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Instrumentación Biomédica > Sist. Respiratorio > Flashcards

Sist. Respiratorio Flashcards

(93 cards)

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1
Q

Volumen Corriente (VC) (def.)

A

Es el volumen de aire que normalmente entra en una inspiración o sale en una espiración. En hombres es de 0.5 litros.

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2
Q

Volumen de la reserva inspiratoria (VRI) (def.)

A

Es el volumen de aire que entra de más en una inspiración forzada. En hombres es de 3L.

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3
Q

Volumen de la reserva espiratoria (VRE) (def.)

A

Es el volumen de aire que sale de más en una espiración forzada. En hombres es de 1L.

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4
Q

Capacidad Vital (CV) (def.)

A

Es el volumen de aire que se puede espirar tras una inspiración forzada. Equivale a la suma de los tres anteriores volúmenes (VC + VRI + VRE = CV).
En hombres es de 4.5L.

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5
Q

Volumen Residual (VR) (def.)

A

Es el volumen de aire que siempre queda en el interior de los pulmones.
En hombres es de 1.5L.

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6
Q

Capacidad Pulmonar Total (CPT) (def.)

A

Es la máxima cantidad de aire que pueden acoger los pulmones.
En hombres son 6L.

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7
Q

¿Por dónde pasa el aire inhalado?

A

Por las vías respiratorias conductoras y llega al epitelio respiratorio de los pulmones.

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8
Q

¿Qué son las vías respiratorias conductoras?

A

Son una serie de tubos ramificados que se vuelven cada vez más estrechos, cortos y numerosos a medida que penetran más profundamente en el pulmón.

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9
Q

¿Qué instrumentos hay para medir y monitorear?

A

Espirómetros. Monitores de Apnea, Monitores de gases y Respiradores artificiales

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10
Q

Espirómetros (def.)

A

Miden el flujo y el volumen de gas que entra y sale de los pulmones durante esfuerzos inspiratorios y espiratorios. La función pulmonar más común pruebas (PFT).

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11
Q

Aplicaciones Espirómetros

A

• Diagnóstico y seguimiento de enfermedades respiratorias (Asma, EPOC, etc)
• Evaluación de la eficacia de los tratamientos
• Clasificación de enfermedades de origen pulmonar o de otro origen (nerviosas,
torácica, …)
• Evaluación prospectiva previa a operaciones (anestesia) y de trabajadores en riesgo de contraer enfermedades pulmonares

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12
Q

¿Cuál es la medida más importante de pulmón?

A

Volumen Espiratorio Forzado.
Función Restrictiva vs Obstructiva

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13
Q

Tipos Medidas Respiratorias Forzadas

A

• FVC: Capacidad Vital Forzada. ¿Cuánto aire puede exhalar una persona durante
una respiración forzada.
• FEV1: Volumen espiratorio forzado en el primer segundo.
• Relación FEV1 / FVC: refleja la resistencia de las vías respiratorias al flujo espiratorio
• PEF: flujo espiratorio máximo. Flujo (o velocidad) máximo alcanzado durante
la espiración forzada máxima se inició con la inspiración completa (l / min)

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14
Q

Tipos de Espirómetros según PROPIEDADES

A

• Agua / Seco
• Cerrado / Abierto
• Volumétrico / Pneumotacómetro

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15
Q

Tipos de espirómetros según USO

A

• Pulmonary function laboratories
• Patient screening

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16
Q

¿Qué tipo de espirómetro es el más usado?

A

Los pneumotacómetros

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17
Q

Tipos de espirómetro pneumotachometer (5)

A

Lilly, Fleisch, Turbine, Ultrasonic, Venturi, (…)

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18
Q

Espirómetros Pneumotachometers (características)

A
  • Son abiertos
  • Sensores de flujo
  • Relación flujo-tiempo
  • Calculan volúmenes por microprocesadores
  • Diferentes tipos de curvas (volume/time o flow/volume)
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19
Q

2 tipos de funcionamiento de los espirómetros

A

• Medición del volumen directo (Direct volume measurement)
• Medición del flujo directo (Direct flow measurement)

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20
Q

Espirómetros basados en medición de VOLUMEN (características)

A

El desplazamiento del contenedor se muestra en papel (kymograph) o se convierte a una señal eléctrica con un sensor de desplazamiento.
Los que están basados en sellado con agua tienden a tener menos resistencia a la corriente de aire pero son más difíciles de transportar.

