Sistema Hematológico (EACS3 3)

Question 0

Quais as proteínas de membrana encontradas nos eritrócitos?

Answer 0

Espectrina, anquirina, actina, proteína 4.1 e banda 3.

Question 1

No adulto, em quais ossos ocorre a Eritropoese?

Answer 1

Vértebras, esterno, costelas e íleo.

Question 2

Quais fatores naturais predispõe à morte da hemácia?

Answer 2

Ausência de núcleo impede renovação de proteínas e enzimas, fragilizando a célula.

Question 3

Qual a composição do plasma?

Answer 3

Água, proteínas (albumina, lipoproteínas, de coagulação, imunoglobulinas), sais inorgânicos, aminoácidos, vitaminas, hormônios e glicose.

Question 4

Quais os locais da hematopoese no embrião/feto?

Answer 4

Saco vitelino (fase primitiva) - fígado, baço e linfonodos (fase definitiva) - medula óssea (final).

Question 5

Qual é a composição do microambiente da medula óssea?

Answer 5

Rede microfibrilar reticulínica, células endoteliais, miócitos, fibroblastos, condrócitos, tecido adiposo, tecido ósseo, macrófagos e linfócitos.

Question 6

Qual a função das células do microambiente da medula óssea?

Answer 6

Sustentação e produção de fatores estimulantes, depressores e ligantes.

Question 7

Qual a função dos Neutrófilos?

Answer 7

Fagocitar bactérias.

Question 8

Qual a função dos Eosinófilos?

Answer 8

Combater parasitas e modular reações alérgicas.

Question 9

Qual a função dos Basófilos?

Answer 9

Processar reações de hipersensibilidade (suas IgE reagem com antígenos e causam liberação de substâncias).

Question 10

Qual a função dos Linfócitos?

Answer 10

Produzir anticorpos e modular a imunidade celular.

Question 11

Qual a função dos Monócitos?

Answer 11

Apresentar e fagocitar antígenos e células velhas (transformam-se em Macrófagos).

Question 12

Qual a função das Plaquetas?

Answer 12

Hemostasia e coagulação.

Question 13

O que é um neutrófilo segmentado?

Answer 13

Forma madura do neutrófilo (95-98%).

Question 14

O que é um neutrófilo bastonete?

Answer 14

Forma imatura do neutrófilo (2-5%).

Question 15

O que é um desvio a esquerda?

Answer 15

Aumento do número de formas bastonadas (imaturas) no sangue - sugere infecção aguda.

Question 16

A célula-tronco hematopoética pluripotente origina quais linhagens?

Answer 16

Linhagem Linfóide e Linhagem Mielóide — células progenitoras.

Question 17

O que são as células progenitoras?

Answer 17

São as “Unidades Formadoras de Colônia”, diferenciadas a partir das células-tronco pluripotentes.

Question 18

Qual a sequência geral das células hematopoéticas?

Answer 18

Célula-tronco pluripotente (PHSC) - célula progenitora multipotente (CFU) - células precursoras (blastos) - célula madura.

Question 19

Qual a sequência de diferenciação dos eritrócitos?

Answer 19

CFU-GEMM - BFU-E - CFU-E - proeritroblastos - eritroblastos basófilos - eritroblastos policromáticos - eritroblastos ortocromáticos - reticulócitos - hemácias.

Question 20

Como ocorre a liberação de células maduras da medula óssea?

Answer 20

Migração através do endotélio + perda de receptores de adesão em resposta a fatores de liberação (citocinas).

Question 21

Em que momento ocorre a expulsão do núcleo das hemácias?

Answer 21

No estágio de eritroblasto ortocromático, que se torna reticulócito ao expulsar seu núcleo.

Question 22

Qual o principal efeito da Eritropoetina sobre a eritropoese?

Answer 22

Estimular a produção e acelerar a diferenciação de proeritroblastos.

Question 23

Qual a composição da molécula de hemoglobina?

Answer 23

Porção Heme (4 pirróis + protoporfirina IX + Fe) e porção Globina (cadeia de aminoácidos).

