Sistema osteomuscular Flashcards
(183 cards)
1
Q
Mnemotecnia para interpretar una rx ósea
A
Alineación
Bone
Cartílago
Densidad ósea
Estructuras adyacentes
2
Q
Causa más común de omalgia
A
Desgarro del manguito rotador
3
Q
Posibles etiologías del desgarro del manguito rotador
A
+ Traumatismo
+ Degenerativa (sobreuso)
4
Q
Tendones que forman el manguito rotador
A
+ Supraespinoso
+ Infraespinoso
+ Redondomenor
+ Subescapular
5
Q
Es un tendón accesorio del manguito rotador
A
Tendón largo del bíceps
6
Q
Proyección en radiografía para desgarro de manguito rotador
A
Proyección AP y oblicua en Y
7
Q
¿Qué se observa en una radiografía de desgarro de manguito rotador?
A
Datos que sugieren pinzamiento:
+ Osteofitos acromioclaviculares
+ Disminución del espacio subacromial (< 7 mm)
+ Irregularidade de cabeza humeral
8
Q
A
Desgarro de manguito rotador
9
Q
Estudio que tiene mayor sensibilidad y especificidad para desgarro de manguito rotador
A
Ultrasonido (90%)
10
Q
¿Qué se observa en el ultrasonido de desgarro de manguito rotador?
A
Ruptura y pinzamiento del tendón
11
Q
A
Desgarro de manguito rotador
12
Q
Es lo mejor para el dx de desgarro de manguito rotador
A
Resonancia Magnética
13
Q
Hallazgos en RM de desgarro de manguito rotador
A
+ Hiperintenso en T2
+ Detecta desgarros pequeños y lesiones de múltiples estructuras
14
Q
Ayuda a detectar lesiones ligamentarias
A
ArtroRM
15
Q
A
ArtroRM
16
Q
Es la epicondilitis lateral
A
Codo de tenista
17
Q
Tendón que se lesiona en el codo de tenista
A
Tendón extensor común
18
Q
Es la epicondilitis medial
A
Codo de golfista
19
Q
Tendón que se lesiona en el codo de golfista
A
Tendón flexor común
20
Q
Posibles etiologías de la epicondilitis
A
+ Traumatismo
+ Sobreuso (microdesgarro)
21
Q
Cuadro clínico de la epicondilitis
A
Dolor que empeora con la actividad y mejora con reposo
22
Q
Hallazgos en la radiografía de epicondilitis
A
Aumento de densidad y volumen en epicóndilo medial o lateral
Clasificación = Crónico
23
Q
A
Epicondilitis
24
Q
Hallazgos en ultrasonido de epicondilitis
A
Tendón engrosado, hipoecogénico o rotura
25
Tenista / Golfista
26
Es lo mejor para el diagnóstico de epicondilitis
Resonancia Magnética
27
Hallazgos en RM de epicondilitis
+ Hiperintensidad y engrosamiento del tendón
+ Permite ver lesiones ligamentarias e inestabilidad
28
Epicondilitis
29
Es una neuropatía por atrapamiento donde se comprime el nervio mediano
Síndrome del túnel del carpo
30
¿En qué px es más común del síndrome del túnel del carpo?