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21
Q

Espirómetros basados en medición FLUJO (funcionamiento)

A

Se coloca un sensor de flujo a lo largo del tubo por el que el paciente expira o inspira.
Se suelen llamar pneumotacógrafos.
Son más portables y requieren más poder computacional que los espirómetros basados en medición volumen.

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22
Q

Una diferencia entre espirómetros basados en medición de volumen y flujo.

A

Los espirómetros basados en medición de flujo son más portables y requieren más poder computacional que los espirómetros basados en medición de volumen.

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23
Q

¿Cómo funciona el espirómetro pneumotacómetro LILLY?

A

La medición se basa en la diferencia en la presión del flujo de aire antes y después de pasar por una RESISTENCIA conocida, directamente proporcional al flujo de aire que pasa por el SENSOR DE PRESIÓN.
Una vez obtenido el flujo, el microprocesador calcula el volumen matemáticamente integrando el flujo en función del tiempo.
El transductor diferencial mide la presión antes de la resistencia (P1) y después de la resistencia (P2) para calcular el flujo, usando la integración del flujo, se obtiene el volumen.

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24
Q

¿Cómo funciona el espirómetro FLEISCH (pneumo…)

A

La medición se basa en la diferencia de presión de flujo de aire antes y después de pasar por una RESISTENCIA (capillaries arranged in parallel(A)), que es directamente proporcional al flujo que pasa por el SENSOR DE PRESIÓN. Una vez se obtiene el flujo, el microprocesador calcula los volúmenes matemáticamente integrando el flujo en función del tiempo.

The differential transducer measures the pressure before the resistance (P1) and after the resistance (P2) to calculate the flow; using integration of the flow the volume is obtained.

