Síndromes toxicológicas

Question 1

Quais os sinais e sintomas de uma síndrome simpaticomiméticas?

Answer 1

Agitação, delirium, hipertensão, taquicardia, taquipneia, hipertermia (mais raro), midríase, diaforese.

Arritimias e diinuição do DC devido à diminuição do tempo de enchimento diastólico.

Question 2

Defina a clínica da síndrome anticolinérgica:

Answer 2

Delírium, hipertermia, midríase e rubor cutâneo, alterações visuais, peles e mucosas secas.

Question 3

Qual a clínica de uma síndrome colinérgica?

Answer 3

Síntomas muscarínicos: diaforese, aumento do débito urinário, miose, broncorreia, êmese, diarreia, lacrimejamento, letargia e salivação;
Sintoms nicotínicos: midríase, taquicardia, fraqueza, tremores, fasiculações, convulsões e sonolência.

Question 4

Síndrome sedativo-hipnótica. Defina a clínica.

Answer 4

Sonolência, perda de tônus muscular e reflexos de proteção das vias aéreas.

Ocorre em intoxicações por etanil, barbitúricos e benzodiazepínicos.

Question 5

Síndrome opioide. Descreva os sinais e sintomas.

Answer 5

Sedação, diminuição de FR, miose pupilar.

Naloxona é o antagonista e o seu uso com posterior resolução do quadro oferece o diagnóstico.

Question 6

Como se caracteriza uma síndrome serotoninérgica?

Answer 6

Estado mental alterado, hipertermia, agitação, hiper-reflexia, clônus e diaforese

Question 7

Quais 4 principais perguntas a serem feitas para o paciente com suspeita de intoxicação.

Answer 7

Substância ingerida ou exposta;
Dose;
Duração da exosição;
Tempo entre exposição e antendimento médico-hospitalar.

Question 8

Quais análises por sistemas deve ser feita para avaliação do doente diante de síndrome toxocológica?

Answer 8

Estado geral;
Sistema nervoso central;
Cardiovascular;
Respiratório;
TGI;
Pele.

Question 9

O que observar no estado geral?

Answer 9

Temperatura: hipertermia ou hipotermia;
Odores característicos;
Estigmas clínicos de trauma.

Question 10

O que buscar na propedêutica do SNC?

Answer 10

Rebaixamento do nível de consciência;
Avaliação pupilar;
Fasiculações;
Convulsões;
Síncope

Question 11

O que buscar no aparelho cardiovascular?

Answer 11

Avaliação da pressão arterial;
Avaliação de FC;
Ausculta: sopro novo ou presumidamente novo.

Question 12

O que buscar na avaliação respiratória?

Answer 12

Narinas; satO2; Necessidade de O2 suplementar; FR; Ausculta pulmonar;
Presença de substância em cavidade nasal.

Question 13

O que avaliar no TGI?

Answer 13

Presença de substãncia em cavidade oral;
Integridade de cavidade oral;
Sialorreia ou xerostomia;
Aumento de RHA ou diminuição;
Avaliação de bexigoma;

Question 14

O que avaliar na pele?

Answer 14

Presença ou não de sudorese; avaliação de cianose e lesões traumáticas

Pele quente e úmida vs quente e seca.

Question 15

Quais tóxicos causam alteração pupilar?

Answer 15

Miose:
Opioides;
Colinérgicos;
Carbamatos;
Clonidina;
Fenotiazidas;
Mídriase:
Simpaticomiméticos;
Anticolinérgico

Question 16

O que é uma síndrome simpáticomimética

Answer 16

Reação típica da ação de MDMA e cocaína com hipertensão, taquicardia, taquipneia e hipertemia.

Question 16

Como acontece a síndrome anticolinérgica fisiopatologicamente?

Answer 16

Bloqueio de receptores muscarínicos e ativação rebote do sistema nervoso simpático.

Question 17

Quais sinais e sintomas de uma síndrome anti-colinérgica?

Answer 17

Delírium visual, hiperemia, midríase, rubor cutâneo, secura de pele e mucosas

Question 18

Quais são os sintomas da síndrome colinérgica?

Answer 18

Estimulação parassimpática:
Muscarínicos: aumento da secreção glandular com diaforese, aumento do débito urinário, miose, broncorreia, êmese, diarreia, lacrimejamento, letargia e salivação;
Nicotínicos: midríase, taquicardia, fraqueza, tremores, convulsões e sonolência.

Question 19

Como ocorre a síndrome serotorinérgica?

Answer 19

Ocorre cerca de dias ou horas após introdução de um novo medicamento. As manifestações incluem estado mental alterado, hipertermia, agitação, hipereflexia, clônus e diaforese

Question 20

Quando utilizar lavagem gástrica por SNG ou orogástrica?

Answer 20

Paciente com ingestão menor que 1 hora de tóxico, sem atídoto disponível, com proteção de via aérea.

Question 21

Quando utilizar sonda carvão ativado?

Answer 21

Pacientes com ingesta de tóxico em até duas horas, risco de perfuração intestinal, recém-nascidos, gestantes, RNC sem proteção de VA, agitação psicomotora.

Question 22

Quais são as drogas anticolinérgicas?

Answer 22

Anti-histamínicos;
Anti-parkinsonianos;
Atropina;
Ciclobenzaprina;
Escopolamina;
Tricíclicos

Question 23

Quais são as drogas colinérgicas?

Answer 23

Carbamatos;
Fisostigmina
Gás sarin;
Nicotina;
Organofosforado;
Polocarpina

Question 24

Quais são as drogas simpaticomiméticos

Answer 24

Anfetamina; Cafeína; Cocaína; Efedrina; Teofilina.

Question 25

Quais são as drogas serotorinérgicas?

Answer 25

Inibidores da MAO;
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina;
Tramadol, se em associação com antidepressivos;

Question 26

Quais as drogas que induzem síndrome sedativo-hipnótica?

Answer 26

Álcool;
Barbitúrico;
Benzodiazepínicos;
Zolpidem.