Question 24

Quantas moléculas de O2 a hemoglobina é capaz de transportar?

Answer 24

4 O2 (cada cadeia de hemoglobina pode transportar 1 O2, sendo quatro cadeias por molécula).

Question 25

O que é e qual a função dos fatores de crescimento hematopoéticos?

Answer 25

Hormônios glicoproteicos que regulam a proliferação e diferenciação das células progenitoras e a função de células maduras.

Question 26

Quais as principais fontes de fatores de crescimento hematopoéticos?

Answer 26

Células do estroma, rim (eritropoetina) e fígado (trombopoetina).

Question 27

Quais as principais características dos fatores de crescimento hematopoéticos?

Answer 27

(1) agem em baixas concentrações, (2) afetam várias linhagens, (3) tem interações sinérgicas ou aditivas e (4) atuam sobre células progenitoras e maduras.

Question 28

Onde é produzida a Eritropoetina?

Answer 28

Células intersticiais peritubulares do rim (90%) e no fígado (10%).

Question 29

Qual a composição da Hemoglobina A (HbA)?

Answer 29

Duas cadeias alfa + duas cadeias beta.

Question 30

Qual a composição da Hemoglobina F (HbF)?

Answer 30

Duas cadeias alfa + duas cadeias gama.

Question 31

Qual a composição da Hemoglobina A2 (HbA2)?

Answer 31

Duas cadeias alfa + duas cadeias delta.

Question 32

Quando inicia a substituição de HbF por HbA?

Answer 32

3-6 meses pós-nascimento.

Question 33

Quais fatores facilitam a liberação de O2 pela hemoglobina?

Answer 33

Aumento da concentração de 2,3-DPG, íon hidrogênio ou gás carbônico.

Question 34

Qual proteína é responsável pelo transporte de Ferro no plasma?

Answer 34

Apotransferrina e Transferrina.

Question 35

Qual proteína é responsável pelo transporte de Ferro no citoplasma?

Answer 35

Apoferritina e Ferritina.

Question 36

De que forma e em quais células o ferro pode ser armazenado?

Answer 36

Na forma de Hemossiderina, nos hepatócitos e macrófagos.

Question 37

Onde ocorre a absorção intestinal do Ferro?

Answer 37

Duodeno e jejuno.

Question 38

Quais os locais onde o ferro é utilizado, além da hemoglobina?

Answer 38

Mioglobina, citocromos, desidrogenase succínica, catalases.

Question 39

O que é e qual o efeito da Hepcidina?

Answer 39

Regulador hormonal do Ferro. Inibe a ferroportina quando elevada.

Question 40

Onde a Hepcidina é produzida?

Answer 40

Fígado (proteína de fase aguda).

Question 41

Qual o principal estímulo para a ELEVAÇÃO dos níveis de hepcidina?

Answer 41

Estados inflamatórios (Interleucina-6).

Question 42

Qual o principal estímulo para a DIMINUIÇÃO dos níveis de hepcidina?

Answer 42

Hipoxia tecidual.

Question 43

A partir de quais alimentos o ferro pode ser obtido?

Answer 43

Carne (principalmente), vegetais, ovos e laticínios.

Question 44

Qual a porcentagem do ferro da dieta que é normalmente absorvido?

Answer 44

5-10%.

Question 45

Quais situações facilitam a absorção do ferro?

Answer 45

Ferro na forma ferrosa (Fe2+), acidez, baixo nível de hepcidina.

Question 46

Quais situações dificultam a absorção de ferro?

Answer 46

Ferro na forma férrica (Fe3+), alcalose, alto nível de hepcidina.

Question 47

Quais estruturas participam da absorção do ferro da dieta?

Answer 47

DMT-1, ferriredutase, transportador de Heme (apicais) e ferroportina, ferroxidase (basolaterais).

Question 48

O que é o DMT-1?

Answer 48

Transportador Divalente de Metal-1. Transportador apical de ferro ferroso nos enterócitos.

Question 49

Qual o papel da Ferriredutase apical?

Answer 49

Converter ferro férrico (Fe3+) em ferro ferroso (Fe2+) para absorção através da DMT-1.

