sjukdomslära Flashcards
1
Q
Vad är agonist?
Antagonist?
Kompetetiv antagonist:?
Icke kompetetiv antagonist
Affinitet:
A
Substans som binder till en receptor och utlöser ett svar
Substanser som binder till en receptor utan att utlösa något svar
Substanser tävlar med agonisten om att binda till ett visst ställe på en receptor.
Substansen tävlar inte om samma bindningställe men kan ändå hindra agonisten,
Bindnings förmåga, ju högre affinitet en ligand har till en receptor desto bättre binder den och konkurerar ut andra lignader med lägre affinitet.
2
Q
Additiv effekt
A
Effekterna läggs till varandra istället för att intragrera på något sätt.
Då två substanser tillsammans ger upphov till en effekt, som motsvarar summan av effekterna som substanserna ger upphov till var för sig.
3
Q
Vilket läkemedel har störst distributionsvolym, ett höggradigt vattenlösligt eller ett höggradigt fettlösligt.?
A
Höggradigt fettlösligt läkemedel har högst distributionsvolym eftersom det är lättare att ta sig igenom lipidmembranen och ut i vävnaden. Vattenlösligt stannar i blodbanan.
4
Q
Vad är placeboeffekt
A
Tron att man fått en effektiv behandling kan leda till tillfrisknande
5
Q
Förklara sambanden:
- Hög fettlöslighet - stor distributionsvolym - låg clearance - lång halveringstid.
A
Samband 1.
- Hög fettlöslighet: tar sig enklare ur systemkretsloppet
- Stor distributionsvolym: sprider sig ut i vävnaderna
- Låg clearance: tar längre tid att elimineras via lever och njurar
- Lång halveringstid: tar längre tid att halvera koncentrationen av läkemedlet
6
Q
- Låg fettlöslighet - liten distributionsvolym - hög clearance - kort halveringstid.
A
Samband 2.
- Låg fettlöslighet: stannar kvar i blodet
- Liten distributionsvolym: mer koncentrerat i blodet, ej spridits mkt
- Hög clearance: renas snabbare
- Kort halveringstid: det går snabbare att halvera koncentrationen av läkemedlet
7
Q
Läkemedel med stor tereaputisk bredd
A
innebär att ett läkemedel kan användas säkert i olika doser, stor säkerhetsmarginal mellan önskad effekt och skadliga biverkningar.
8
Q
Högt terauputiskt index
A
Krävs hög dos för att man ska tex dö eller skadas
9
Q
Vilket administrationssätt har högst biologisk tillgänglighet, peroral tillförsel eller intramuskulär injektion? Motivera ditt svar.
A
Intramuskulär injektion- pga att runt musklerna finns mycket blodkärl och vid god blodförsörjning absorberas läkemedlet lättare.
10
Q
Varför har peroral tillförsel inte lika hög biologisk tillgänlighet
A
Läkemedel vid peroral tillförsel måste gå igenom mag-tarm kanalen & levern där de genomgår förstapassagemetabolism innan den kommer ut till blodet så därför tar det längre tid. Medans musklerna är närmare blodet.
11
Q
Läkemedel A är mer fettlösligt än läkemedel B. Vilket läkemedel, A eller B, har längst halveringstid om man enbart utgår från denna egenskap? Använd både läkemedlens distributionsvolym och clearance i din motivering.
A
Läkemedel A har en längre halveringstid eftersom att den är mer fettlöslig och har där med högre distrubitons volym och en lägre clerance( hur stor blodvolym som renas från ett ämne per tidsenehet)
En högre fettlöslighet på ett läkemedel innebär att det sprider sig i kroppens olika vävnader vilket ger en högre distributionsvolym (läkemedlet har en lägre koncentration). Det innebär även att det inte befinner sig i blodet och dessutom behöver de för elimination passera levern för att bli mer vattenlösligt i blodet.
12
Q
Ge exempel på en faktor som kan ge upphov till individuell variation i läkemedelsrespons.
A
Njursjukdom
13
Q
Förklara hur faktorn i fråga 5a påverkar den individuella responsen.
(njursjukdom)
A
Vid försämrade njurar klarar inte njurarna av att exkrenera läkemedlet i samma hastighet som friska njurar vilket gör att dosen kan bli för stor
14
Q
Terbulalin / Bricanyl: (nämn två olika verk.mekanismer)
effekt
Indikation
A
verkninggsmekanism: aktiverar beta-2 adrenerga receptorer i lungorna, relaxerar glatt muskulatur i luftvägar
Effekt: Underlätta andning vid astma, KOL
Indikation: Lindra luftvägssjukdomar
15
Q
Heparin
A
Heparin
Verkningsmekanism: Hämmar kouagulationsprocessen
Effekt: Förhindrar bildandet och tillväxten av blodproppar,
indikation: DVT, Lungemboli, blodpropp
16
Q
Aceltylsalisylsyra /T.Trombyl
A
Verkningsmekanism: hämning av enzymet COX för att minska produktion av prostaglandiner
Effekt: hindrar blodbroppsbildning, förhindra blodplättar att klumpa ihop sig.
indikation: Hjärtinfarkt
17
Q
Apixaban / T.Eliquis:
A
Verkningsmekanism: Hämmar (faktor XA) därmed kan ej protrombin bli trombin
Är ett doak läkemedel
Effekt: Minskar blodproppar i kärl,
Indikation: DVT
18
Q
Metoprolol/T.Metoprolol
(Betablockerare)
A
Verkningsmekanism: Blockerar betareceptorer i hjärtat
Effekt: Sänka blodtryck, minska hjärtfrekvens
Indikation: Hjärtsvikt
19
Q
Metformin / T. Metformin: (nämn två olika verk.mekanismer)
A
Verkningsmekanism: Minskar glukosproduktionen i levern och ökar känsligheten för insulin i kroppens celler
Effekt: Sänker blodsockernivåer,
Indikation: Behandling av typ 2 diabetes
20
Q
Statiner, Resiner
A
21
Q
Liraglutid
A
Verkningsmekanism:Liraglutid är en GLP-1-receptoragonist som ökar insulin, minskar glukagon och ökar mättnad.
Effekt: Sänker blodsocker
Indikation: typ 2-diabeteshandling, ensamt eller med andra läkemedlen.
22
Q
T.Enalapril
A
Verkningsmekanism: Hindrar ANG I att bli ANG II genom ett hämma ACE
Effekt: sänker blodtryck
Indikation: Hypertoni
23
Q
ARB
A
Verkningsmekanism: Hindrar angiotensin II att binda till sin receptor och därmed kan ej angiotensin II utöva sin effekt.
Effekt: minskad belastning på hjärtat
indikation: Behandla hypertoni
Exemepl Losartan + T.losartan
24
Q
ARNI
A
Verkningsmekanism: Hindrar ang II att binda in till sin receptor + hämmar enzymet neprilysin. Neprilysin bryter ner BNP.
Effekt: minskad belastning på hjärtat, sänker blodtryck
Läkemedel: Sakubitril/valsartan
+
Entresto
Indikation: hjärtsviktshantering
25
Kalciumhämmare
Verkningsmekanism: Blockering av kalciumkanaler i glatt muskulatur. Minskar kärlkontraktion. TPM minskas.
Läkemedel: Amlopidin
Indikation: Hypertoni
26
T.brilique
ADP rec. blockerare
Trombocythämmande
Brilique hjälper till så att blodplättarna inte klumpar ihop sig. Då minskar risken för att det ska bildas en blodpropp som kan minska blodflödet.
