Sistemik Lupus Eritematozus Flashcards
(25 cards)
SLE vs Romatoid artrit?
—Simetrik poliartrit: SLE erozyon/deformite olmaz, RAda olur
—Gebelikte alevlenme: SLE’de alevlenir, RAda yatışır
—Başlangıç: SLE sistemik başlar, RA önce eklem tutulumu.
SLE risk faktörleri?
Kadın, doğurganlık yaşı.
HLA ilişkili genler
Kompleman eksikliği
Çevresel: UV, sigara, silika
Östrojen (OKS, gebelik)
XXY karyotip (Klinefelter sdr)
SLE en sık klinik bulgular?
—Konstitüsyonel: halsizlik, keyifsizlik, ateş, anoreksi, kilo kaybı
—Kas-iskelet bulguları: artralji/miyalji en sık
SLE kas-iskelet bulguları?
Artralji, miyalji, kas güçsüzlüğü
Simetrik poliartiküler tutulum, erozyon/deformite beklenmez.
Jaccoud artropatisi (yalancı deformite)
Avasküler nekroz (femur başı, steroid ilişkili)
SLE hematolojik bulgular?
Normokrom normositer anemi (kronik hastalık)
Lökopeni, trombositopeni
LAP, splenomegali
Nonhodgkin lenfoma riski artar
SLE cilt bulguları?
—Akut kutanöz lupus:
Fotosensitif eritem
Malar raş, nazolabial olukları tutmaz !! (vs dermatomiyozit)
—Subakut kutanöz lupus:
Anti-Ro (SS-A) +
Skar bırakmadan iyileşir hem akut hem subakut
—Kronik kutanöz lupus:
En sık formu diskoid lupus eritemazosus
Skar ve atrofiye yol açar
SLE pulmoner bulgular?
En sık plevrayı tutar: plevrit, plörezi
Parenkim: Lupus pnömonisi
Solunum kasları: Büzüşen akciğer sdr
Pulmoner emboli, Pulmoner HT
SLE kardiyovasküler bulgular?
Perikardit en sık bulgudur.
Libman-Sacks endokarditi: en sık mitral ve aort kapağı, yetmezlik ve emboliye yol açabilir.
SLE renal bulgular?
—SLE’nin en ciddi bulgusu nefrittir.
—En sık bulgusu proteinüri (>500mg)
—Anti-ds DNA nefrit riski ilişkili, Anti Ro ve Anti La ise düşük nefrit riski ile ilişkili.
—Her kompartmanı tutabilir, sıklıkla glomerüller. Imün komplex birikimi
—Kompleman seviyesi düşüktür (=böbrek tutuldu)
—Çoğu hasta asemptomatik
—Biyopsi yapılmalı
Lupus nefriti sınıf I & II?
Mezangiyal lupus nefritleri. En hafif tutulum tipi.
Lupus nefriti sınıf III & IV?
Proliferatif lupus nefritleri. Nefritik
Ağır proteinüri, hematüri, yoğun hücresel silendirler.
Hızla renal yetmezliğe ilerler.
En sık görülen lupus nefriti, sınıf IVtür, ayrıca aktif lupus nefritleri arasından en kötü prognozlu.
Lupus nefriti sınıf V?
Membranöz lupus nefriti.
Ağırlıklı olarak nefrotik sınırlara ulaşan proteinüri.
Lupus nefriti sınıf VI?
İleri sklerozan lupus nefriti. Glomerüllerin >90% sklerotiktir.
İmünsüpresif tedaviye yanıt vermez.
En kötü prognozlu olan. İreversibl
Teleskopik idrar?
-Eritrosit silendiri
-Granüler silendir
-Lökosit silendiri
SLE ve RA ilaca bağlı göz tutulumları?
Steroid: Posterior subkapsüler katarakt
Hidroksiklorokin: Retinal toksisite
Tekrarlayan artero-venöz trombozlar, gebelikle ilişkili komplikasyonlar ve trombositopeni?
AFAS (Sekonder AFASın en sık nedeni SLE)
AFAS Antikorları?
Antikardiyolipin
Lupus antikoagülanı
Anti-B2 Gp 1
Anti-Ro ilişkili klinik durumlar?
Sjögren
Neonatal lupus
Subakut kutanöz lupus
APTT yüksek + Tromboz?
AFAS
DIK
HIT (Heparin ilişkili trombositopeni)
SLE laboratuar bulguları?
Pansitopeni
AFASa bağlı APTT uzar (ama tromboz beklenir kanama değil)
ESH artar. Hastalık aktivitesini değerlendirir.
Teleskopik idrar
Düşük kompleman
SLE antikorları?
—Antinükleer antikor (ANA): en iyi tarama testi (en yüksek duyarlılık)
—Anti-ds DNA: Yüksek titre SLE için spesifik, nefrit ile korele
—Anti Smith (Anti Sm): En spesifik
—Anti-Ro (SS-A): düşük nefrit riski, neonatal lupus, sjögren, subakut kutanöz lupus
—Anti-La (SS-B): Genellikle Anti-Ro ile beraber
—Antifosfolipid: A-V trombozlar, gebelik komplikasyonları, trombositopeni
—Antihiston (Anti ss DNA): İlaca bağlı lupus
SLE tanısı?
—ANA pozitifliği zorunlu (>1:80 titre) + Konstitüsyonel bulgu (Ateş)
—>10 puan = lupus
—Sınıf III & IV lupus nefriti 10 puan, tek başlarına tanı koyar.
Neonatal lupusta klinik?
Raş (geçici)
Konjenital kalp bloğu (kalıcı)
İlaca bağlı lupus ipuçları?
İlaç kullanımı (İzoniazid, prokainamid, hidralazin)
Hafif bulgular
Kompleman düzeyi normal
Antihiston, Anti ss DNA pozitif (Anti ds DNA yok)