Question 50

Qual o papel da Ferroxidase basolateral?

Answer 50

Converter ferro ferroso (Fe2+) em ferro férrico (Fe3+) para transporte na Transferrina plasmática.

Question 51

Qual o valor de referência para Hemoglobina que indica anemia?

Answer 51

Valores inferiores a 13 (homem), 12 (mulher) e 11 mg/dL (gestante, lactente).

Question 52

O que indica o Volume Corpuscular Médio (VCM)?

Answer 52

Reflete o tamanho médio das hemácias (macro/microcitose?).

Question 53

O que indica a Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)?

Answer 53

Reflete a quantidade média de hemoglobina de uma hemácia (hipocromia?).

Question 54

O que indica a Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)?

Answer 54

Reflete a porcentagem do hematócrito que é representada pela hemoglobina.

Question 55

O que indica o Red Cell Distribution Width (RDW)?

Answer 55

Variação de volume das hemácias (anisocitose?).

Question 56

O que indica a contagem de reticulócitos?

Answer 56

Número de hemácias jovens na circulação. Reflete a intensidade da eritropoese ("reatividade medular").

Question 57

O que indica os níveis de Ferritina sérica?

Answer 57

Reflete os estoques corporais de ferro.

Question 58

O que indica a Capacidade Total de Ligação do Ferro (TIBC)?

Answer 58

Expressa a concentração de transferrina no soro, referindo-se ao somatório de todos os sítios de ligação do ferro à transferrina.

Question 59

O que indica a Saturação da Transferrina?

Answer 59

Reflete a quantidade de transferrina saturada com o ferro.

Question 60

O que justifica o uso do Índice de Reticulócitos Corrigidos?

Answer 60

A necessidade de analisar em números absolutos a quantidade de reticulócitos na circulação.

Question 61

Qual a fórmula do Índice de Reticulócitos Corrigidos?

Answer 61

Ht/40 x %ret ou Hb/15 x %ret.

Question 62

Qual a fórmula do Índice de Produção Reticulocitária?

Answer 62

IRC/2.

Question 63

Quais os principais fenômenos observados na maturação dos eritroblastos?

Answer 63

(1) Condensação da cromatina nuclear (maturação) e (2) hemoglobinização progresiva do citoplasma.

Question 64

Qual o evento observado nos eritroblastos numa deficiência de vit. B12/folato?

Answer 64

Assincronia de maturação núcleo-citoplasmática.

Question 65

Quais os principais sintomas da Síndrome Anêmica?

Answer 65

Dispneia/intolerância aos esforços, palpitações, taquicardia, tontura, cefaleia, descompensação de doenças cardiovasculares/pulmonares.

Question 66

Quais as principais adaptações fisiológicas da Anemia?

Answer 66

(1) aumento do débito cardíaco e (2) aumento do 2,3-DPG (reduz afinidade da hemoglobina pelo O2).

Question 67

Quais os estágios da Anemia Ferropriva?

Answer 67

(1) Depleção dos estoques, (2) eritropoese deficiente e (3) anemia por deficiência de ferro.

Question 68

Quais as características do estágio de Depleção dos Estoques de Ferro?

Answer 68

Hemácias normais, ferritina no limite inferior.

Question 69

Quais as características do estágio de Eritropoese Deficiente em Ferro?

Answer 69

Discreta anemia normo/normo, ferritina baixa, pequena anisocitose.

Question 70

Quais as características do estágio de Anemia por Deficiência de Ferro?

Answer 70

Anemia microcítica/hipocrômica; ferritina, ferro sérico e sat. transferrina baixos; intensa anisocitose.

Question 71

Quais parasitas estão mais implicados na Anemia Ferropriva?

Answer 71

Necator americanus e Ancylostoma duodenale.

Question 72

Quais os motivos que aumentam a demanda de ferro em crianças após 2 anos?

Answer 72

(1) crescimento, (2) esgotamento das reservas de ferro ao nascer e (3) desmame sem suplementação.

Question 73

Quais os achados no hemograma da Anemia Ferropriva?