Ökad andfåddhet
27
nämn 2 saker du som sjuksköterska ska va uppmärksam som en uppföljning på läkemedelsbehandlingen vid användning av metoprolol.
Uppföljning på blodtryck ock puls.
Eftersom metoprolol är en betablockerare så sänker det blodtryck och hjärtfrekvens
28
Vad har makrofager för funktion i aterosklerosprocessen? Beskriv
att fagocytera oxiderat LDL för att sedan bilda skumceller.
29
Det finns många riskfaktorer som kopplas till aterosklerosprocessen, både de man inte kan påverka, samt de man faktiskt kan påverka. Nämn två av varje:
Ej påverka: Åldrande och Hereditet
Påverka: Rökning och övervikt.
30
Vad är central sensitisering?
Ihållande nociceptivt stimuli medför en rad händelser i ryggmärgens bakhorn som resulterar i att smärtnivån ökar och smärtan breder ut sig
31
Vad får central sentisering för konsekvenser för människan som drabbas
Det kan utvecklas en långvarig smärta utan egentlig stimuli från ett sår.
32
Varför ger man initialt paracetamol vid smärtbehandling
För att minska användningen av opioidmediciner,
Få biverkningar+ väldokumenterat
33
Det finns många typer av icke-farmakologiska smärtbehandlingar, nämn 2
Massage- Stimulerar genom beröring
Tens- Stimulerar området med elektirsk stimuli
34
ida är nyopererad och ges opioder intravenöst nämn fyra biverkningar som ska övervakas efter denna injektion
Smärtnivå, kräkning/illamående,trötthet?
35
NSAID COXhämmare allvarliga biverkningar nämn 4
Magsår,njursvikt, stroke, hjärtkärl sjukdom
36
Parenteral och enteral adminestrering
Lokalt och systemiskt
Enteral: Genom matsmältningskanalen: tabletter eller lösningar
Parenteral: Direkt i kroppen tex intravenöst eller intramuskulärt
Lokalt: Appliceras direkt på behandlingsområdet
Systemiskt: Sprids i hela kroppen via blodomloppet
37
Vad menas med steadystate och hur kan det uppnås?
Underhållningsdos resp. Mättnadsdos
Innebär att det är en jämn koncentration av läkemedlet i blodet. För att uppnå detta krävs det att ett läkemedel ges kontinuerligt en sk underhållningsdos.
För att uppnå en snabb effekt vid invigning av ett läkemedel kan man ge en mättnadsdos (högre koncentrationer av läkemedlet) i början. Sedan trappar man ner till en underhållningsdos.
Det tar cirka 5 halveringstider att uppnå steadystate.
38
Enzyminhibiton och Enzyminduktion
Enzyminhibition- hämmar enzymers aktivitet i levern, vilket leder till en ökad koncentration av läkemedlet och ger ökad effekt
Enzyminduktion- Stimulerar enzymernas aktivitet i levern, vilket leder till en lägre koncentration av läkemedlet och ger minskad effekt.
39
Rangordna från 1-4 med avseende på absorptionshastighet, snabbast absorption numer 1
1. Intravenös injektion
2.Intramuskulär injektion
3. subkutan injektion
4. Peroral tillförsel
40
vad är biologisk tillgänglighet
beskriver hur stor del av ett ämne som kommer in i blodet genom olika vägar,
41
Sambandet mellan dos och respons
Ju mer man sätter till av en substans i ett biologiskt system desto större respons fås.
42
Handelsnamn
Generiskt namn
Ett handelsnamn är namnet som läkemedlet säljs under.(företag)
Ett generiskt läkemedel innehåller samma aktiva substans, men har ett annat handelsnamn/(substansnamn)
43
Hypertoni skiljer sig ofta mellan yngre respektive äldre personer. Ge exempel på ett blodtryck (BT) för patienterna nedan:
44
Hypertonin skiljer sig ofta hos yngre resp äldre personer, klargör vad det är som skiljer sig
Yngre har det distolska i högt
Äldre har det systoliska högt
45
Hjärta, kärl, respektive njurar kan påverkas av långvarig hypertoni, vad händer med hjärtat?
Förstoras
46
Hur kan man upptäcka njurskada
proteinurin
47
Jerker har senaste tiden, ofta känt tryck i bröstet, envisa smärtor, kan komma utan ansträgning, inatt vaknade han av det. Misstänkt diagnos?
Instabil angina
48
Ange vilken förändring man skulle kunne se på ett EKG, under hans pågående besvär
ST sänkning
49
Ange tre undersökningsfynd i diagnosen som styrker STEMI
Bröstsmärta
Högt troponin
ST höjning
50
Vad borde en person med instabil angina göra när besvären kommer
Sluta med aktiviteten man håller på med och vila.
51
Vilka två behandlingsalternativ finns som ischemibegränsande åtgärd
PCI- ballongdilation
Trombolys
52
Du tjänstgör på hjärtintensiven och tar emot mona med STEMI och bör ha beredskap om akuta komplikationer. Nämn två akuta komplikationer som riskeras och vilken utrustning som används vid respektive komplikation
Komplikation: Lungödem
Utrustning- CPAP
komplikation: Ventrikelflimmer
Utrustning: Hjärtstartare
53
Jonny söker hjälp för allt tilltagande dyspne och då man utför ett ultraljud över hjärtat blir han mycket fundersam. "Jag har ju inga hjärtbesvär" säger han.
Förklara sambandet: Ultraljud över hjärtat och dyspne
Det är viktigt att utesluta vänsterkammarsvikt vid dyspne, vätskan pressas mot lungorna och vi får dyspne
Eftersom dyspne kan orsakas av hjärtfel tex hjärtsvikt så görs ultraljud för att se om den är mer förstorad, belastad.
54
Vid vilken diagnos är pumpstöveln vanlig?
Arteriell insufficiens
55
Påståenden som stämmer på myokardit
Risk för hjärtarytmier
Förhöjt troponin värde
Risk för hjärtsvikt
56
Ge tre exempel på hur kroppen kan skadas av långvarig hypertoni:
Kan påverka hjärtats arbete och ge hjärtsvikt,
kan ge ateroskleros pga ökat tryck på kärl
och njursjukdom
57
Hur bidrar hypertoni till hjärtsvikt och hur kan det undersökas?
Högt blodtryck länge=hjärtat får jobba hårdare för pumpa blod= Förtjockning hjärtmuskel, minskad effektivitet= ökar risk för hjärtsvikt
Undersöks genom ekokardiografi? , blodprov?
58
Karin Stark, 78 år var ute och gick, och drabbades plötsligt av svår bröstsmärta. Trycket i bröstet var olidigt! Ambulans kommer och på EKG:t ser man förändringar som tyder på en hjärtinfarkt. Förklara Patofysiologin vid denna diagnos, dvs vad har hänt i Karins coronarkärl?
En Akut ST-höjningsinfarkt uppstår i de flesta fall pga en ruptur i ett aterosklerotiskt plack. Detta leder till akut trombosbildning som hindrar blodflödet i kärlet. Detta leder till svår ischemi och myocardceller dör omgående.
59
Nu är det omgående ishcemibegränsande åtgärd som gäller. Nämn de två behandlingsalternativen:
PCI = ballongdilation.
Trombolys = Lösa upp blodpropp
60
Vilket är det första behandlingsalternativet enligt Socialstyrelsen?:
PCI
61
Man bör i denna situation ha beredskap för vissa akuta komplikationer som skulle kunna drabba Karin i samband med hennes hjärtinfarkt. Nämn två!
