva: tratamento
- Cultura negativa: acompanhamento
* OBS.: Mesmo começando, tratar até 9 dias. O tratamento é eficaz para febre reumática.