En mujeres y en mano dominante
31
Signos y síntomas del síndrome del túnel del carpo
Dolor y síntomas sensoriales
Signo de Tinel y test de Phalen
32
Test de Phalen
33
Signo de Tinel
34
Etiología del síndrome del túnel del carpo
Secundario a sobreuso o lesiones ocupativas
35
Hallazgos en el ultrasonido del síndrome del túnel del carpo
+ Aplanamiento del nervio (hipoecoico)
+ Eangrosamiento del retináculo
+ Detección de masas o quistes
36
USG síndrome del túnel del carpo
37
Hallazgos en RM en el síndrome del túnel del carpo
+ Nervio aplanado (hiperinteso)
+ Captación de contraste
+ Detección de masas
38
RM sx del túnel del carpo
39
Es la inflamación del primer compartimento de tendones exteriores de la muñeca
Tenosinovitis de Quervain
40
Tendones lesionados en la tenosinovitis de Quervain
Abductor largo del pulgar (APL) y extenso corto (EPB)
41
Etiología de la tenosinovitis de Quervain
Comprensión de los tendones por el retinaculo extenso por trauma o sobreuso
42
Cuadro clínico de la tenosinovitis de Quervain
Dolor e inflamación en movimientos del pulgar o muñeca
43
Hallazgos en usg de tenosinovitis de Quervain
+ Engrosamiento e inflamación de tendones
+ Líquido en su vaina
+ Engrosamiento del retináculo
44
Mejor método dx para tenosinovitis de Quervain
Resonancia Magnética
45
Hallazgos en la RM de la tenosinovitis de Quervain
+ Hiperintenso en T2 del tendón
+ Edema subcutáneo peritendinoso
+ Captación del contraste
46
USG tenosinovitis de Quervain
47
RM tenosinovitis de Quervain
48
Es el recorrido anormal entre cabeza, acetábulo y cuello femoral
Pinzamiento femoroacetabular
49
Factores de riesgo para pinzamiento femoroacetabular (5)
+ Caídas
+ Actividades de alto impacto
+ Sobreuso
+ Traumatismo
+ Artrosis
50
Cuadro clínico de pinzamiento femoroacetabular
+ Dolor en flexión, RI y aducción
+ Dolor en gúteo
+ Limitación de movimiento
+ Rigidez
51
Tipos de pinzamiento femoroacetabular
+ CAM (leva)
+ PINCER (pinza)
+ Mixto
52
Tipo de pinzamiento femoroacetabular donde la deformidad está en el cuello femoral (es las común en hombres)
CAM (leva)
53
Tipo de pinzamiento femoroacetabular en el que hay una sobrecobertura del acetábulo, mayor profundidad y cosa profunda
PINCER (pinza)
54
Proyecciones radiográficas para ver el pinzamiento femoroacetabular
+ AP y oblicua
+ Axial (Dunn)
55
Pinzamiento femoroacetabular
56
Beneficios de la TC para el pinzamiento femoroacetabular
Permite mejor evaluación anatómica y reconstrucción en 3D
57
Pinzamiento femoroacetabular
58
Es el mejor método diagnóstico para el pinzamiento femoroacetabular
Resonancia Magnética
59
Hallazgos en RM del pinzamiento femoroacetabular
Edema óseo, pinzamiento leve, quistes y lesión en Labrum
60
Pinzamiento femoroacetabular
61
¿Qué es la artrosis?
Proceso degenerativo
62
¿Qué pasa en la coxartrosis?
Se degenera el cartílago
63
Causas de coxartrosis
Es multifactorial:
+ Sobrepeso
+ Sobreuso
+ Pinzamiento
+ Trauma
64
Articulación sana / Osteoartrosis
65
Es el método más accesible para ver coxartrosis
Rayos X
66
Hallazgos en Rx de coxartrosis (5)
+ Osteofitos
+ Disminución de espacio articular
+ Esclerosis ósea (mayor opacidad)
+ Quistes subcondrales "gonadas"
+ Deformidad ósea
67
Coxartrosis
68
Hallazgos en RM de coxartrosis
Mismos que en Rx
69
TC de coxartrosis
70
Estudio de imagen que permite evaluar daño temprano de cartílago
Resonancia magnética
71
Hallazgos en RM de coxartrosis
Mismos datos que en Rx y TC + edema óseo
72
RM de coxartrosis
73
Es una lesión de los meniscos
Desgarro meniscal
74
Etiología del desgarro meniscal
+ Trauma rotatorio
+ Degenerativo
+ Sobreuso
75
Hallazgos en Rx de desgarro meniscal
No se ve el menisco ni datos secundarios, solo edema de tejidos blandos
(calcificación = crónico)
76
Utilidad del USG de desgarro meniscal
Utilidad limitada, permite ver algunos desgarros y derrame articular
77
USG desgarro meniscal
78
Es el mejor estudio de imagen para ver desgarro meniscal
Resonancia Magnética
79
Ventaja de RM en desgarro meniscal
Permite caracterizar desgarros en múltiples planos
80
RM desgarro meniscal
81
Es la disrupción del LCA, puede ser parcial o completo
Desgarro de LCA
82
Cuadro clínico de desgarro de LCA
+ Inestabilidad post-trauma
+ Edema
+ Signo del cajón anterior
*Suele presentarse en atletas*
83
Rx desgarro de LCA (solo se ven lesiones asociadas)