Ventrikelflimmer
Lungödem
62
Förklara vad som menas med en NSTEMI?
En icke ST-höjningsinfarkt. En liten hjärtinfarkt. Tar tid för myocardceller att dö och inte lika påtaglig ischemi.
63
Olika och typiska symptom visas vid kronisk vänsterkammarsvikt respektive kronisk högerkammarsvikt.
a) Ange ett typiskt symptom för respektive typ av hjärtsvikt.
Vänskerkammarsvikt= Cyanos och ödem i lungan
Högerkammarsvikt: Ascites fri vätska i bukhåla, ödem i ben och..
64
Patofysiologin bakom för symtombilderna liknar varandra. Beskriv denna!
När hjärtat inte orkar pumpa ut blod i respektive kretslopp uppstår stas bakåt i det venösa återflödet. Det liksom stockar sig bakåt.
65
Vid kronisk hjärtsvikt aktiveras RAAS, vilket behandlingen syftar till att hämma. Förklara de två orsakerna till att RAAS är negativt vid denna diagnos
RAAS orsakar att kärlen drar ihop sig och trycket ökar.
RAAS orsakar att blodvolymen ökar, ökad blodvolym innebär mer belastning för hjärtat.
66
Oskar Hedenbratt har varit inlagd på sjukhus p g a kronisk vänsterkammarsvikt och ska nu åka hem. Redogör för en egenvårdsåtgärd som är viktig att känna till för denna patientgrupp. Motivera ditt svar!
Minska vätskeintaget,mycket vätska försvårar för hans hjärta då blodvolymen ökar.
Viktbevakning
67
Vad menas med hjärtsängsläge (rita i rutan) och vid vilket tillstånd är detta en relevant åtgärd? Motivera/Förklara!
Tillstånd:
Varför hjälper det hjärtat?
Tillstånd: akut hjärtsvikt
Varför hjälper det hjärtat: Hjärtat kan då tillfälligt avlastas genom att minska det venösa återflödet till hjärtat.
68
Beskriv patofysiologin gällande andningsbesvären vid kronisk vänsterkammarsvikt respektive akut lungödem.
Kronisk vänsterkammarsvikt:
Vänster kammare orkar inte pumpa vidare och det blir stockning bakåt.
Akut lungödem:
Vänster kammare orkar inte pumpa vidare och det blir stockning bakåt. Skillnaden är att vid akut lungödem så pressas vätska in i alveolerna och gör andningen mycket svårare.
69
Vid djup ventrombos (DVT) är det tre faktorer som speciellt samverkar/ligger till grund för att en DVT uppkommer (kallas för ”Virchows triad”). Nämn två faktorer!
Nedsatt venöst blod flöde
Endotelskada
70
Efter några veckor med DVT kan man besväras med benödem. Förklara varför detta ödem uppstår
DVTn har skadat klaffarna i patientens ben, Det gör att blodet ansamlas, det ökade trycket gör att vätska trycks ut i vävnader.
Skadade klaffar gör att blodet har svårt att flöda upp utan stanna kvar i nedre extrimiteterna.
71
VAd sker vid lungemboli
Lungemboli
Den DVT har lossnat, följer ner i det venösa återflödet, in i hjärtat och ut i det lilla kretsloppet.
72
Lisa Santos söker för misstänkt DVT och utredning inleds för att kunna fastställa diagnosen. Vilket venprov resp. undersökning kommer att ordineras.
D-dimer och ultraljud.
D-Dimer = D-dimer är en markör i blodet som används inom medicin för att utvärdera om det finns en ökad risk för blodproppar (trombos) i kroppen.
73
Någon dag efter att DVT har konstaterats får Lisa plötslig andnöd, hållsmärta, lite rethosta och även tendens till hemoptys. Vilket akut tillstånd kan misstänkas?
Lungemboli
74
Förklara patofysiologin vid det tillstånd Lisa drabbats av i fråga
Den DVT har lossnat, följer ner i det venösa återflödet, in i hjärtat och ut i det lilla kretsloppet.????
75
Bilddiagnostik är viktig för att kunna verifiera tillståndet som omnämns i fråga 12c.
Nämn en undersökning som kan vara lämplig.
Vid lungemboli
Lungscintigrafi
76
Det har nu gått några månader sedan Lisa drabbades av sin DVT och hon har utvecklat venös insufficiens. Förklara varför venös insufficiens kan uppkomma efter en DVT?
DVT har skadat venklaffarna som är viktiga för att blodet ska röra sig uppåt
77
Ange två framtida besvär som Lisa kan få p g a sin venösa insufficiens.
Benödem, venösa bensår
78
Du tjänstgör som kommunsjuksköterska får ett akutlarm av brukaren Lage Nilsson i ditt område. Han har drabbats av en akut svår smärta i höger underben!
Vilken diagnos misstänker du att det är?
b) När du kommer hem till Lage gör du några kliniska undersökningar av hans ben, vilka är viktiga att nämna i rapporten till läkaren, d v s något som styrker diagnosen du nu misstänker. Nämn två av dem! (Fortsätt meningen nedan…) (1p)
Innan läkarkontakten gör jag som sjuksköterska
Artäremboli
Pulskontroll, eftersom den minskar vid emboli
kontrollerar om benet är blekt och svalt.
79
Det visar sig att Lage har förmaksflimmer, varför är det relevant att veta i detta sammanhang?
Det finns risk för trombosbildning som kan pumpas ut till stora kretsloppet och fastna på små artärer.
80
Skillnaden stabil o instabil angina
Stabil angina är bröstsmärta som uppstår vid ansträngning och lindras med vila eller nitroglycerin. Den är förutsägbar och följer ett mönster.
Instabil angina är bröstsmärta som plötsligt uppträder, ofta i vila eller med minimal ansträngning. Den är oväntad, mer intensiv, och kan vara en varningssignal för att en hjärtinfarkt är nära.
81
orsak till artäremboli?
långvarig immobilisering
Alkoholkonsumtion
82
Arteriell insufficiens karotisstenos
Förträgning av karotisartärerna i nacken som för blod till hjärnan
-Ökad risk för stroke
83
kronisk,Extremitetsischemi,
Ateroskleros i artärer ner till benen, leder till arteriell insufficiens
84
Akut extremitetsischemi
sker tromboembolisering i arm,ben, blodpropp förflyttas
Artäremboli- en typ av tromboemboli , vanligast med trombosbildning i hjärtat,
85
Arteriell insufficiens symtom, fönstertittarsjukan
bensmärtor vid promenad,
Aterosklerosen högre upp:
intensiv trötthet/muskelsvaghet smärtor
i höftregionen
86
Kritisk ischemi , arteriell insufficiens avancerat
Symtom
-Stark vilosmärta
-Atrofi av hud: tunn, spänd,glansig, hårlös
-Arteriella smärtsamma småsår, på tår och häl
ABI påvisar graden
87
Teodor Koldi har svår arteriell insufficiens i sitt vänstra ben,
med ett ABI (ankelbrakialisindex) på 0,5 mmHg.
a) Beskriv patofysiologin vid denna diagnos:
aterosklerosprocess i benet som försvårar perfusion av artärerna.
88
Vad innebär ABI som är en diagnostisk metod vid arteriell insufficiens
Blodtryck, ankel arm trycks index
89
Beskriv den klassiska symtombilden för svår arteriell insufficiens, ange minst två symtom:
Svår Vilosmärta och småsår på tår och häl.