Answer 73

Normo/normo ou microcitose/hipocromia; trombocitose (~500k); RDW elevado (anisocitose); reticulócitos baixos ou normais; poiquilocitose (grave).

Question 74

Quais os achados no perfil de ferro da Anemia Ferropriva?

Answer 74

Ferro sérico, sat. transferrina e ferritina baixos. TIBC aumentado.

Question 75

O que justifica a elevação da TIBC na Anemia Ferropriva?

Answer 75

Maior produção hepática de transferrina em resposta ao déficit de ferro.

Question 76

Qual a definição de Anemia?

Answer 76

Contagem anormalmente baixa de hemoglobina resultando no comprometimento do transporte de oxigênio.

Question 77

Quais as principais causas gerais de Anemia?

Answer 77

Perda excessiva de sangue; destruição de hemácias (hemólise); e deficiência na produção de eritrócitos (carência nutricional ou insuficência medular).

Question 78

O que justifica a palidez da pele e mucosas na Anemia?

Answer 78

Baixos níveis de hemoglobina e redistribuição do fluxo periférico para órgãos internos.

Question 79

O que justifica a taquicardia e palpitação na Anemia?

Answer 79

Aumento compensatório do débito cardíaco.

Question 80

De que forma a Anemia aumenta o débito cardíaco?

Answer 80

Queda da viscosidade e aumento do tônus simpático em resposta à hipoxia (maior FC e retenção hídrica; aumento do tônus vascular e queda da resistência vascular - menor pós-carga).

Question 81

O que justifica o sopro cardíaco na Anemia?

Answer 81

Menor viscosidade sanguínea (fluxo mais rápido).

Question 82

Quais as etiologias da Anemia Ferropriva?

Answer 82

(1) menor oferta, (2) maior demanda, (3) menor absorção e (4) maior perda de ferro.

Question 83

Além dos clássicos, quais outros sinais são encontrados na Anemia Ferropriva?

Answer 83

Atrofia epitelial (coiloníquia, glossite, quelite) e pica (perversão do apetite).

Question 84

Quais as principais causas de perda crônica de Ferro?

Answer 84

Distúrbios menstruais, úlcera péptica, câncer de colo e verminose.

Question 85

Quais as principais causas de má absorção de Ferro?

Answer 85

Doença Celíaca e Gastrectomia.

Question 86

Quais as principais causas de aumento da demanda de Ferro?

Answer 86

Crescimento (criança/adolescente) e gestação.

Question 87

Quais as principais causas da pouca oferta de Ferro?

Answer 87

Crianças menores de 2 anos sem suplementação.

Question 88

Qual o papel das citocinas na ADC?

Answer 88

(1) alterar a homeostase do ferro, (2) suprimir a síntese de hemoglobina e (3) encurtar o tempo de vida as hemácias.

Question 89

Qual o mecanismo básico da ADC?

Answer 89

Citocinas inflamatórias (IL-6) aumentam a produção de hepcidina (proteína de fase aguda positiva).

Question 90

Na ADC, qual mecanismo justifica o encurtamento do tempo de vida das hemácias?

Answer 90

Liberação de TNF-alfa (aumento da atividade fagocitária).

Question 91

Na ADC, qual mecanismo justifica a supressão da eritropoese?

Answer 91

Ação do IFN-gama e IL-1 sobre a medula óssea eritropoética.

Question 92

Quais os achados no hemograma da ADC?

Answer 92

Normo/normo (geralmente), baixos reticulócitos.

Question 93

Quais os achados no perfil de ferro da ADC?

Answer 93

Ferro sérico, sat. transferrina e TIBC baixos. Ferritina alta.

Question 94

O que justifica os baixos níveis de TIBC na ADC?

Answer 94

Transferrina é uma proteína de fase aguda negativa (cai em estados inflamatórios).

Question 95

O que justifica os níveis elevados de Ferritina na ADC?

Answer 95

Ferritina é uma proteína de fase aguda positiva (aumenta em estados inflamatórios); alto nível de hepcidina inibindo a ferroportina ("sequestro do ferro").