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25
¿En qué se basa la precisión de la medida en espirómetros basados en FLUJO?
Se basa en el valor constante de la resistencia. Éste puede variar por condensación de vapor de aire y secreciones. Algunos modelos incorporan un calentador para evitar condensación.
26
¿Cómo funciona el espirómetro Turbine (basado en flujo)?
La medida basada en la magnitud de flujo de aire se transduce a un movimiento de rotación (turbina) que se procesa para calcular el flujo producido por la función pulmonar. Dirante el proceso la energía física se transduce a energía eléctrica.
27
La función de transducción de una turbina tiene dos pasos:
1. El volumen que se tiene que medir pasa por la turbina y causa que el rotor gire proporcionalmente. 2. El giro se detecta por el break de un haz de luz infrarroja, cuyo sensor convierte la luz recibida a una señal eléctrica digital
28
Hot wire anemometry (características random)
A wire heats up with the passage of current • The gas flow cools the wire (the higher the flow, the greater the cooling) • The current is modified to keep the wire temperature constant. Flow measurement is obtained by measuring current changes • Bad behavior when the flow is turbulent • A long tube is required to ensure laminar flow • The thread breaks easily
29
Flow-based: Vortices creation and Ultrasound measurements
To calculate the flow, these transducers use the ultrasonic wave property: when they form a certain angle with respect to the flow direction, ultrasonic waves that travel in the same direction as the flow take less time to arrive to the receiver than those traveling in the opposite direction. Obstacles in the flow cause the creation of vortices. The higher the flow, the higher the number of vortices per unit of time.
30
what is Peak flow measurement ?
A quick test to measure air flowing out of the lungs. The measurement is also called the peak expiratory flow rate (PEFR) or the peak expiratory flow (PEF).
31
The PEFR test?
A common test that helps to diagnose and check lung problems, such as: ● asthma ● chronic obstructive pulmonary disease (COPD) ● a transplanted lung that is not working properly The test can be perform at home. It will help to determine if lung disorder treatments are working to prevent symptoms from worsening.
32
Apnea Monitor
Its objective is only to detect if there is presence of ventilation Apnea: Absence of Ventilation
33
Classification of apneas:
• Central: The brain stops sending signals to the respiratory muscles • Obstructive: Airflow is interrupted by obstruction of an airway • Mixed: Mix of the two previous types An apnea monitor generates a visual and / or auditory alarm after a certain time has elapsed since the onset of an apnea.
34
Measurement principles and Methods
Measurement principles: Compromise between fidelity in detection and minimal discomfort for the patient. Methods: • Impedance pneumography • Inductive plethysmography • Pressure sensors in the chest or abdomen • Chest sounds • Thermistors in mouth or nose • CO2 sensor for exhaled gases
35
Transthoracic impedance pneumography:
It is used to monitor a person’s respiration rate. The technique measure changes in the electrical impedance of the person’s thorax caused by respiration or breathing. An alternating current is injected and voltage is detected. The impedance obtained is modulated by the air variations in the thorax.
36
Inductive plethysmography
Two elastic bands on the abdomen and thorax incorporate inductors whose value changes with changes in volume. Inductance change detection: • Frequency of an oscillator incorporating inductance • Impedance measurement
37
Pressure sensors
The sensors are mounted in bands around the chest or abdomen. Changes in volume affect the pressure of the band against the patient. Accelerometers with elastic bands can also be used.
38
Chest sounds
A microphone at the height of the trachea monitors the airflow
39
Thermistors
The thermistor is placed at the outlet of the nose or mouth (cannula). The air flow modifies the temperature of the thermistor and therefore its resistance (bridge mounted)
40
Exhaled Gas CO2 Sensor
In intubated patients, a gas analyzer (see below) is used to determine the CO2 concentration
41
Apnea Monitor : Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
The use of the device is intended to prevent sleep apnea and snoring in adults. It works by sending a continuous positive pressure to the airways to keep them open and prevent their collapse and episodes of apnea. Many CPAP machines have an attached humidifier to moisturize the air so that it’s less likely to dry out your mouth and throat over the course of the night.
42