84
TC desgarro LCA (solo se ven lesiones asociadas)
85
Avulsión de meseta tibial lateral
Fx de Segond
86
Fx de Segond
87
Es lo mejor para el dx de desgarro de LCA
Resonancia Magnética
88
RM desgarro de LCA
89
RM desgarro de LCA
90
Osteoartritis de la rodilla
Gonartrosis
91
Etiología de la gonartrosis
Multifactorial:
+ Sobreuso
+ Sobrepeso
+ Trauma repetitivo
92
Cuadro clínico de gonartrosis
Dolor y limitación a la movilidad
93
Es el método más usado para dx de gonartrosis
Rayos X
94
Hallazgos de gonartrosis en Rx
+ Osteofitos
+ Disminución del espacio articular
+ Esclerosis ósea
+ Quistes subcondriales "geodas"
+ Deformidad ósea
95
96
Hallazgos en TC de gonartrosis
Los mismos que en Rx
97
Hallazgos en RM de gonartrosis
Mismos que en Rx y TC + Derrame articular
*Permite evaluar cartílago (daño temprano)*
98
RM gonartrosis
99
Es una lesión ligamentaria del tobillo
Esguince de tobillo
100
Ligamentos + frecuentemente lesionados en el esguince de tobillo
Laterales -> talofibular anterior (ATFL)
101
Factores de riesgo para esguince de tobillo
+ Deportes
+ Uso de tacones
+ Antecedentes de esguince
+ Obesidad
102
Cuadro clínico de esguince de tobillo
+ Edema
+ Dolor
+ Rigidez
+ Equimosis
+ Inestabilidad
103
Grado de esguince sin lesión macroscópica o inestabilidad
Grado I
104
Grado de esguince con rotura parcial, edema y dolor moderado
Grado II
105
Grado de esguince con rotura completa, hematoma, edema, dolor e inestabilidad
Grado III
106
Datos en Rx de esguince de tobillo
No se ve el ligamento, solo datos secundarios:
+ Edema de tejidos blandos
+ Aumento de espacio entre peroné y astrágalo
+ Radiografía con estrés -> "bostezo"
107
Rx esguince de tobillo
108
109
Uso de TC en esguince de tobillo
Se usa para buscar fracturas
110
Uso de ultrasonido en esguince de tobillo
Utilidad limitada, permite evaluar ATFL
111
Esguince de tobillo
112
Es el mejor estudio para evaluar el esguince de tobillo
Resonancia Magnética, clasifica la lesión y es útil para buscar lesiones asociadas
113
114
Es el tendón con lesión más frecuente del tobillo
Tendón de Aquiles
115
Px con mayor riesgo de ruptura del tendón de Aquiles
+ DM2
+ Inyección de esteroides
+ Artritis, LES
+ Microtrauma
+ Gota
+ Hiperparatiroidismo
116
Cuadro clínico de rotura del tendón de Aquiles
+ Dolor en región del tendón
+ Chasquido audible
+ Limitación a la flexión
+ Equimosis
+ Depresión en sitio de rotura
+ Prueba de Thompson (+)
117
Prueba de Thompson
118
Hallazgos en Rx y TC de rotura de tendón de Aquiles
+ Edema de tejido blando
+ Borramiento del triángulo de Kager
+ Descartar avulsión calcánea
Calcificación = Crónico
119
¿Qué indica el borramiento del triángulo de Kager?
Indica que hay edema
120
Rotura de tendón de Aquiles
121
Hallazgos en USG de rotura de tendón de Aquiles
+ Tendón engrosando e hipoecoico = tendinopatía
+ Permite distinguir desgarro parcial y total
122
Rotura de tendón de Aquiles
123
Mejor estudio para dx de rotura de tendón de Aquiles
Resonancia Magnética
124
Rotura de tendón de Aquiles
125
Infección de médula ósea, frecuentemente bacteriana
Osteomielitis
126
Microorganismo más frecuente causante de osteomielitis
S. aureus
127
Diseminación de osteomielitis
Diseminación hematógena, extensión directa por trauma o úlceras (DM2)
128
Localización más frecuente de osteomielitis
1. Extremidades inferiores
2. Vértebras (lumbar > torcica > cervical)
129
Cuadro clínico de osteomielitis
+ Dolor
+ Fiebre
+ Edema
+ Supuración
+ Inmovilidad
*Puede simular neoplasias*
130
Hallazgos en Rx de osteomielitis
*Utilidad limitada*
+ Edema de tejidos blandos
+ Osteopenia
+ Reacción perióstica
+ Festoneamiento cortical
+ Pérdida de arquitectura trabecular
131
Rx osteomielitis
132
TC de osteomielitis (limita mejor el involucro óseo)
133
Es el mejor estudio dx para osteomielitis
Resonancia Magnética
134
Osteomielitis en RM
Alta sensibilidad y especificidad
Diagnostica complicaciones
+ Edema óseo
+ Captación de contraste
135
RM osteomielitis
136
Medicina nuclear para osteomielitis
Scintigrafía
+ Tecnecio 59
+ Indio 111
+ Galio 67
PET
137
Medicina nuclear en osteomielitis
138
Tipos de tumores óseos
+ Blásticos
+ Líticos
139
Es un tumor benigno formador de hueso
Osteoma
140
Morfología del osteoma
Redondos, con bordes suaves
141
Tamaño del osteoma
1 - 4 cm
142
¿Dónde se forma el osteoma?