Atrofi, glansig hårlös hud
90
Nämn två diagnostiska metoder vid svår arteriell insufficiens.
Dopplerultraljud
Angiografi
91
För Teodor är både omvårdnadsåtgärder och kirurgi relevanta behandlingsåtgärder. Redogör för ett exempel av varje typ av behandling och motivera ditt svar
Omvårdnadsåtgärd:
Kirurgiskt åtgärd som i första hand kan bli aktuell? Inga förkortningar i svaret.
Omvårdnadsåtgärder:
Rökstopp, fysisk aktivitet
Rökstopp, förbättrar blodflöde
Kirurgisk behandling:
By pass, bidrar till att syrerikt blod kommer fram till benet.
92
Varför är fysisk aktivitet relevant
För att motivera kroppen till nybildning av nya kärl.
93
Venprov som tas vid misstanke om hjärtsvikt?
Högt eller lågt BNP vid hjärtsvikt
BNP
Förhöjt BNP vid hjärtsvikt,
94
- Vad är CPAP:
Andningsmask/syrgas
95
- Venprov som tas vid misstanke om hjärtinfarkt:
Troponin
96
- Hur behandlas ventrikelflimmer:
Defibrillator, hjärtstartare
97
Vad är förmaksflimmer
Hjärtat slår snabbare och oftast i otakt, ger ökad risk för blodpropp och stroke
98
Efter diagnosen DVT har Nora börjat besväras av tilltagande benödem pga venklaffar tagit skada, varför uppkommer ödem pga klaffskada?
Det venösa återflödet har svårt att ta sig upp igen och klaffarna är utslitna.
99
Vilka är riskfaktorer för nedsatt venöst återflöde
Sängläge/stillasittande (flygresor) /övervikt/Graviditet
100
Djup ventrombos symtom
smärta
Bensvullnad
Rodnad
Värme
101
Nämn en undersökning som ordineras för att kunna ställa diagnosen DVT
Flebografi
102
Vilket läkemedel är relevant för djup ventrombos?
Exempel?
Varför är det bra?
Antikoagulantia- Blodförtunnande
Hjälper kroppen att lösa upp proppen
Lågmolykelärt heparin
103
Det har nu gått några månader sedan Nora drabbades av DVT:n och hon har börjat besväras av tilltagande benödem pga att venklaffar tagit skada. Förklara patofysiologin till varför ödem uppkommer pga klaffskada.
Det venösa återflödet har haft svårt att ta sig upp igen och klaffarna är utslitna.
104
ischemisk hjärtsjukdom
1) angina pectoris "kärlkramp" = tillfällig syrebrist i hjärtmuskulaturen som kan hävas
2) hjärtinfarkt = massiv kärlkrampsanfall som inte kan hävas
105
Två olika hjärtinfarkter
NSTEMI
= Icke ST-höjningsinfarkt
Coronarkärlet ej helt ockluderat; ej svår ischemi
STEMI
= ST-höjningsinfarkt
Coronarkärlet helt ockluderat; Svår ischemi!
106
Behandling av ateroskleros.
-Blodtrycksmedicin (hjärtbromsande, vätskedrivande, stressreducerande och kärlvidgande),
-trombocythämmare, statiner, motion på recept. Även kirurgiska åtgärder kan bli aktuella.
107
I vilka kärl sker ateroskleros
sker i stora/medelstora artärer TEX
Aorta, koronarkärlen, carotis, iliaca, femoralis
108
Vad är plack?
(Ateroskleros)
Förläggning av fettceller, bindväv, döda celler etc.
109
Vad är stabilt plack
Ett stabilt plack har inte benägenhet att brista och bilda blodpropp
110
Vad är instabilt plack
I ett sådant plack pågår en inflammatorisk aktivitet och det är bristningsbenäget.
111
Hypertoni- ange två lämpliga läkemedel
Tiazider, ARB, enalapril
112
Djup ventrombos- Ange två läkemedel
Warfarin, Dabigatranetexilat
113
kronisk hjärtsvikt delas in i fyra funktionsklasser enligt NYHA, NYHA I till NYHA IV, redogör vad de står för.
NYHA I- Ingen hjärtsvikt
NYHA II- lätt hjärtsvikt
NYHA III- Måttlig hjärtsvikt
NYHA IV- Svår hjärtsvikt
114
KOL
Beta 2 stimulerare, antikolinergika
115
T-Enalapril
Minskar bildning av angiotensin II och indirekt också aldosteron
116
Läkemedel kolestyramin / T. questran
Lm grupp: Resiner
Verkn: Binder gallsyror i tarmen och de avlägsnas kolestrol med avföring + absorption av lipider från tarm minskar
117
T.elequis: (apixaban)
Hämmar koagulationsfaktor XA: hindrar därmed protrombin att bli trombin
118
Etylmorfin
opiatagonist. Detta innebär att etylmorfin binder till opioidreceptorer i kroppen och utövar sina effekter genom interaktion med dessa receptorer.
hostdämpning
119
T. Simvastatin
Sänker nivåerna av dåligt LDL kolestrol i blodet, minskad risk för tex åderförkalkning
LM grupp: statiner
Indikation: ateroskleros
120
T-furix
Hämmar tubulär reabsorption av na+ och Cl- i henleys slynga. Dessa joner drar med sig vatten och leder till att urinmängden ökar
LM grupp: Loop-diuretika
Hjärtsvikt
121
inj. actilys
Aktiverar plasminogen till plasmin som i sin tur bryter fibrin.
122
Etylmorfin
Används som hostmedicin, Dämpar hostreflexen
123
T.digoxin
Hämmar Na/K- pumpen i hjärtmuskelcellerna, detta bidrar till att na+/Ca2+ utbytet hämmas och mer ca2+ stannar kvar intracellulärt och på så sätt ökar hjärtats kontraktionskraft
124
inj. humaloj (insulin lispro)
Hämmar COX och i denna låga dos minskar det endast TXA2, ej prostacyklin och därmed minskar trombocyternas klibbighet
125
Ge exempel på hypertoni vid yngre
vid äldre:
yngre- 145/100
Äldre- 170/75
126
Gustav 74, precis fått stabil angina, då han använder sin spray glytrin (nitroglycerin) brukar bröstsmärtan släppa direkt
Förklara varför denna spray verkar smärtstillande trots att det inte tillhör analgetika gruppen
Nitroglycerinspray (glytrin) lindrar angina genom att utvidga blodkärlen och öka syretillförseln till hjärtmuskeln, vilket minskar smärtan.
127
När gustav använder sin spay glytrin får han oftast huvudvärk, vilket är en vanlig biverkan av detta läkemedel, förklara fysiologiskt varför detta sker.
Huvudvärk som biverkan beror på att läkemedlet vidgar blodkärlen i huvudet, ökar blodflödet, och kan öka intrakraniellt tryck, vilket aktiverar smärtreceptorer.
128
Fyll i ordet som saknas i meningen
När man ger nitrater (nitroglycerin) till en patient bör inte patientens __ varför för lågt
Blodtryck
129
Hur blir compliance resp. återfjädringstryck vid detta tillstånd vid restriktiv lungsjukdom
Låg compliance men högt återfjädringstryck.
130
vilka sjukdomar ingår i kategorin restriktiv lungsjukdom
pleurit,
pleuravätska, lungfibros, pneumothorax,
atelektaser
131
Vid en astmaattack sker en obstruktion i luftvägarna. Obstruktionen beror på tre patologiska förändringar som även behandlingen inriktas mot.
