Sitzung 9: Systemische Therapie - Teil 2

Question 1

Diagnostik in der Systemischen Therapie: Grundlagen

Answer 1

1. Diagnostik = Intervention: Übergänge fließend

2 Analyse der Elemente des problemdeterminierten Systems und ihrer wechselseitigen Beziehungen –> Strukturelle und generationale Perspektive

3. Verständnis von den am Zustandekommen eines Problems beteiligten Systemstrukturen (Personen) und -zusammenhängen (deren Kommunikationen)
4. Fokus auf den sozialen und den interpersonellen Kontext psychischer Störungen
5. Selbst- und Fremdbeurteilungfragebögen zur Erfassung der internen Repräsentationen eines Mitglieds vom System (oder Systemstrukturen), z.B.:
   a) global Assessment of Relationsship Functioning (GARF)
   b) Partnerschaftsfragebogen (PFB)
   c) Familie in Tieren, Familienaufstellung, Genogramm

Question 2

Diagnostik in der Systemischen Therapie: Ressourcenerhebung & Auftragsklärung

Answer 2

1. Erhebung von Fähigkeiten und Kompetenzen sowohl des/ der Klient*in als auch der Umwelt
2. Problemanalyse erzeugt nach hypmosystemischer Auffassung eher einer Problemtrance
3. Ressourcendiagnostik z.B.: Ressourceninterview
4. Auftragsklärung (vier “A´s”):
   a) Anlass
   b) Anliegen
   c) Auftrag
   d) Abmachung
5. Besucher - Klagender - Kunde (de Shazer)

Question 3

Diagnostik in der Systemischen Therapie: Genogramm

Answer 3

1. Graphische Darstellung der über mehre Generationen reichenden Familienstruktur eines/r Indexpatient*in –> “weiche” Diagnostik
2. Darstellung von familiengeschichtlichen Informatioen zu:
   a) GEschwisterreihen (Name, Alter, Geburts-, Todestag,…)
   b) Ereignisse (Geburt, Fehlgeburt, Adoption, Heirat, Trennung, Scheidung, TOd, …)
   c) Konflikte, Koalitionen und Grenzen von Subysystemen
3. Ziel: Nachdenken/ Erarbeiten von Familiengeschichte als beziehugnsstifender Prozess
   s. F. 9

Question 4

Methoden in der Systemischen Therapie: Systemische Therapiemethoden - Welches gibt es?

Answer 4

1. Strukturelle Familientherapie (Minuchin, 1985)
2. Erlebnisorientierte Therapie (Satir, 1964)
3. Mailänder Modell (Selvini-Pakazzoli, 1977)
4. Hypnosystemische Therapie (Schmidt, 2020)
5. Funktionale Familientherapie (Sexton & Alexander, 2003)
6. Emotion Focused Couple Therapy (EFT; Grennberg & Johnson, 2010)

7.Multifamilientherapie

Question 5

Methoden in der Systemischen Therapie: Systemische Therapiemethoden - 1. Strukturelle Familientherapie (Minuchin 1985)

Answer 5

Familien als eine strukturelle Einheit mit vierfältigen Subsystemen –> Fokus insbeosndere auf verwischte Grenzen (z.B.: Farentifizierung, Verstrickung, Loslösung)

Question 6

Methoden in der Systemischen Therapie: Systemische Therapiemethoden - 2. Erlebnisorientierte Therapie (Satir, 1964)

Answer 6

Fakus auf kommunikationsmuster zwischen Familienmitgliedern –> Familienskulpturen

Question 7

Methoden in der Systemischen Therapie: Systemische Therapiemethoden - 3. Mailänder Modell (Selvini-Pakazzoli, 1977)

Answer 7

a) Ursprünlich für Familien mit Schizophrenen oder anorektischen Mitgliedern entwickeltes Therapiemodel
b) die Bedeutungseinheiten/Spielregeln, denen das System folgt, werden betrachtet –> Zwei Therapeutinnen arbeiten live mit der Familie; zwei weitere Therapeutinnen beobachten die Sitzung

Question 8

Methoden in der Systemischen Therapie: Systemische Therapiemethoden - 4. Hynosystemische Therapie (Schmidt, 2020)

Answer 8

Verbindet intrapsychische Perspektive der hypnotherapie mit der interpersonellen PErspektive der Systemischen Therapie –> Ziel- und Ressourcenfokussierung, Imagination, Pacing/ Leading und Utilisation

