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Farmacologia > Sistema Nervioso Simpatico > Flashcards

Sistema Nervioso Simpatico Flashcards

(40 cards)

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1
Q

SNA

Generalidades

A
  • Funcion del SNA
    • Regulacion del medio interno (homeostasis)
  • Simpatico - “Fight or flight”
    • Nucleos Toraco-lumbares
  • Parasimpatico - “Rest and digest”
    • Nucleos Craneo-sacro
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Q

Sistema Nervioso Simpatico

Catecolaminas

A
  • Epinefrina
  • Norepinefrina
  • Dopamina
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3
Q

Sistema Nervioso Simpatico

Sintesis de Epinefrina

A
  1. Se origina a partir del aminoacido Tirosina
  2. Tirosina hidroxilasa​ - Dopa
  3. Dopa - Dopa descarboxilasa - Dopamina
  4. Dopamina - hidroxilasa - Norepinefina
  5. Norepinefrina - Metil-trasferasa - Epinefrina
    1. ​Este paso ocurre en las celulas cromafines de las adrenales
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4
Q

Sistema Nervioso Simpatico

Sintesis de Dopamina/ Catecolaminas

A
  1. Catecolaminas/ Dopamina es transportada en vesiculas
  2. Gracias a un estimulo electrico se libera calcio
  3. El calcio causa liberacion de la Dopamina/ Catecolaminas

Recaptura de las Catecolaminas/ Dopamina

  • El recapturador mas importante se llama NET
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5
Q

Sistema Nervioso Simpatico

Metabolismo de las Catecolaminas

Producidas por el SNC

A
  • Las principales presentes en tejido nervioso
    • Epinefrina
    • Norepinefrina
  • Transportadores principales
    • MAO (monoaminooxidasa)
    • COMT
      • En la terminal sinaptica no hay COMT, solo MAO
  • Trasportadores transforman a las catecolaminas en metabolitos intermedios
    • Luego salen del tejido nervioso y llegan a circulacion sistemica
  • En circulacion sistemica los metabolitos intermedios de las catecolaminas son atrapados por ENT y OCT
    • ​Sufren metabolismo principalmente por la COMT
  • Producto final - Acido Vanilmandelico
    • ​Excretado por la orina
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6
Q

Sistema Nervioso Simpatico

Metabolismo de las Catecolaminas

Producidas por la Medula Adrenal

A
  • Son metabolizadas extraneuronalmente
  • Metabolismo extramedular de hasta 60%
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7
Q

Autorreceptor vs Heteroreceptor

Definiciones

A
  • Autorreceptor
    • ​La sustancia liberada estimula su mismo receptor presinaptico y modula su propia liberacion
  • Heterorreceptor
    • ​Sustancias que se estan liberando en otras partes de la terminal
    • Modulan la liberacion de otras sustancias que no son ella misma
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8
Q

Sistema Nervioso Simpatico

Efectos postsinaptios y afinidad a receptores

A
  • Receptores
    • Alfa
      • Vasoconstriccion
      • Afinidad por receptores
        • Epinefrina > Norepinefrina > Isoproterenol
    • Beta
      • Vasodilatacion
      • Afinidad por receptores
        • Isoproterenol > Epinefrina > Norepinefrina
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9
Q

Sistema Nervioso Simpatico

Caracteristicas de receptores alfa adrenergicos

A
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10
Q

Sistema Nervioso Simpatico

Caracteristicas de receptores beta adrenergicos

A
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11
Q

Sistema Nervioso Simpatico

Respuestas de los organos efectores a los impulsos nerviosos simpaticos

A
  • Ojos
    • Musculo radial - contraccion (midriasis) - Alfa 1
    • Musculo ciliar - relajacion - Beta 2
  • Corazon - Beta 1
  • Vasos sanguineos -
    • Alfa 1 - Constriccion
    • Beta 2 - Relajacion
  • Pulmones - relajacion - Beta 2
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12
Q