Nämn två utav förändringarna!
-Kontraktion av glatt muskulatur. - Ödembildning -Ökad slemproduktion
132
Vad är emfysem
Lungemfysem innebär att de små lungblåsorna är skadade. Då blir det svårare att andas.
133
3. a) Är det inspirationen eller exspirationen som är svårast för en patient med emfysem? Motivera! Förklara!
Exspiration. Det blir ett försämrat återfjädringstryck, luften får inte samma push ut.
134
b) Med emfysem följer även en annan förändring som medför sämre ventilation.
Vad då? Förklara!
Blåsbildningarna försvinner och det blir en enda stor blåsa, och då försvinner stor diffusionsyta.
135
a) Vid diagnosen Pneumothorax faller lungan samman. Varför?
b) Vilken behandling erbjuds vid detta tillstånd och vad går den ut på? (1p)
a) Det har kommit in luft i pleurarummet och gör så att undertrycket inte kan återupphållas.
b) Pleuradränage för att få tillbaka undertrycket.
136
Spirometri är en vanlig undersökning vid lungsjukdomar. Redogör för två olika spirometrier och vad man får veta/undersöker med dessa. (1p)
FEV1: Blåsa ut så mycket luft som möjligt på 1 sekund..
PEF: Mäter top flödet i utandningen
137
Vad får man veta vid FEV1
hur stor andel av vitalkapaciteten man blåser ut första sekunden vid expiration.
138
Vad innebär dynamisk kompression,
Hur motverkas det?
Luftvägar faller ihop och stängs av vid expsirationen
Motverkas genom patient håller sina lungor upplåsta, andas på en högre volymnivå dvs ökad
FRC och RV
139
En patient med KOL andas ofta med en sk sluten läppandning. Förklara varför. Vad blir effekten av att andas på detta sätt?. (2p)
Utandningen blir lugnare och motståndet minskar. Det blir ökat tryck inne så att det blir lättare att andas ut.
140
Beskriv slemhinneskadan som uppkommer vid kronisk obstruktiv bronkiolit som oftast förekommer vid KOL. (2p)
Cilierna förstörs och ersätts med bägarceller.
141
Vad menas med en “exacerbation” av KOL? (1p)
Försämring av KOL- sjukdomen
142
Redogör för en behandlingsåtgärd vid KOL
Motståndsbehandling tex system 22
143
Syrgasbehandling förekommer ofta och på vissa kliniker kan sjuksköterskan på eget ansvar ge det till patienter. Därför är det oerhört viktigt att känna till varför man måste iaktta försiktighet vid syrgastillförsel till KOL-patienter! Förklara!
Receptorerna i aortabågen kommer känna av syrgasen och släppa ut mer koldioxid istället. Och då kan det bli en koldioxidförgiftning.
144
a) Vad innebär begreppet atelektas?
Alveolerna har fallit samman.
145
Föreslå en vanlig icke farmakologisk omvårdnadsåtgärd för detta.
Motståndsandning. system 22
146
Vad händer i instabila plack?
Lokal trombos bildas
147
Ge två exempel på orsaker/stimuli till en icke allergisk astma. (1p)
Kall luft
Ansträngning i form av fysisk aktivitet
148
Ange de förändringar som sker i lungvägarna, vilka leder till obstruktion i luftvägarna vid astma? (3p)
Kontraktioner av bronkerna/glatt muskulatur
En svullnad av slemhinnan i luftvägarna.
149
Ange två kardinalsymtom vid KOL, dvs de mest framträdande symtomen. (1p)
Hosta, slemproduktion
150
Redogör för problemet till andningsbesvären vid nedanstående sjukdomsgrupper:
Obstruktiv lungsjukdom: (1p)
Restriktiv lungsjukdom: (1p)
-Obstruktiv lungsjukdom: (1p)
Sjukdom som hindrar luftflödet till lungorna
-Restriktiv lungsjukdom: (1p)
Lungorna är stela och oelastiska av fibros vilket gör det svårt att vidga vid andning.
151
Ge exempel på obstruktiva lungsjukdomar
Kronisk bronkit, astma, KOL, emfysem
152
Astma och KOL är båda obstruktiva tillstånd men vad särskiljer dessa diagnoser? (1p)
Astma är tillfälligt, det finns bra perioder medans KOL är ständigt.
153
Ge exempel på läkemedel vid hosta
Hostdämpande läkemedel
vad gör de?
Opioider, dämpar hostreflexen genom att hindra afferenta impulser från slemhinnan till CNS
Etylmorfin
154
Läkemedel som används vid astma?
Beta 2 stimulerare, Binder till beta 2 receptorer i bronkernas glatta muskulatur--> muskulaturen relaxeras och luftrören vidgas
155
Vilka biverkningar kan beta 2 agonister ge
Hjärtklappning
Tremor- skakig
Perifer vasodilation med lätt blodtrycksfall
156
På vilket sätt måste man vara försiktig med beta 2 agonister?
Effekterna kan spilla över till hjärtats beta 1 receptorer, därav krävs försiktighet med patienter med högt BT och ischemisk hjärtsjukdom.
157
Ge exmpel på en beta 2 stimulerare
Bricanyl
158
Slemlösande
Acetylcystein
159
Vad händer vid långvarig användning av steroider, 3 exempel
Kortison tex
Osteoporos
GI- blödning
Ökad infektionsrisk
160
Vad händer om man avslutar en kortisonbehandling för snabbt?
Stelhet i muskler och leder, kroppsverk, trötthet
161
Kronisk bronkit
Inflammation i bronkerna med ökad slemproduktion och hosta.
162
Emfysem
Lungorna kollapsar och hindrar luftströmmen
163
Redogör för två förändringar som sker vid emfysem
-Blåsbildningarna försvinner och det blir en enda stor blåsa, och då försvinner stor diffusionsyta.
-Försämrat återfjädringstryck, luften får inte samma push ut
164
Vad orsakar KOL?
Orsaker:
*Tobaksrökning
*Brist på alfa-1-antitrypsin
*Passiv rökning, damm, och gaser i vissa miljöer
165
Läkemedel vid KOL, nämn ett
SABA eller LABA
166
Vilken funktion har slemlösande läkemedel?
- Gör slemmet mindre segt
-Ökar ciliär transport av slem ut ur luftvägarna
167
Vid pleurit, förutom dyspnen, nämn ett annat vanligt symtom vid detta tillstånd
Smärta vid andning
168
Icke allergisk astma
Överkänsliga luftvägar, som reagerar på något stimuli och då orsakar astmareaktion
169
Allergisk astma
Utlöses av allergener
170
Vad kan ske efter lång tid med svår astma
Irreversibel luftvägsobstruktion
171
vad kallas det svåra tillståndet som kan inträffa vid syrgasbehandling hos en KOL patient med koldioxiddrentention
Kolsyrenarkos
172
Nämn 3 läkemedelsgrupper och redogör för en effekt respektive läkemedelsgrupp har i luftvägarna hos astmapatienten
Beta 2 stimulerare: Bronkdilaterande
Antikolinergika: Minskad slemproduktion
Glukokortikoider: Minskar inflammatoriska processer
173
Henrik Svensson har genomgått en mindre bukoperation och har ett förband på buken som du har ordinerats att byta. När du börjar ta bort förbandet säger Henrik att det gör så fruktansvärt ont från hudområdet, så att du knappt kan fortsätta.
a) Vad kallas det med en smärtterm, det som hänt med Henriks hudområde?
