Sitjandafæðing - HHj Flashcards
(12 cards)
Hvert er hlutfall sitjandastaða við viku 26 - 34 - 36 - 40?
Vika 26 => 50% sitjandastaða
Vika 34 => 15%
Vika 36 => 5%
Vika 40 => 3%
Hvers vegna viljum við síður sitjandastöðu á meðgöngu?
Á meðgöngu skiptir það engu máli hvernig barnið liggur en það er aukin hætta á fylgikvillum í fæðingu.
Hvað fylgikvillar eru frekar í sitjandafæðingum?
Stór börn => líkaminn kemst út en útvíkkunin er ekki nóg fyrir höfuðið.
Lítil börn/fyrirburar => Fylla ekki eins vel upp í gatið og naflastrengur getur þvælst með
Hvað eykur líkur á sitjandafæðingu?
Fyrirburar Fjölburar Fyrirsæt fylgja Myom í legi Malformationir á legi Malformationir á fóstri Neurologískar orsakir hjá fóstri Mikið legvatn => barnið fer bara í endalaus kollhnísa ;) Slappt leg => kollhnísar
Hvaða þrjár stöður eru til í sitjandafæðingu og hver er hættulegust/algengust/öruggust?
- Complete breech => Barnið situr í indjánastellingu með fæti þrýst upp að búknum
- Incomplete breech => Fætur á undan. Hættulegast.
- Frank breech => Fætur eru upp að eyrum eins og samloka. Öruggast og algengast.
Hvernig greinir maður sitjanda?
- Ytri þreifing. Mjúkur sitjandi neðst. Harður kollur efst. Hjartslátur ofar.
- Innri þreifing. Mjúkur fyrirsætur fósturhluti.
- Sónarskoðun
Hver er meðferð sitjandastöðu?
- Ekkert fyrir 36 vikur.
2. Við 36 vikur þarf að staðfesta legu með ómun og bjóða upp á ytri vendingu.
Ef ytri vending gengur ekki eða móðir er mótfallin því, hvað gerist þá?
Fæðingarmáti er ræddur og móðir hvött til vaginal fæðingar. Ef hún er hlynnt því er:
- Sónar til að meta staða fóta, legvatnsmagn og fylgjustaðsetningu
- Gerð rtg pelvis til að meta hvort grind sé nógu stór
Hver eru skilyrði sem þarf að uppfylla áður en ytri vending er reynd?
- Meðgöngulengd a.m.k. 37 vikur
- CTG gott
- Móðirin samþykk
- Keisaraskurður ekki ráðgerður
- Legvatn ófarið
Verkferill ytri vendingar.
- CTG í a.m.k. 30 mín
- Bricanyl bolus.
- 15 mín bið eftir að bricanyl byrjar að virka
- Konan liggur alveg flöt og slök
- Ýtum undir bossa barnsins, lang mikilvægast!
- Vending reynd 2x max
- CTG í 30 mín eftir vendingu/tilraun
Hver er árangur vendingar?
Tekst í 50% tilvika og fækkar keisaraskurðum þar með um 50%.
2% hætta á að barnið snúi sér aftur
2% áhætta á bráðakeisara
Fer eftir því hvort barnið sé búið að skorða sig eða ekki!
Hver eru skilyrði fyrir sitjandafæðingu á Íslandi?
- Fullkominn sitjandi eða uppréttir fætur (frank breech)
- Fóstur metið minna en 4000 g
- Grind nægilega stór => grindarmæling rtg pelvis
- Engin frábending fyrir vaginal fæðingu
- Kollur flekteraður
- Sjálfkrafa byrjun fæðingar
- Góður framgangur fæðingar
- Þjálfað starfsfólk