En huesos membranosos (como el cráneo)
143
Síntomas del osteoma
Suele ser asintomático
144
Osteoma
145
Rx de osteoma
Fácil diagnóstico
+ Radioopaco
+ Bien delimitado
+ Sin reacción perióstica
146
Osteoma
147
Es el mejor estudio de imagen para dx de osteoma
Tomografía (mejor definición, permite ver expansión e involucro de tejidos blandos)
148
TC de osteoma
149
RM de osteoma
Hipointenso, permite valorar extensión intracraneal
150
RM osteoma
151
Tumor óseo maligno más común, produce matriz osteoide
Osteosarcoma
152
Tipo de tumor que es el osteosarcoma
Osteolítico (destruye hueso)
153
¿Dónde es más común el osteosarcoma?
Metáfisis de huesos largos, más frecuente en fémur distan y tibia proximal
154
Px con más incidencia de osteosarcoma
Jóvenes en la 2ª década de vida
3:2 hombre:mujer
155
Cuadro clínico del osteosarcoma
+ Dolor
+ Masa de tejidos blandos
+ Edema
+ Asociación a fractura patológica
156
Rx de osteosarcoma
*Rol más importante en el dx*
+ Destrucción ósea
+ Reacción perióstica (rayos de sol, piel de cebolla, triángulo de Codman)
+ Masa de tejidos blandos
157
Rayos de sol = Osteosarcoma
158
159
Hallazgos en TC en osteosarcoma
Mismas características que en Rx, útil para biopsia y estadificación
160
TC osteosarcoma
161
¿A dónde hace metástasis el osteosarcoma?
A pulmón
162
Estudio de imagen útil para la estratificación y para determinar la conservación de la extremidad en el osteosarcoma
Resonancia magnética (evalúa extensión intraósea y a tejidos)
*Se usa contraste*
163
RM osteosarcoma
164
Tumor benigno de cartílago hialino
Encondroma
165
Cuadro clínico de encondroma
Usualmente asintomáticos, su hallazgo es incidental y se presenta solitario
166
¿En qué huesos es más común que se presente el encondroma?
Huesos tubulares cortos (manos) y huesos largos (húmero, fémur y tibia)
167
Edades más frecuentes de presentación de encondroma
3ª y 5ª década de vida
168
Encondroma
169
Rx en encondroma
*Apariencia variable*
+ Aspecto en "burbujas"
+ Lesión bien definida
+ Calcificaciones redondeadas y anulares
+ Expansiva
+ Sin reacción perióstica
+ Sin involucro de tejidos blandos
170
Rx encondroma
171
RM encondroma (evaluar extensión a tejidos blandos)
172
Medicina nuclear encondroma (captan radiotrazador)
173
3er sitio más común de metástasis
Hueso
174
Huesos con médula roja persistente
+ Vértebras
+ Fémur proximal
+ Costillas
+ Esternón
+ Pelvis
+ Cráneo
175
Tumores primarios causantes de mets a hueso
1. Mama
2. Próstata
3. Pulmón
4. Riñón
5. Tiroides
176
Cuadro clínico de mets óseas
+ 40 - 60 años
+ Dolor
+ Fx patológica
177
Serie ósea metastásica
Rx de:
+ Cráneo
+ Tórax
+ Extremidades
+ Pelvis
+ Columna
178
Mets líticas en TC
+ Captan contraste
+ Hipointenso en T1
+ Hiperintenso en T2
179
Mets blásticas en TC
+ Hipointensas en T1 y T2
180
TC de mets
181
PET mets
182
183
¿Qué evalúa excelente el usg?
+ Tejidos subcutáneo
+ Nervios periféricos
+ Músculos
+ Bursas
+ Tendones
+ Ligamentos
+ Superficie ósea
+ Periostio