Primär hyperalgesi, perifer sensitering
174
b). Beskriv kortfattat den fysiologiska processen
Vid vävnadsskada uppstår cellskada och smärtframkallande ämnen frisätts, ökar känsligheten för smärta (perifer sensitisering) och resulterar i överdriven smärtkänslighet (primär hyperalgesi).)
175
Den uppstår efter vävnadsskador eller/och inflammatoriska processer:
Nociceptiv smärta
176
Den uppstår efter skador/sjukdom på nerver i PNS eller CNS:
Neuropatisk smärta
177
Den förekommer vid långvarig smärta:
Vävnadsskada saknas och central smärtmodulering är försämrad:
Central sensitisering
178
Ge fyra exempel på vad långvarig smärta kan få för allvarliga konsekvenser för Manuela.
Depression, inaktivitet, Isolering, ångest, Dåligt självförtroende, Irritation, Trötthet, Beroende, Bristande koncentration,
Försämrad livskvalite.
179
Smärtreceptorer i huden, så kallade ”fria nervändar” reagerar på olika typer av stimuli som resulterar i en smärtupplevelse. Smärtupplevelsen delas upp i ett snabbt respektive långsamt svar.
a)Vad kallas receptorn?
b)Ge två exempel på smärtstimuli.
c) Vad kallas nervfibertypen som leder den snabba smärtan?
d) Ge ett exempel på en faktor som gör att fibertypen i svar C leder information snabbt.
a) Nociceptor
b) tryck och vibration
c) A delta
d) Leder snabbt för att A delta är ett tunt myelinerad fiber.
180
NSAID preparat är vanligt använda preparat vid behandling av smärta och feber.
a) Var i nervsystemet verkar NSAIDs?
b) Beskriv kortfattat hur NSAIDs fungerar.
c) Namnge två läkemedel där NSAIDs är den verkningsbara substansen.
a) Verkar i ryggmärgen
b) hämmar coxbildning
c) voltaren och ipren
181
6. Du är ombedd att göra en smärtanalys på en patient. Hur gör du stegvis?
Frågar hur smärtan uppkommit, hur den känns, ex. Illande, brännande, hur länge smärtan varit. Tar hjälp av smärtbedömningsinstrument
182
Ge exempel på två smärtbedömningsinstrument som du kan använda dig av
VAS: Sätta ett kryss på en 10 cm lång linje och läsa av.
NRS: Gradera sin smärta från 0-10
183
7. Du jobbar på en kirurgisk avdelning med många patienter som är nyopererade och som har postoperativa smärtor. De allra flesta behöver behandling med opioder.
a) Nämn tre biverkningar som du bör övervaka på en nyopererad patient
Andningsdepression, illamående, förstoppning
184
Ge exempel på två faktorer som påverkar sårläkningsprocessen och förklara hur såläkningen påverkas
1. Storlek på skadan
Påverkar: Vid en viss storlek klarar inte kroppen av att läka samman vävnaden
2. Sämre perfusion
Påverkan på sårläkning: Den sämre genomblödningen gör att det försvårar för nycellbildning.
185
Exempel på refererad smärta
smärta i nedre ryggen på grund av njurproblem.
186
Förklara fysiologiskt vad som menas med refererad smärta
en smärta som upplevs i ett annat område än där själva orsaken finns
187
Förekommer en förlängd eller förkortad exspiration vid astma? motivera ditt svar
Förlängd exspiration. Ökade motståndet i de trånga luftvägarna gör att utandningen tar längre tid.
188
Ronki är ett andningsljud som kan höras vis auskultation hos astmapatienten,
a) vad beror detta andningsljud på?
b) När i andningscykeln hörs ronki som mest?
a) Trånga luftvägar
b) När i andningscykeln hörs ronki som mest? Vid utandning
189
Namnge ett läkemedel ur opioidgruppen.
Tramadol
190
Varför bör inte behandlingstiden med opioder bli långvarig (> 4 veckor)?
Man kan utveckla ett beroende
191
Läkemedel vid nociceptiv smärta
Paracetamol
NSAID
192
Beskriv patofysiologi och symtom i den tidiga fasen vid typ 1 hypersensitivitet.
Vid exponering för allergenet reagerar kroppen genom att producera E (IgE) -antikroppar. Dessa IgE-antikroppar fäster på mastceller i kroppens vävnader.
symtom:klåda, rodnad i huden, svullnad (särskilt i ansikte och slemhinnor), rinnsnuva och nysningar.
193
Namn på tillståndet?
"Migrerande hudutslag med kvaddlar
Klåda, svullnad, rodnad
Kan uppkomma var som helst på kroppen
"
urtikaria
194
"Lokaliserat ödem i dermis eller subcutis, framför allt där slemhinna och hud möts
Visar sig främst runt ögonen, läpparna, genitalia. Kan också involvera slemhinnorna i andningsvägar och gastrointestinalkanalen"
angioödem
195
Petra Annasdotter, 25, har blivit getingstucken och är på väg in i en allvarlig anafylaktisk chock. Beskriv hur detta tillstånd behandlas.
Med adrenalin samt något bronkvidgande
196
Vilka symtom är karakteristiska för detta tillstånd
Bradykardy/takykardy, medvetslöshet, påverkad andning,
197
Symtom och beskrivning av tillstånd:
Nästäppa
Rinnsnuva
Klåda i näsan
allergisk rinit
198
Symtom och beskrivning av tillstånd:
Torr hud med klåda
Nedsatt barriärfunktion på de engagerade hud områdena.
allergisk eksem
199
Beskriv vad som sker när vårt immunförsvar första gången möter ett allergen. Vad kallas det som då sker. (2p)
Sensibilisering - IgE-antikroppar skapas mot detta allergenet. Ingen reaktion sker men de kommer ske i framtiden.
200
Anafylaktisk reaktion/chock är den allvarligaste formen av allergisk reaktion. Ange varför reaktionen blivit så stark. Vilket blodprov som kan verifiera allvarlighetsgraden.
Då många IgE-antikroppar har skapats samt hög exponeringsdos. RAST -pro
201
allergisk konjunktivit/rinit/rinokonjunktivit
202
Gemensamt för de två huvudformerna typ 1-diabetes och typ 2-diabetes är kronisk
hyperglykemi p g a funktionell insulinbrist, men orsaken är olika vid de båda diabetesformerna. Redogör för den övergripande patofysiologin vid respektive typ av diabetes. (2p)
Typ 1-diabetes:
Typ 1 diabetes;
Dom insulinproducerande cellerna förstörs och minskars.
Typ 2 diabetes:
Insulinresistens, cellerna är inte lika känslig mot insulin.
203
Vid typ 2-diabetes används ofta begreppet insulinresistens.
Förklara för en icke sjukvårdskunnig person vad som menas med detta.
Innebär nedsatt känslighet för insulin. En ökad produktion av insulin med ett minskat glukosupptag.
204
Varför blir man törstig vid diabetes
Glukos utsöndras med urinen genom njurarna och glukosen drar med sig vatten vilket orsakar stora vätskeförluster vilket bidrar till törst-
205
Vid främst typ 1-diabetes är det viktigt att inför fysisk aktivitet/träning anpassa
insulindosen. Varför då? Motivera ditt svar!
Ökad insulinkänslighet i musklerna. Ökad glukosupptag i cellerna. Viktigt att minska insulindosen annars kan hypoglykemi förekomma.