Question 9

Methoden in der Systemischen Therapie: Systemische Therapiemethoden: 5. Funktionale Familientherapie (Sexton & Alexander, 2003)

Answer 9

Evidenzbasierter, manualisierter, systemischer Therapieansatz zur Behandlung von Sozialverhaltens- und Substanzstörungen voon Jugendlichen

Question 10

Methoden in der Systemischen Therapie: Systemische Therapiemethoden: 6. Eotions focused Couple Therapie (EFT; Grennberg & johnson, 2010)

Answer 10

1. Evidenzbasierter manualisierte systemisch-integratver Paartherapieansatz zur Behandlung von psychischen Störungen und Partnerschaftsproblemen –> Interaktion der Partner werden zirkulär-systemisch als “ Teufenskreis” betrachtet
2. Mit Bezug zur Bindungstheorie soll wieder ein offener und emotional engagierter Umgang aufgebaut werden

Question 11

Methoden in der Systemischen Therapie: Multifamilientherapie: Definition

Answer 11

1. Integration von Systemischer Paar-/ Familientherapie mit Gruppentherapie, Selbsthilfeansätzen sowie Psychoedukation für kindliche/jugendliche als auch erwachsene Indexpatient*innen
2. Mehrere Familien mit einer/m Intexpatientin arbeiten mit Therapeutinnen (oft zwei) -_> z.B.: Multifamilientherapie bei Esstörung –> Symptomorientierung - Beziehungsorienterung - Zukunftsorientierung

Question 12

Techniken in der Systemischen Therapie: Reframing

Answer 12

1. Systemische Haltung: Umdeuten
2. Deselbe Geschichte kann ihren Sinn ändern, wenn amn sie in einem anderen Licht betrachtet
3. Bedetung einer Information hängt von “Kontextmakierungen” oder dem Rahmen ab –> Ein veränderter Rahmen kann die Bedeutung einer kommunikation verändern
4. Durch Refraiming wird deutlicher Unterschied zu der bisherigen Wirklichkeitssicht erzeugt –> “Verstörung” der bisherigen Sicht der Dinge

Für Beispiel s. F. 15

Question 13

Techniken in der Systemischen Therapie: Arten von Refraiming

Answer 13

1. Bedeutungsreframing: Welche möglichen anderen Bedeutungen kann vielleicht das Licht, in dem die Geschichte erzählt wird, verändern und diese somit ebenfalls?
2. Kontextrefraiming: unter welchem Kontext wäre das Problem sinnvoll oder die beste Lösung
3. Inhaltsrefraiming: Trennung von beklagtem Verhalten und dahinterliegender “guter Absicht”

Für beispiel s. F. 16

Question 14

Techniken in der Systemischen Therapie: Aufstellungsarbeit: Anwendung

Answer 14

1. Anwendung: Verfahren zur Externalisierung von inneren Bildern von Systemen die mithilde von Stellvertretern räumlich in Szene gesetzt werden

Question 15

Techniken in der Systemischen Therapie: Aufstellungsarbeit: Welche Techniken gibt es?

Answer 15

1. Familienbrett
2. Skulpturarbeit
3. Familienaufstellung
4. Strukturaufstellung
5. Zeitlinie

Question 16

Techniken in der Systemischen Therapie: Aufstellungsarbeit: 1. Familienbrett

Answer 16

mit Figuren –> Für jedes Familienmitgield werden Holz- oder Plastikfugiren auf einem Brett aufgestellt und in irhem zueinander probeweise verädert -> kann auch mit Püppchen, Lego-/Palymobil-Männchen, “Mensch-ärgere-dich nicht”-Steinen oder mit Symbolen gestellt werden

Question 17

Techniken in der Systemischen Therapie: Aufstellungsarbeit: 3. Skupturarbeit

Answer 17

1. Wir im Allgemeinen mit den betroffenen Personen selbst durchgeührt
2. Gefühle, Kommunkations- und Beziehungsmuster werden in symbolischer Form repräsentiert: z.B.: eine anklagende Beziehung wird durch einen ausgestrecketen Zeigefinger repräsentiert
   beispiel s. F. 19

Question 18

Techniken in der Systemischen Therapie: Aufstellungsarbeit: 3. Familienaufstellung

Answer 18

Methode wird i.d.R. von einem einzigen genutzt, um in Kotext einer Gruppe persönliche Fragen zu beatnworten

mit Stellvertretern werden die Familienmitglieder nacheinander so zueinadern im Raum aufgestellt, wie es ihrem Bild der Beziehung entspricht –> Wesenliches Element der Aufstellungarbeit im Gruppensetting ist die Stellvertreung
beispiel S. F 20

