Sistema urinário Flashcards
(19 cards)
Qual a vascularização dos ureteres? (pergunta mt em oral)
o ureter vai ser irrigado, ao longo do seu percurso, por ramos provenientes de várias artérias.
Estas vão ser, de superior para inferior:
› ARTÉRIA RENAL
› ARTÉRIA TESTICULAR OU OVÁRICA
› ARTÉRIA ILÍACA COMUM
› RAMOS VISCERAIS DA ARTÉRIA ILÍACA INTERNA
Descreva as vias excretoras do sistema urinário
Cálices renais (maiores + menores)-» Pelve renal/bacinete-»ureter
Descreve o ureter
Pelve renal-» bexiga urinária
4 porções:
abdominal
ilíaca
pélvica
vesical
Cápsula de Bowman
A cápsula de Bowman (ou cápsula glomerular) é uma estrutura do nefrónio, a unidade funcional do rim, responsável pela filtração inicial do sangue no processo de formação da urina.
Fica no córtex renal, envolvendo o glomérulo, que é um emaranhado de capilares sanguíneos.
Loca renal
loca renal: formada pela fáscia renal corresponde a uma dependência da fáscia visceralis, que se encontra
posteriormente ao peritoneu parietal ( rins são retrorrenais). Ao alcançar a margem lateral do rim, divide-se em duas lâminas: uma
anterior (pré-renal) e uma posterior (retrorrenal).
Medialmente, as duas lâminas vão-se unir entre si e passar anteriormente aos vasos pré-vertebrais.
Vão-se unir superiormente à glândula suprarrenal e inferiormente ao polo inferior do rim. Contudo, devido à passagem
do ureter, a fáscia renal não se encontra totalmente fechada inferiormente.
A lâmina retrorrenal vai-se inserir no diafragma, desde a margem superior da fáscia renal à margem inferior do diafragma.
A fáscia renal pode ainda dar origem a uma expansão designada de lâmina intersuprarrenal, que separa a cápsula adiposa da glândula suprarrenal da cápsula adiposa do rim. Separada cápsula fibrosa por uma camada adiposa.
Descrição e vascularização do rim
Pedículo renal: ANT-»POST
veia renal, ramo anterior da artéria renal, pelve renal, ramo posterior da artéria renal
As artérias renais nascem da aorta abdominal ao nível de L1.
- VER ESQUEMA RESUMO SOBRE OS SEGMENTOS DOS RINS E A SUA VASCULARIZAÇÃO
Relações da bexiga no homem e na mulher (e, na mulher, as relações da vagina).
As relações da bexiga são inúmeras, podendo considerar-se se a mesma está
distendida ou em replecção.
Superiormente:
- no homem, ansas intestinais e cólon sigmoideu
- na mulher, corpo do útero e ligamentos largos
Lateralmente: artéria umbilical
Ântero-inferiormente: sínfise púbica, o púbis, a parte anterior do músculo elevador do
ânus, do músculo obturador interno e das respetivas aponevroses, com os vasos e nervos
obturadores, com as arteríolas retro sinfísicas.
Postero-inferiormente:
- no homem, prótata, vesículas seminais, ampolas do canais deferentes
- na mulher, colo do útero e vagina- SEPTO VESICOVAGINAL
Margem posterior:
- no homem, recto, através da escavação recto-vesical
- na mulher, istmo do útero, através da escavação vésico-uterina (Douglas)
Locais de possível obstrução do ureter (estreitamentos):
Na junção da pelve renal com os ureteres;
Quando os ureteres cruzam os vasos ilíacos;
Quando os ureteres penetram na bexiga.
Qual das seguintes afirmações é falsa?
a. O rim direito localiza-se mais inferiormente do que o rim esquerdo.
b. O rim direito encontra-se habitualmente entre D12 e L3.
c. As dimensões médias do rim são 12 x 6 x 3 cm.
d. As pirâmides de Malpighi encontram-se no córtex renal.
e. As colunas de Ferrain encontram-se em íntima relação com as pirâmides de Malpighi.
d
descreva a configuração interna do rim.
CÁPSULA FIBROSA – esta vai rodear todo o rim, estando separada da fáscia renal pela cápsula adiposa renal. Ao nível do
hilo, esta vai-se refletir, penetrando no seio renal e revestido os cálices e vasos até estes se introduzirem no parênquima.
(2) PARÊNQUIMA RENAL – este pode ser dividido em duas porções: medula renal (central) e
córtex renal (periférico). A divisão entre estas duas porções é feita pela base das
pirâmides renais de Malpighi.
a. CÓRTEX RENAL: é constituído por uma porção radiada (raios
medulares) e uma porção contornada (labirinto cortical).
Entre as pirâmides renais de Malpighi, o córtex pode-se
prolongar, formando as colunas renais de Bertini.
b. MEDULA RENAL: vai rodear o seio renal, constituída pelas pirâmides renais de Malpighi e pelas colunas renais de
Bertini.
O vértice das pirâmides renais vai dar origem às papilas.
O rim é composto por vários lobos, sendo que cada lobo vai ser constituído por uma pirâmide renal e pelo tecido
cortical correspondente.
Meios de fixação do rim
Peritoneu parietal
Pressão intrabdominal – fator mais importante na fixação dos rins. Proveniente da pressão exercida pelas vísceras na
cavidade abdominal + tónus muscular.