206
Ibland är det befogat att ta blodprovet HbA1c. Vad är syftet med det?
Provet visar nivån av blodsocker under de senaste två till tre månaderna innan provtagningen. hjälper minska diabeteskomplikationer.
207
Hypoglykemi respektive diabetisk ketoacidos är två akuta komplikationer vid
diabetes mellitus som patient och sjukvårdspersonal måste ha kunskap om och beredskap för.
a) Vid vilken nivå på blodglukosvärde brukar hypoglykemisymtom uppkomma?
Blodglukos som understiger:________________mmol/L
3.0 mmol/l.
208
Vid vilken nivå på blodglukosvärde brukar hypeglykemisymtom uppkomma?
Blodglukos som överstiger:________________mmol/L
Över 8 mmol/L
209
b) Nämn två tidiga tecken på hypoglykemi, vilka kan uppfattas av både omgivningen och av personen själv som har diabetessjukdom.
Blekhet och skakhet
210
c) Varför kan medvetslöshet inträffa vid hypoglykemi? Förklara patofysiologin! (1,5p)
-Insulin tar allt glukos då det finns mycket insulin.
-finns inget glukos över till tex hjärnan
-Insulin hämmar fettnedbrytningen och då kan inte kroppen använda sig av fettsyror som energikälla.
211
d) Vad är orsaken till att ketoacidos kan uppkomma vid typ 1- diabetes?
Hyperglykemi
Inträffar vid brist på insulin. Ketonkroppar frisätts i blodet när kroppen övergår till att använda fett som bränsle istället för kolhydrater. En kraftig frisättning av ketonkroppar gör att blodet blir surt.
212
varför ökar urinproduktion vid diabetes
Kroppen försöker sänka blodsockerhalten genom att utsöndra socker via urinen, detta drar med sig vätska.
213
Varför drappas patienten av hyperglykemi?
Insulinbrist som försvårar upptag av glukos i insulinberoende vävnader som muskler och fett. Sockerhalten i blodet blir då förhöjd.
214
Vilka symptom ses vid hyperglykemi?
Ökad diures och törst (socker i urinen drar med sig vätska ut), illamående, huvudvärk, slöhet, sänkt medvetande - risk för diabeteskoma
215
Symptom vid ketoacidos:
Hyperglykemi
Acetondoftande andning, takypne, kräkning, buksmärta, dehydrering, sänkt blodtryck, torra slemhinnor.
216
Varför kan patienten med hyperglykemi drabbas av dehydrering?
Kroppen förösöker sänka blodsockerhalten genom att utsöndra socker via urinen, detta drar med sig vätska.
217
Vad betyder högt HbA1c
finns inte tillräckligt god metabol kontroll, ändra behandling, kost, mer tablett, insulindosering
218
Vad betyder lågt HbA1c
Att plasmaglukosen legat lågt, personen haft hypoglykemi, behandling bör ändras, tex minska insulindos
219
Vid vilket tillstånd kan man få synbesvär och vad händer?
Hyperglykemi: Linsens brytningsförmåga försämras
220
Behandling diabetes två läkemedel?
insulin, perorala antidiabetika
221
Metformin
Verkningsmekanism: Minskar glukosnybildningen i levern.
Effekt: förbättrar glukosupptag i muskler och fettväv.
biverkningar: illamående, diarre, kräkningar
222
SGLT2- hämmare
Empalglifozin
diabetes behandling,
blockera njurarnas återabsorption av glukos, vilket leder till ökad utsöndring av glukos med urinen och sänkta blodsockernivåer.
223
Insulin
Kortverkande
Effekt inom 0-30 min
snabbverkande, börjar fungera snabbt efter injektion. hjälper till att sänka blodsockernivåerna efter en måltid, effekt som varar i några timmar.
224
medellångverkande
Medellångverkande insulin: jämnare och längre effekt än korttidsverkande insulin. Det hjälper till att reglera blodsockret mellan måltider och nattetid och varar vanligtvis i 12-24 timmar.
225
Långtidsverkande
Långtidsverkande insulin har en mycket jämn och långvarig effekt och hjälper till att hålla blodsockernivåerna stabila över en längre tid, vanligtvis 24 timmar eller mer.
226
Förklara de två orsakerna till att alkohol kan ge upphov till hypoglykemi
1. Det hindrar levern från att göra glukos
2. Ökar kroppens känslighet för insulin, vilket leder till ökat glukosupptag i cellerna och minskade blodsockernivåer.
227
a) Vilket fastevärde av Pglukos ska vara uppmätt vid två separata tillfällen för att en diabetes diagnos ska kunna fastställas?
b) Vid vilket blodglukosvärde brukar man anse att insulinkoma inträder
a) 7 mmol/L
b) 1,5 mmol/L
228
Två olika anledningar som kan framkalla hypoglykemi hos en patient
1. För mycket insulin
2. Oregelbunden måltidsintag
229
Du träffar en patient som nyligen fått diagnosen prediabetes, Patienten behöver stöd för att förbättra sin livsstil och är rädd att få diabetes typ 2
a) Nämn en rekommendation avseende kost?
b) Nämn en lånsiktig komplikation av diabetes typ 2
Du träffar en patient som nyligen fått diagnosen prediabetes, Patienten behöver stöd för att förbättra sin livsstil och är rädd att få diabetes typ 2
a) Minska intag av sockerarter och kolhydrater
b)Njurskador
229
vad innebär Hypotyreos
Det är en insufficiens av tyroidea där det tillverkas för lite tyroideahormon.
230
Metformin tillhör läkemedelsgruppen biguanider och är förstahandsvalet vid typ 2 diabetes med övervikt
Beskriv dess 2 verkningsmekanismer, vilket gör läkemedlet blodglukossänkande
Minskar glukosnybildning i lever
Förbättrad insulinkänslighet i perifera vävnader
231
Nämn två tidiga allmänsymtom vid tumörsjukdom
Trötthet, viktnedgång
232
Vad innebär lägesmalignitet
om de sitter i vägen och påverkar omkringliggande vävnad varpå alla tumörer i centrala nervsystemet är lägesmaligna.
233
En angiongenes behöver uppstå för att en tumör ska överleva, vad är angiogenes?
Kärlnybildning
234
Vad menas med att cancer har ett monoklonalt ursprung
Härstammar från en enda muterad cell
235
Beskriv två egenskaper ett neoplasm (tumör) har för att kunna tillväxa och sprida sig
Förmåga att kunna bilda nya blodkärl
Förmåga att skapa tillväxthormon
236
Vilka två promotorer kan både framkalla cancer och vara behandlingsmetoder
Strålning och hormoner
237
Differentiering är en ordnad cellulär process, vad innebär det?
Innebär att den har ändrat form. Ser inte ut som de andra.
238
Det finns två olika sätt för en cell att dö på, vilka är de och vad skiljer dem åt? (2p)
Apoptos-programmerad celldöd styrs av mitokondrier. Ej kopplad till inflammation
Nekros- kopplad till inflammation
239
Ange två egenskaper maligna tumörceller kan utveckla. (2p)
Odödlig cellinje, metastasering.
240
Kirurgisk behandling är vanligt vid tumör bekämpning. Namnge två andra vanligt förekommande behandlingsstrategier. (2p)
Strålning och cytostatika.
241
Uppge tre spridningsvägar för tumörer. (3p)
Via blodbana
Via lymfsystemet
Direkt expansering
242
Vad menad menas med TNM systemet. (1p)
T- tumörens djup.