Agonistas adrenergicos directos

Beta NO selectivos

A
  • Epinefrina
    • ​no se puede dar V.O
    • Afinidad Beta 2 alta - broncodilatacion
    • Uso
      • Anafilaxia
      • PCR
    • Reacciones adversas
      • Arritmias
      • Palpitaciones
      • Aumento PA
      • Isquemia
      • Temblor
      • Nerviosismo
      • Insomnio
  • Isoproterenol - uso experimental
  • Dobutamina
    • Inotropico +
    • No aumenta FC
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13
Q

Agonistas adrenergicos directos

Beta selectivos

  • Medicamentos
  • Efectos adversos
A

Accion Corta

  • Salbutamol​
    • Oral/ Inhalado
    • Parto pretermino - disminuye contracciones
    • ​Broncodilatador por excelencia: Asma/ EPOC
  • Terbutalina
  • Procaterol
  • Orciprenalina

Accion Larga

  • LABAs (tratamiento combinado con esteroides para asma en bomba)
    • Salmeterol - Broncodilatador
    • Formoterol - Broncodilatador
  • Ultra LABAs
    • Indacaterol
    • Ritodrina - Tocolitoco

Efectos Adversos

  • Gracias a su selectividad minimizan efectos beta 1 no deseables
  • Sintomas Beta excesivos
    • Palpitaciones
    • Nerviosismo
    • Taquicardia
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14
Q

Agonistas adrenergicos directos

Alfa 1 Selectivos

  • Medicamentos
  • Caracteristicas generales y especificas
  • Precauciones
A
  • Fenilefrina
  • Midorina
    • Hipertension ortostatica
  • Oximetazolina
  • Tetrazolina

Caracteristicas

  • Vasoconstriccion
  • Uso principal
    • Preparados antigripales para descongestion de mucosas
  • Efecto rebote importante

Precauciones

  • Enfermedad prostatica
  • Cardiopatas
  • Hipertensos
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15
Q

Agonistas adrenergicos directos

Alfa 2 Selectivos

  • Medicamentos
  • Caracteristicas generales y especificas
A
  • Clonidina
    • ​Oral o transdermica
    • Uso Principal - Antihipertensivo
      • Diarreas autonomicas
      • Sd. Abstinencia
      • Trastorno de Deficit de Atencion
    • Efectos secundarios
      • Boca seca
      • Sedacion
      • Mareos
    • Efecto rebote importante
      • Puede desarrollar crisis hipertensivas
  • Metildopa - Hipertension en embarazo
  • Brimonidina - glaucoma
  • Apraclondina - glaucoma
  • Dexmedetomidina - anestesico
  • Tizanidina
  • Guanabenz
  • Guanfenacina

Caracteristicas

  • Disminuyen tono simpatico
  • Disminuyen mecanismos que aumentan PA
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16
Q

Agonistas adrenergicos indirectos

  • Sustancias/ medicamentos
A
  • Anfetamina
    • Larga duracion, V.O.
    • Liberacion de NT en terminaciones nerviosas
    • No involucra calcio
    • Inhibicion de la recaptura
    • Anorexigenico
    • Usos - Insomnio, Fatiga
  • Metanfetamina
    • > capacidad estimulante
    • < efectos perifericos
  • Metilfenidato
    • Estimulante leve
    • Trastorno de Deficit de Atencion
  • Efedrina
    • Oral
    • Larga duracion
    • Estimulante - Eleva PA
  • Pseudoefedrina
    • Descongestionante
  • Fentermina
    • Anorexigenico
  • Cocaina y Tiramina
    • Favorece el bloqueo del receptor
    • Favorece la liberacion del NT
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17
Q

Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos

Fenilefrina

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A

Vasoconstriccion local

18
Q

Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos

Epinefrina

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A

Anafilaxis

PCR

19
Q

Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos

Midorina

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A

Hipotension ortostatica

20
Q

Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos

Salbutamol

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A

Relajacion del musculo uterino

Broncodilatador por excerlencia: Asma/ EPOC

Tocolisis

21
Q

Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos

Dobutamina

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A

Inotropicos +

22
Q

Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos

Formoterol

Salmeterol

Salbutamol

23
Q

Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos

Clonidina

Metildopa

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A

Hipertension Arterial

24
Q

Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos

Dexmedetomidina

25
_Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos_ Metilfenidato
Sindrome de deficit de atencion (SDAH)
26
Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos Alfa 1 * Fenilefrina * Oximetazolina * etc.
Descongestionantes
27
_Simpaticomimeticos - Usos Terapeuticos_ Fentermina
Perdida de peso - Anorexigenico
28
_Antagonistas adrenergicos_ Alfa no selectivos
* Fentolamina * Reversible * Fenoxibenzamina * No reversible Uso especializado - Feocromocitoma * Compensacion pre-quirurgica - hiperproduccion de catecolaminas * Efecto de abstinencia/ rebote de **clonidina**
29
_Antagonistas adrenergicos_ Alfa 1 selectivos * Usos * Caracteristicas * Contraindicaciones/ Precauciones
* Prazosin * Terazosin * Doxazosin * Tamsulosin * Exclusivo para prostata * No tiene efecto hipotensor _Usos_ * Vasodilatacion * Hiperplasia prostatica benigna ​_Caracteristicas_ * Inhiben la vasoconstriccion - **favorecen dilatacion** * Depende del SNC * Entre mas tono simpatico haya mas funcionan * Sirve mas en pacientes de pie * Se metabolizan en higado _Contraindicaciones/ Precauciones_ * Hipotension * Hipotension ortostatica
30
_Antagonistas adrenergicos_ Alfa 2 selectivos
* Yohimbina * sin utilidad clinica
31
_Antagonistas adrenergicos_ Alfa selectivos * Usos clinicos
* Feocromocitoma * Hipertension * Hiperplasia prostatica benigna * Sintomas urinarios * Favorecen perfil lipidico * Disminuyen TG * Aumentan HDL
32
_Antagonistas adrenergicos_ Mixtos alfa y beta
* Labetalol * **Carvedilol\*** * **Nevibolol\*\*** * **​**Aumenta la sintesis de ON * vasodilatador * Metabolicamente neutro _Caracteristicas_ * Tienen propiedad vasodilatadora adicional * Disminucion de la mortalidad en falla cardiaca\* * Efectos antioxidantes\* * Disminuye fibrosis y remodelamiento cardiaco * Metabolizado en higado\*
33
_Antagonistas adrenergicos Beta_ Caracteristicas
34
_Antagonistas adrenergicos Beta_
* Primera generacion - no selectivos * Propanolol * Timolol * Pindolol * Segunda generacion - Selectivos * Atenolol * Bisoprolol * Metoprolol * Esmolol * Tercera generacion - Mixtos * Labetalol * Carvedilol * Nevibolol
35
_Antagonistas adrenergicos Beta_ Propiedades farmacologicas
* Selectividad: dosis dependiente * Lipofilicidad: determina el sitio de accion * Algunos tienen metabolismo hepatico extenso * Propanolol * Otros se eliminan via renal sin cambios * Atenolol * VM varia entre 3-10hrs
36
_Antagonistas adrenergicos Beta_ Efectos Clinicos
* **Ojo** * Glaucoma - **Timolol** * Disminuye produccion de humor acuoso * **Cardiovasculares** * Antihipertensivos * Inhibe celulas yuxtaglomerulares - Disminucion de renina * falla cardiaca * IAM * Trastornos en la conduccion * **Pulmonares** * Broncocontriccion (Contraindicado en EPOC) * **Metabolicos** * Aumenta glicemia * Enmascara los sintomas de hipoclicemia * Aumentan TG * Disminuyen HDL * Mayor sensibilidad a la insulina
37
_Antagonistas adrenergicos Beta_ Usos Clinicos
* Hipertensión * Cardiopatía isquémica * Falla cardiaca * Arritmias * Glaucoma * Hipertiroidismo * Propranolol * Inhibe la conversión sistémica de tiroxina a triyodotironina * Migraña * Profilaxis metoprolol y propranolol) * Miocardiopatías hipertróficas * Aneurisma de aorta * Tremor de ansiedad aguda * Propranolol * Varices esofágicas - profilaxis
38
_Antagonistas adrenergicos Beta_ Contraindicaciones
* Broncoconstricion * Arritmias * Extremidades frias * Asma * EPOC Efecto rebote * Disfuncion erectil * Disminucion de la capacidad de hacer ejercicio
39
40

Farmacologia (13 decks)

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