Sindromes vestibulares

Question 1

De qué depende el equilibrio

Answer 1

Propiocepción, sistema vestibular y visual

Question 2

Que inerva el nervio vestibular inferior

Answer 2

Conducto semicircular posterior y sáculo

Question 3

Que inerva el nervio vestibular superior

Answer 3

utrículo, conducto semicircular anterior y lateral

Question 4

Otro nombre de ganglio vestibular

Answer 4

de Scarpa

Question 5

Cuando despolarizan o hiperpolarizan las celulas ciliadas en los organos vestibulares

Answer 5

despolarizan hacia el cinetocilio, hiperpolarizan cuando se mueven en contra del cinetocilio

Question 6

Qué sucede en la patología vestibular en los conductos semicirculares

Answer 6

Uno de los conductos deja de descargar y por ende a nivel central es interpretado como hiperpolarización de los conductos y se percibe el vértigo

Question 7

Síntomas de los sindromes vestibulares

Answer 7

Vértigo, mareos, desequilibrio, alteraciones auditivas.

Question 8

Características del desequilibrio de origen periférico

Answer 8

el paciente se lateraliza hacia el lado enfermo.

Question 9

Características del desequilibrio de origen central

Answer 9

el paciente se mueve hacia cualquier lado.

Question 10

Signos de los sindromes vestibulares

Answer 10

Nistagmo, alteraciones cerebelosas, focalidad neurológica

Question 11

Semiología del vertigo

Answer 11

Inicio súbito o progresivo, duración, evolución, recurrencia, desencadenante (espontáneo, movimientos de la cabeza), hipoacusia-tinnitus (típico de periférico), cefalea, asociación a desequilibrio, compromiso de conciencia.

Question 12

Qué tipo de vértigo debemos asumir primero que tiene el paciente

Answer 12

Vértigo central hasta que se demuestre lo contrario

Question 13

Con qué se suele relacionar el nistagmo

Answer 13

con el vértigo generalmente

Question 14

Movimiento del nistagmo según patología y temperatura

Answer 14

El nistagmo se aleja del frío y de la muerte

Question 15

Dirección del nistagmo según ubicación del daño

Answer 15

Periferico–> unidireccional, central –> uni o multidireccional

Question 16

Fijacion del nistagmo según ubicación del daño

Answer 16

periferico–> disminuye, central–> aumenta

Question 17

sintomatologia del nistagmo según ubicación del daño

Answer 17

periferico–> presente, central–> ausente

Question 18

Examen otoneurológico en paciente con nistagmo

Answer 18

signos de focalidad neurológica, signos cerebelosos. HINTS: test impulso cefálico, nistagmo, test de cobertura ocular.

Question 19

Qué se examina en las pruebas del VIII par

Answer 19

audición, postura, marcha, función cerebelosa, nistagmo espontáneo, nistagmo postural, nistagmo post-calórico, nistagmo optokinético

Question 20

Sindromes vestibulares perifericos

Answer 20

neuronitis vesitbular (accidente cocleovestibular), hidrops endolinfatico (meniere), vertigo paroxistico postural benigno (VPPB), ototoxicidad, lues laberintica

Question 21

Sindromes vestibulares centrales

Answer 21

sindrome del angulo pontocerebeloso, sindrome de linea media de fosa posterior, sindrome cerebeloso

Question 22

Vertigo paroxistico postural benigno

Answer 22

breves episodios de vertigo objetivo, recurrentes, inducidos por cambios de posicion de la cabeza.

Question 23

VPPB epidemiologia

Answer 23

frecuente entre los 40-60 años en mujeres

Question 24

Etiología de VPPB

Answer 24

Se asocia a TEC, cirugias de oidos, metabolopatias, hidrops endolinfatico

Question 25

Características del nistagmo provocado

Answer 25

Latencia (dura 3 segundos), dirección (hacia examinador), reversibilidad (es reversible), fatigabilidad (al hacerlo mas veces se acaba por fatiga), es paroxístico, es transitorio (como es mecanico, mientras se muevan los otolitos se producirá).

Question 26

Cómo se realiza el nistagmo provocado

Answer 26

se acuesta al paciente y se produce un nistagmo en el eje anteroposterior.

Question 27

Que es la neuronitis vestibular

Answer 27

inflamacion viral del gangio de scarpa

Question 28

Neuronitis vestibular clinica

Answer 28

comienzo subito, gran crisis de vertigo, sintomas neurovegetativos, dura horas a dias, mejora espontaneamente, hay nistagmo espontaneo de grado variable que diminuye con la fijacion ocular, ausencia de focalidad neurologica, HINTS, prueba calorica en que hay hipoexcitabilidad vestibular y en algunos casos arreflexia vestibular, audicion normal salvo en casos de accidente coclear.

Question 29

Tratamiento de neuronitis vestibular

Answer 29

Sintomático: hidratación, antieméticos, sedación, ejercicios de habituación vestibular. No se recomienda el uso de fármacos como corticoides.