Question 19

Techniken in der Systemischen Therapie: Aufstellungsarbeit: 4. Strukturaufstellung

Answer 19

Ziel: ist es nur Strukturen aufzustelln und von Inhalten abzusehen –> z.B.: Tetralemma - Aufstellung (Das Eine - das andere- beides- keins von beiden)

Question 20

Techniken in der Systemischen Therapie: 5. Zeitlinie

Answer 20

Die Lebensgeschichte von Klient*in/Paar/Familie wird mit einer Linie auf dem Fußboden verdeutlicht

Question 21

Techniken in der Systemischen Therapie: Paradoxe Intervention

Answer 21

1. Musterunterbrechung
2. Verstoßen gegen die Erwartungen der Klient*innen
3. Teil der therapeutischen Wirkung liegt im Überraschungspotential –> Neue Sichtweisen auf problemmuster werden erzeugt
4. Paradoxe Interventionen können als Schlussintervention aber auch während der Therapie eingesetzt werden
5. Paradoxe Methoden:
   a) Refraiming,
   b) Symptomverschiedung,
   c) Advocatus diaboli
   d) Eigenstänis der entgültigen Hoffnungslosigkeit
   e) Vorhersage oder Verschreibung eines Rückfalls

Question 22

Techniken in der Systemischen Therapie: Utilisation

Answer 22

Alles, was eine Person bzw. ein relevantes System mitbringt, kann im Sinne der therapeutischen Entwicklung als Ressourcen genutzt werden

Question 23

Techniken in der Systemischen Therapie: Externalisierung

Answer 23

Dem Problem kann ein eigener Name gegeben werden –> unterscheidung zwischen dem Erzähler und dem erzählten Problem (Problem als etwas Drittes, das ein Eigenleben führt)

Question 24

Techniken in der Systemischen Therapie: Reflecting Team

Answer 24

In Anwesenheit der Klientinnen reflektieren mehrere Therapeutinnen über die von ihnen beobachtete Therapeutische Sitzung, anschließende Besprechung der Beobachtung der Klient*innen

Question 25

Techniken in der Systemischen Therapie: Splitting

Answer 25

Therapeutenteam in Anwesenheit eines KlientenSystems absichtlich uneinig –> Vermeidung von Entweder-oder-Denkens

Question 26

Wirksamkeit systemischer Therapie: Anwendungsbereiche bei Erwachsen

Answer 26

1. Seit 2008 vom WBP als Verfahren anerkannt seit 2019 auch als sozialrechtliches Richtlinienverfahren (für Erwachsene) anerkannt
2. Fünf Anwendungsbereiche der Psychotherapie-Richtlinien von G-AB als wissenschaftlich (durch RT Studien) belegt anernannt:
   a) Angststlrungen und Zwangsstörungen
   b) Affektive Störungen: depressive Episoden, rezidivierende despressive Störung, dysthymie
   c) Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen/ Opioide
   d) Essstörungen
   e) Schiziphrenie und affektive psychotische Störungen

Question 27

Wirksamkeit systemischer Therapie: Kinder und Jugendliche

Answer 27

1. Meta-Inhaltsanalyse: Für Kinder und Jugendliche Wirksamkeit in forlgende Bereichen emprisch belegt:
   a) Störungen des Sozialverhaltens und jugendlicher Delinquenz
   b) Substanzstörungen
   c) Esstörungen
   e) Hyperaktivitätsstörungen
   f) schwere psychische Krisen
2. In Kombination: mit anderen interventionen ist Systemische Therapie / Familientherapie bei K & J auch indiziert bei psychischen Problemen mit der Bewältigung chronischer Krankheiten und Schizophrenie

Question 28

Mutlifamilientherapie: Engesetzte Techniken

Answer 28

1. Viedeo-Feedback: z.B. von Aufnahmen von Zuhause
2. Rollentausch: Eltern spielen Kinder oder andersherum
3. “Adoptivverfahren”: Kinder gehen für eine bestimmte Zeit bei einer anderen Familien “in Pflege”)

Question 29

Multifamilientherapie: Wirsamkeit für welche Störungen

Answer 29

Wirksamkeit von Multifamilientherapie: z.B.: bei
1. Substanzstörungen
2. Depressionen
3. biopolarer Störung
4. Schizophrenie
5. Anorexia nervosa
empirisch belegt