Apnea Monitor : Bilevel positive airway pressure (BiPAP)
Central sleep apnea is defined by pauses in breathing that are characterized by a lack of effort to breathe, rather than a collapse of the airway. It most often occurs secondary to stroke, congestive heart failure, or narcotic or opioid medication use. The inspiratory positive airway pressure (IPAP) is higher and supports a breath as it is taken in. Conversely, the expiratory positive airway pressure (EPAP) is a lower pressure that allows you to comfortably breathe out.
43
Patient Gas Monitors
They monitor the concentration of O2, CO2, nitrous oxide (N2O) and halogenated agents in the patient circuit during anesthesia Many units incorporate the possibility of other measurements such as: ● Pulse oximetry ● Pressure and flow in the patient circuit They can also be found as add-on modules to patient monitors in intubated subjects. These monitors continually sample gas from the patient circuit both during inspiration and expiration.
44
Arterial Blood Gas (ABG) Normal Value Ranges:
● pH: 7.35-7.45 ● Partial Pressure of Oxygen (PaO2): 80-100 mmHg ● Partial Pressure of Carbon Dioxide (PaCO2): 35-45 mmHg ● Bicarbonate (HCO3-): 22-26 mEq/L ● Oxygen Saturation (SpO2): 94-100%
45
CO2 measurement on respiratory gases and arterial blood gases
Principle of a pCO2 electrode electrodes for measurement of partial pressure of CO2 in blood or other liquid (based on measuring the pH) CO2+H2O <--> H2 CO3 <--> H+ + HCO3- Change of pH generates potential between the glass pH and a reference electrode(e.g., Ag/AgCl) that is proportional to the negative logarithm of the pCO2
46
NDIR (non-dispersive infrared spectroscopy)
Different compounds have absorption peaks in the infrared at different wavelengths. The higher the concentration, the lower the light intensity in the detector. A different wavelength is used for each gas to be analyzed. They can be found up to three analyzers of this type in the same equipment (CO2, N2O and halogenated)
47
Inspiración
Se contrae el diafragma y otros músculos intercostales, permitiendo el paso del aire
48
Espacio muerto
Aire que no llega a los pulmones
49
Espirómetros
Mide y caracteriza la ventilación. Su principio es basado en el flujo o volumen. Mide el flujo y volumen del gas de entrada y salida de los pulmones durante la inspiración y expiración.
50
Aplicaciones Espirómetros
Diagnostico y monitoreo de enfermedades respiratorias (Asma, COPD; etc) Clasificacion de enfermedades originarias del pulmón o de otros orígenes (nervios, torácica, etc) Evaluacion de las operaciones (anestesia) y en trabajadores de riesgo de contracción de enfermedades pulmonares
51
Espirometros basados en volumen
El desplazamiento del contenedor se registar en un papel o con señales eléctricas que tienen un sensor de desplazamiento. Los que se basan en el sellado de agua van a tener una menor resistencia al flujo de aire, pero son mas difíciles de transportar
52
Espirometros basados en la medida del flujo
Es un sensor de flujo que se encuentra bajo un tubo donde el paciente inhala y exhala, se conocen como neumotagrafos, son mas portátiles y requieren mas información basados en el volumen. Las presion de la medicine se basa en el conocimiento y el valor constante de la resistencia, sin embargo pueden haber no deseados de este parámetro de condensación como el vapor del agua y secreciones.
53
Monitor de Apnea
Es un objeto que solo detecta si hay presencia de ventilación Este genera una alarma cuando hay una ausencia de ventilación Es un dispositivo que esta destinado para prevenir las apneas de sueño y ronquidos. Este aparato genera un gradiente de presión continuo positivo por las vias respiratorias para así mantener la via respiratoria abierta y que. No ocurran los episodios de apnea. El CO2 dice que nivel de actividad metabólica va a haber en el paciente Impedancia es resistencia La impedance neumografica es usada para monitorear el ratio de respiracion de la persona. Se usan 2 o 4 electrodos. Con este estudio se logra medir la impedancia eléctrica en el tórax de la persona cuando respira.
54
Valores Normales Apnea
pH: 7.35-7.45 Presion de oxigeno parcial: 75-100mmHg Presion de CO2: 35-45mmHg Bicarbonato: 22-26 mEq/L Saturacion de oxigeno: 94-100%
55
Inductive Plethysmography
Dos bandas elásticas en el abdomen y tórax que tienen incorporadas inductores quienes cambian con el cambio de volumen. Se asocia a un oscilador. Se mide el cambio de frecuencia para la ausencia de ventilación
56
Sensores de presión:p
Bandas que están en el abdomen.Los cambios en el volumen afectan la presión de la banda contra el paciente.
57
Chest sounds
Microfono ubicado en la traquea que monitoreo el flujo de aire
58