N- Lymfsystemets engagemang,
M- maligniteten
243
Tumörens malignitetsgrad bestäms genom differentiering från högt differentierade till odifferentierade. Vad beskriver en lågt differentierad tumör grad III-IV? (1p)
Den har inte spridit sig så mycket men är elakartad.
244
5. Cancernormenklatur/terminologi beskriver en tumörs vävnadtyp, d v s benign/malign.
Adenom är en benign tumör utgående från körtelepitel. (1p)
Vad heter den maligna motsvarigheten
Adenokarcinom.
245
Inom onkologin pratar man om kurativ och palliativ behandling. Redogör för vad man menar med respektive typ av behandling.
Kurativ behandling syftar på att bota sjukdomen. Palliativ behandling går ut på att lindra symtomen av sjukdomen.
246
Vilka är de 4 kännetecknena för neoplasmer?
Reperationsgener, onkogener, tumörsuppressorgener, telomeras.
247
Redogör för reparationsgener.
Gener som reparerar muterat DNA och skyddar fenomenet.
248
Redogör för onkogener.
Gener som kodar för proteiner involverade i celltillväxt eller reglering
249
Redogör för tumörsuppressorgener.
Gener som hindrar överproduktion av celler och reglerar apoptos.
250
Redogör för telomeras.
Ett enzym som förlänger kromosomändar, genom att sätta till korta DNA-upprepningar till dessa. Det förhindrar att genetisk information förloras vid celldelning.
251
De flesta genetiska mutationerna sker efter födelsen. Nämn fyra olika kända karcinogener.
Tobak, strålning, kemiska ämnen och hormoner.
252
Nämn två tidiga allmänsymtom vid tumörsjukdom.
Knuta och strukturförändring
253
Neoplasmer sägs vara autonoma och ha anaplasi, vad menas med det?
Att dem har en egen celltillväxt och "äter" på våra celler.
254
förklara hur man efter att ha tagit bort cancer kan komma tillbaka med spridning av metastaser i hela kroppen
Primärtumören kan skicka ut hämmande ämnen som säger till metastasceller att inte växa ännu. Tar man bort primärtumören tar man också bort hämningsmekanismen vilket gör att metastaser kan dyka upp år efter behandling.
255
Bröstcancer
Tecken är bla knölar, indragen bröstvårta, uppkomma sår
Engagemang av lymfkörl.
256
Redogör fyra kännetecken gällande neoplasmer.
Inaktiverad apoptos/
Minskad grad av differentiering
Förmåga till metastasering
Onormal förmåga till hormonproduktion
okontrollerad celldelning
257
Ju mer en primitiv cell blir ju farligare blir den, varför?
kan ändra sin produktion, gå från tarmcell till hormoncell, producera ACTH.
258
Etiologi
Anledningen och orsaken till sjukdom som är vetenskapligt bevisad
259
vad är patofysiologi
Läran om förändrad fysiologi. Mekanismerna som på molekylär, cellulär, vävnads- och organnivå orsakar sjukdom.
260
Vad är patologi?
Sjukdomslära, histologiska förändrar och symptom i sjukdomsbilder.
261
Vad är objektiva symtom?
Det är vad personen och omgivningen ser eller upplever om sjukdomstillståndet.
262
Vad är subjektiva symtom?
Det är vad personen själv upplever om sitt sjukdomstillstånd.
263
Behandling: Symtomatisk
Behandling som avser lindra symtom men inte förväntas påverka sjukdomsorsaken. T.ex bedövande halstabletter som avser lindra smärtan i halsen men inte behandlar förkylning eller halsfluss.
264
Kausal terapi
Behandlingen riktar sig direkt mot sjukdomens orsak och inte dess symptom.
265
Beskriv en histologisk undersökning – nämn vad som undersöks och hur undersökningen går till.
Biopsi, då undersöker man en bit av vävnaden under ett mikroskop för att se ifall något är avvikande.
266
Förklara vad det innebär att en sjukdom nedärvs autosomalt recessivt.
Det innebär att i ett kromosompar (inte könskromosomerna) så måste både mamman och pappan bära på den muterade genen för att barnet ska bli sjukt.
267
Inflammation är en viktig faktor i immunförsvaret.
a) Förklara uppkomsten av de vanligaste symtomen vid akut inflammation. (4p)
b) Beskriv övergripande inflammationens syfte. (2p)
a) Rodnad- Ökad genomblödning
Svullnad - Ökad kärlpermeabilitet
Värmeökning - Ökad genomblödning
Smärta - Prostaglandin retning av smärtafferenter
b) Avgränsa
Avlägsna
Ersätta
268
Beskriv en cytologisk undersökning- vad som undersöks. (2p)
Det är en undersökning som undersöker cellerna. Det sker genom ett mikroskop ex
269
Förklara vad det innebär att en sjukdom nedärvt autosomalt dominant. (3p)
Nedärvningen är inte bunden till någon av könskromosomerna. Det räcker med att personen endast får kromosomen från en förälder för att man ska kunna drabbas av sjukdomen.
270
Ge exempel på två faktorer som påverkar sårläkningsprocessen och förklara hur sårläkningen påverkas. (4p)
- Större sårskada ger en längre läkningsprocess tidsmässigt,för skadan är större.
-En främmande kropp i såret förlänger infektionen och därmed också inflammationen vilket blir större då den vill avlägsna främmande kroppen innan sårläkningen och ersättningen kan uppnås.
270
Vilket av ovanstående hormon är förhöjt vid hypotyreos?
TSH
271
Vad innebär hypertyreos
Tillstånd med förhöjd nivå av tyroidea hormon
272
6 symtom som kan uppkomma vid hypotyreos
Förstoppning
Viktökning
Ont i leder, muskler
Låg puls
Torr hud
Svullen i ansiktet
273
Vilka 3 hormoner är involverade vid hypotyreos?
TSH, T3, T4
274
Hypertyreos 6 symtom
Svettningar
Trötthet
Hjärtklappning
Viktnedgång
Muskelsvaghet
menstruationsrubbningar
275
Varför får man kraftig benödem vid högerkammarsvikt?
För att höger kammare inte kan pumpa tillräckligt med blod fram till lungorna, leder till ansamling av blod o vätska i kroppens nedre del, särskilt benen, ökar trycket i vener, vätska läcker ut i vävnad.
276
Akut lungödem kräver omedelbara åtgärder, vilken åtgärd minskar preload vid akut lungödem?
Hjärtsängsläge, patienten blir som sittande vilket gör att blodet hamnar i nedre delen av kroppen , resulterar i mindre preload på hjärtat.
277
Vad är aortaneurysm
Åderbråck på aorta, dvs blodkärlsvigning och försvagning av aorta.
278
Vid vilken diagnos är flebografi nödvändigt?
DVT
279
Vad ger du för instruktion vid FEV1 och PEF
Vad får man veta vid FEV1,
Att andas ut så snabbt och kraftigt man kan.
Hur stor andel av vitalkapaciteten man blåser ut första sekunden vid expiration
280
Vanligt symtom vid pleurit förutom dyspne
Vad är pleurit?
Smärta vid andning
Inflammerade pleuramembran
281
Hur förändras generellt EKG vid grenblock?
QRS duration över 120 msek
282
vad kännetecknar en sinusrytm?
P vågor före varje QRS-komplex
283
Vad kännetecknar ett förmaksflimmer
Kruslig baslinje
ingen distinkt p våg
Oregelbundna QRS frekvens