Pedículo renal - ANT-» POST
veia renal ; ramo anterior da artéria renal; pelve renal; ramo posterior da artéria renal
Fáscia renal de Gerota
Cápsula adiposa do rim– esta cápsula vai separar o rim e glândula suprarrenal da fáscia renal.
Fazem parte das relações da face posterior do rim, todas exceto:
a. Duas últimas costelas.
b. Músculo psoas maior
c. Glândula suprarrenal
d. Músculo quadrado lombar
e. Músculo transverso do abdómen
c
descreva as relações da face anterior do rim direito
fígado, ângulo cólico direito, porção descendente do duodeno
Acerca das artérias renais (escolha a incorreta):
a. São ramos viscerais da aorta abdominal.
b. Emergem ao nível de L1.
c. Relacionam-se posteriormente com as veias renais.
d. A artéria renal esquerda tem um trajeto mais curto que a direita.
e. Terminam por dois troncos: um retro-piélico e outro pré-piélico.
c
quais as relações do ureter ao longo do seu trajeto? quais as diferenças no homem e na mulher?
PORÇÃO ABDOMINAL – vai desde a sua origem à crista ilíaca.
POST: m. psoas maior + fáscia ilíaca + nervo genitofemoral (ureter cruza o nervo de
lateral para medial).
ANT:
- URETER DIREITO: fáscia retroduodenal de Treitz + porção descendente do duodeno
+ peritoneu parietal. Vai ser ainda cruzado pelos vasos testiculares ou ováricos + artéria cólica direita.
- URETER ESQUERDO: peritoneu parietal. Através deste, vai ainda relacionar-se com os vasos testiculares ou
ováricos + artéria cólica esquerda superior.
LAT: superiormente, rodeia a porção subhilar da margem medial do rim;
INF:
relaciona-se com o cólon ascendente (direita) ou descendente (esquerda).
MED: vai ter relações distintas na direita e na esquerda:
- URETER DIREITO: veia cava inferior.
- URETER ESQUERDO: aorta abdominal + duodeno ascendente + arco vascular de Treitz.
PORÇÃO ILÍACA – vai desde a crista ilíaca à abertura da pelve menor.
O ureter vai cruzar anteriormente os vasos ilíacos.
PORÇÃO PÉLVICA – desde a abertura da pelve menor à bexiga.
O ureter dirige-se para ântero-ínfero-medial, sendo dividido em 2
segmentos: uma porção parietal e uma porção visceral. As relações desta
porção variam no homem e na mulher.
Desloca-se com a a.ilíaca interna, passa lateralmente ao reto.
HOMEM
passando a estar anteriormente a este (reto)
quando penetra na face posterior da bexiga. Quando alcança a bexiga, vai estar muito próximo da vesícula
seminal.
Nesta região, o ureter vai estar rodeado por vários vasos e nervos: artérias prostática, do ducto deferente e
retal média + veias dos plexos seminal e vesicoprostático + ramos nervosos vesicais do plexo hipogástrico
inferior.
MULHER
o ureter e a artéria ilíaca interna vão corresponder ao limite posterior da fossa ovárica –
assim, o ovário e infundíbulo da trompa uterina encontram-se anteriormente ao ureter.
o ureter vai ser cruzado anteriormente pela artéria uterina e posteriormente pela veia
uterina principal, que se dirigem para medial, para o útero. Este vai dirigir-se, inferiormente à artéria uterina,
para ântero-medial, para a face anterior do local de inserção da vagina no útero.
A esse nível, penetra na face posterior da bexiga.
Qual das seguintes artérias não contribui para a vascularização dos ureteres?
a. Artérias vesicais
b. Artérias ilíacas internas
c. Artérias ilíacas externas
d. Artérias renais
e. Artérias gonadais
c
Qual das seguintes artérias não contribui para a vascularização da bexiga?
a. Artéria vesical inferior
b. Artéria vesical superior
c. Artéria glútea inferior
d. Artéria glútea superior
e. Artéria obturadora
d
descreva a uretra masculina
A uretra masculina tem aproximadamente 15 a 20 cm de comprimento. Além da
urina, transporta sémen. Esta pode ser dividida anatomicamente em três partes (proximal
a distal):
Uretra prostática:
- É a porção mais larga e mais dilatável da uretra.
- Começa como uma continuação do colo da bexiga e passa pela próstata.
- Recebe os dutos ejaculatórios (contendo espermatozóides dos testículos e líquido
seminal das glândulas seminais) e os dutos prostáticos (contendo fluido alcalino).
Uretra membranosa:
- É a porção mais estreita e menos dilatável da uretra.
- Passa pelo pavimento pélvico e pela profunda bolsa perineal.
- Cercado pelo esfíncter uretral externo - que fornece controle voluntário da micção.
Uretra peniana (bulbosa):
- Passa através do bulbo e corpo esponjoso do pênis, terminando no orifício externo da
uretra (o meato).
- Recebe as glândulas bulbouretrais proximalmente.
ESTREITAMENTOS E DILATAÇÕES: proximal-»distal
-orifício interno da uretra
-seio prostático
-porção membranosa
-fundo de saco bulbar
-porção esponjosa
-fossa navicular
-orificio externo da uretra
Nefrónio, unidade funcional do rim
Filtra, absorve e excreta.
Constituído por:
- Cáspula glomerular de Bowman ( contém o glomérulo- novelo de capilares que inicia a filtração)- cortex renal
- Túbulo contornado proximal -córtex
-Alça de Henle- medula renal
- Túbulo contornado distal
- ducto coletor
continua-se com a pelve renal, ureter, etc…