Thersmistors
Se coloca en la salida de la nariz o la boca (cánula). El flujo de aire modifica la temperatura del termistor y por lo tanto su resistencia
59
¿Es el medidor de CO2 importante para anestesiólogos?
Sí, Medidor de CO2 es importante para los anestesiólogos ya que gracias a esto pueden controlar el metabolismo y respiración del paciente cuando ya se encuentra inconsciente
60
CPAP
Ayuda a la apena con un aparato que genera una vía positiva continua permitiendo al paciente respirar normalmente mientras duerme
61
BPAP
Lo mismo que un CPAP , lo utilizan principalmente pacientes La apnea central del sueño se define como pausas de respiracion en los episodios del sueño. Se caracterizan mas por el poco esfuerzo para respirar, que por el colapso de las vias respiratorias. Con mayor frecuencia ocurre con un accidente cerebrovascular o uso de medicamentos narcoticos La person inspiratoria positiva por las vias respiratorias es mas alta (IPAP) y apoya a la respiracion normal, al contrario la presión espiratoria de la vias positivas (EPAP) es menor por lo que permite exhalar normalmente.
62
Monitores de gas
monitorean la concentración de O2, CO2, oxido nitroso (N2O) y agentes halógenos.
63
NDIR (non-dispersive infrared spectroscopy):
Trabajan con el principio de absorbancia, van a absorber exponencialmente, llegando a una celda nombrado celda de medición donde se realiza la medición. Dentro se van a encontrar un infrarrojo donde se registran las ondas de los distintos gases; cada movimiento de los gases representa una onda o pico particular. Esto solo ocurre en el espectro infrarrojo
64
NDIR (Capnographs)
Monitor que mide especialmente la medida de CO2 cuando exhala el paciente Usualmente se muestra una grafica de la medida parcial de CO2 El nivel de CO2 refleja la actividad metabólica del paciente
65
Si hay más presión…
… hay más moléculas en el volumen
66
Principios de medida y problemas asociados
Usan un espectro de absorción infrarrojo Algunos factores que afectan a las medidas son: Variacion en la presion atmosferica Diferentes gases halogenos (otros gases como puede ser el O2, N, etc) Presencia de agua en vapor
67
Capnometría
mide las concentraciones de CO2 y se muestran los resultados de manera digital
68
Capnografía
este es el registro gráfico instantáneo de la concentración de CO2 en los gases respirados durante la respiración. El CO2 absorbe la luz a una longitud de onda especifica 4,5um. La absorción de ongitud de onda va a ser proporcional a la cantidad de moléculas de CO2 y al compararlas con un estándar conocido, se puede mostrar la concentración de CO2 que hay expresado en mmHg
69
Angulo de contacto del agua
Es el angulo en el cual la interfaz liquido/vapor van a estar en la misma superficie.
70
Visgard
Es el revestimiento del curado termico a base de polisilioxano que combina el rendimiento antivaho de la lamina de agua con la resistencia a la abrasión: Ideal para lentes de seguridad, protectores, viseras de policarbonato. Aplicaciones donde requiere claridad óptica y alta durabilidad.
71
Respiración artificial
La respiracion mechanic empezo a usarse al rededor de 1929. Los 2 tipos de ventilacion son: Ventilacion de presión positive: Entra aire a los pulmones Ventilacion de presion negativa: Saca aire de los pulmones haciendo que el pecho se expanda y contraiga
72
Ventilación negativa + positiva
La ventilacion negativa empezo a usarle primero pero al día de hoy se usan muy pocos. La ventilacion de presion positiva se creo en la dedicada de 1950 que sopla aire a los pulmones a través de un tubo. Pueden ser invasivos o no. Estos dispositivos tienen módulos que permiten la medición de los gases inhalados y exhalaos del paciente.
73
Medida del oxigeno
A medida que el metal del anodo se va disolviendo va emitiendo electrones al catado, los electrones que llegan al catado, el oxigeno que pasa por la membrana va a absorber los electrones. El flujo de ese electrón es proporcional a la cantidad de oxigeno que penetre la película de la membrana. Este es un proceso que se realiza de manera espontánea por lo tanto no necesita fuente de alimentación.
74
Condiciones normales PO2 + Transferencia de oxígeno
En condiciones normales, la PO2 en los capilares alcanza a la del gas alveolar cuando el eritrocito esta a 1/3 de su recorrido en el capilar. En condiciones fisiológicas normales la transferencia de oxigeno va a estar regulada por perfusión. Si hay engrosamiento capilar (condición patológica) va a haber una diferencia en el transferencia de oxigeno siendo diferente el gas alveolar y PO2 en la sangre del capilar final
75
Medicion de CO2 en gases respiratorios y gases de la sangre arterial