Question 30

Sd. De Meniere

Answer 30

Hidrops endolinfático. Se caracteriza por hipoacusia fluctuante, tinnitus, plenitud aural (orejas inflamadas) y crisis de vértigo.

Question 31

Etiología de Sd. De Meniere

Answer 31

Diversas etiologías como sífilis, autoinmune, congénito, tumoral, post-traumático, cuando es idiopático se denomina enf de Meniere

Question 32

Tipo de hipoacusia de Sd. De meniere

Answer 32

Hipoacusia de tonos graves fluctuante

Question 33

epidemiologia del sd de meniere

Answer 33

suele aparecer entre los 30-50 años y generalmente es unilateral (70%)

Question 34

Que sucede fisiopatologicamente en el Sd de meniere

Answer 34

se produce problemas en el drenaje de la endolinfa, esta se acumula y se produce hidropecia endolinfática, eso produce que la rampa media se junte con la rampa vestibular y por ende llega un momento en que se rompe la membrana y se produce hipoacusia en la punta de la cóclea (tonos graves)

Question 35

Tratamiento del Sd de meniere

Answer 35

Según la fase. Fase aguda: antiemeticos y sedantes. Intervalos: regimen hiposodico, diureticos, analogos H3 (no sirven mucho excepto los analogos de H3: La betahistina). Recurrente invalidante: laberintectomia medica, cirugía.

Question 36

Ototóxicos

Answer 36

Pueden ser quimicos (plomo, arsenico, mercurio, monoxido de carbono, solventes), diureticos como furosemida, aminoglicosidos (neomicina, estreptomicina, gentamicina, kanamicina, sisocima, amikacina), quimioterapicos (cisplatino)

Question 37

Sindrome del angulo pontocerebeloso

Answer 37

hipoacusia sensorio neural progresiva, asimetrica que compromete frecuencias agudas. Se asocia a hipoexcitabilidad vestibular progresiva, con poca sintomatologia vertiginosa. EL tumor mas frecuente es el neurinoma del VIII par (schwannoma vestibular).

Question 38

Que es un neurinoma

Answer 38

tumor benigno que puede comprometer cualquier nervio con vaina de mielina periferica

Question 39

Que es el schwannoma vestibular

Answer 39

tumor de celulas de schwannoma y produce en el nervio VIII

Question 40

A qué afecta primero el Schwannoma vestibular

Answer 40

primero el nervio coclear, las frecuencias agudas que se encuentran alrededor en el nervio.

Question 41

tratamiento de neurinoma

Answer 41

cirugia

Question 42

Diferencia entre desequilibrio central y periferico

Answer 42

el central no lateraliza, el periferico lateraliza al lado afectado

Question 43

Vertigo espontaneo

Answer 43

se inicia sin ningun desencadenante, se asocia a nausea y vomitos, puede durar horas y dias. pUede ser por algo central o periferico

Question 44

vertigo postural

Answer 44

desencadenado por cambios de posición, no se suele asociar a vomitos y nausea, suele durar segundos

Question 45

Caracteristicas a buscar de un nistagmo

Answer 45

direccion, grado, periferico/central

Question 46

Dirección de un nistagmo

Answer 46

dado por la fase reapida y debemos decir si es bidireccional, vertical o rotacional, etc.

Question 47

Dirección de nistagmo central

Answer 47

rotacional

Question 48

Grados de un nistagmo

Answer 48

grado 1: aparece al mirar hacia el lado de la lesion, grado 2: aparece al mirar hacia el lado de la lesion y al centro, grado 3: aparece al mirar en cualquier direccion

Question 49

Nistagmo periferico

Answer 49

mejora con la fijacion de la vista, suele seguir ley de alexander, siempre es horizontal unidireccional, puede ser o no posicional

Question 50

nistagmo central

Answer 50

no siguen ley de alexander, empeora con fijacion d ela vista, puede ser rotacional, vertical o pendular, es permanente (independiente de cambios de posicion) y por ende no posee latencia.

Question 51

Ley de alexander

Answer 51

intensidad del nistagmo aumenta al mirar hacia el lado afectado

Question 52

Tratamiento de paciente con sindrome vertiginoso agudo

Answer 52

reposo absoluto y licencia prolongada por riesgo de fractura y TEC, hidratacion adecuada y reponer electrolitos perdidos por vomitos, examen fisico y aseo de oidos si es necesario, descartar AVE, tumor o metastasis en fosa posterior, clorpromazina intramuscular, interconsulta a otorrino

Question 53

Tratamiento de crisis de sd meniere

Answer 53

Clorpromazina IM o benzodiacepinas asociada a antihemetico

Question 54

paralisis vestibular subita

Answer 54

causa de la crisis de vertigo mas intesa, con profusos signos neurovegetativos asociados a invalidez transitoria, puede o no estar asociado a paralisis o paresia coclear ipsilateral.