Es el principio de un electrodo de pCO2 electrodos que miden la presion parcial de CO2 en la sangre o en otro liquido (basado en la medición de pH) El cambio de pH se genera potenciales entre el vidrio de pH y el electrodo de referencia (Ag/AgCl) que es proporcional al logaritmo negativo de pCO2
76
Traqueostomia
Es cuando la via aérea del paciente es sustituida por un tubo que va por la traquea, normalmente va por la boca si se complica mucho se abre un orificio en la traquea donde entre el tubo. Un tubo es insertado a través de un orificio en la via respiratoria
77
Intubacion endotraqueal
El tubo es insertado en la via respiratoria (traquea) a través de la boca o la nariz. La respiracion pasa a ser un sistema cerrado completamente diferente al sistema pulmonar.
78
Los 3 elementos de la intubación endotranqueal
Se usan 3 elementos: Ambu Bag: Se utiliza para otorgarle al pacte aire Tubo endotraqueal: es un tubo que se coloca en la traque justo antes de que ocurra la división hacia los pulmones. Laringoescopio: Sirve para examinar la glotis y las cuerdas vocales.
79
Capnografía en intubación
En la intubacion la capnografia es un importante método de confirmación de que el tubo fue colocado en la traquea, también detecta el desplazamiento del tubo endotraquial. Tradicionalmente, la linea base debe de ser 0, si no es 0 esto significa que el paciente esta en respiracion mecánicas si tiene un ángulo beta mayor a 90 grados esto indica que el paciente esta respirando dióxido de carbono.
80
Hendidura de curare
Los paciente sometidos a un bloqueo neuromuscular son capaces de mostrar un esfuerzo inspirtorioa medida que los bloqueos neuromusculares van a ir desapareciendo
81
Intubacion nasal
La respiracion puede ser por la via nasal o la via oral, la mas común es la via oral En dependencia de la abertura se logra clasificar el paciente (para que se pueda realizar la intubacion).
82
Intubacion usando un broncoscopio de fibra optica
Es un instrumento para ver la vias aéreas, se utilizan en la intubacion para ver si estas colocándolo en la zona correcta. La fibra óptica va a tener una cámara de buena calidad con luz para poder visualizar bien las vias respiratorias.
83
Neumologia intervencionista
Es un procedimiento mínimamente invasico que ayuda a diagnosticar y tratar trastornos maligno o no malignos en los pulmones y vias respiratorias
84
Broncoscopia
Permite intervenciones minimamente invasivas con diferentes cámaras diminutas o herramientas quirúrgicas a través de un broncoscopio. Un broncoscopio permite ayudar en la búsqueda de tumores malignos, hemorragias o bloqueo en la via respiratoria. Ademas, puede llegar a tomar muestras de fluidos, biopsia de tejidos, dilatar zonas e implantar stens.
85
Ablacion de las vias respiratorias
Consiste en eliminar las obstrucción que están en las vias respiratorias y las abre, para los pacientes con vias respiratorias bloqueadas.
86
Dilatacion de globo
Expande las vias respiratorias con un globo que pasa por el broncoscopio
87
Termoplastia bronqueal
Administra energia termica a traves de un broncoscopio que elimina la cantidad de músculo liso que hay en las vias respiratorias de los pacientes con asma grave.
88
Colocación fiducial broncoscopica y tatuaje pulmonar
Se van a utilizar técnicas de broncoscopia avanzada incluyendo la broncoscopia de navegación electromagnética, esto permite encontrar lesiones e implantar semillas fiduciales y tinta para evitar la cantidad de tejido resecado por los cirujanos torácicos
89
Pleuroscopia
Examina la cavidad pleural (espacio que hay entre los tejidos pulmonares) se toma una biopsia bajo visualización directa. Si es necesario se coloca un catéter plural tunealizado a largo plazo extraer y drenar el liquido pleural para así aliviar la presion y mejorar la respiracion del paciente
90
Colocacion de stens
Los stens de metal, silicona, híbridos se colocan en los pacientes mediante un broncoscopio cuando tienen las vias respiratoria bloqueadas.
91
Triangulación
Un GPS mide la distancia que hay entre el y los demás satélites, ya que es capaz de medir la distancia calculando exactamente el tiempo en que tardo de llegar el mensaje a los demás satélites. Distancia es = El tiempo de llegada * la velocidad de la luz
92
Marcadores Fiduciales
Cuando se trata de lesiones dentro del pulmón donde hay estructuras en movimiento constante , los marcadores fiduciales van permitir tener una mejor orientación para así mantener y preservar el tejido sano.
93
Lavado bronqueoalveolar
Diagnostico Hemorragia alveolar, malignidades, especialmente para paciente inmunodeprimidos Equipamiento: Broncoscopio, Aspiradora y fuente de luz, Solucion salina y trampa de muestras

Instrumentación Biomédica (4 decks)

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