small weapon, big damage

Question 1

Associez les bactéries au groupe/famille de bactérie
Bactéries: tuberculose, S. aureus, E. coli, Bordetella pertussis
1) Gram +
2) Gram -
3) Mycobactérie
4) Bactéries sans paroi cellulaire

Answer 1

1) S. aureus
2) E. coli
3) tuberculose
4) Bordetella pertussis

Question 2

Lequel de ces énoncés est faux?
1) Les bactéries gram + deviennent mauve au test de Gram
2) Les bactéries gram + ont une couche bcp + épaisse que les gram -
3) Les bactéries gram + ont des porines permettant aux antibiotiques hydrophiles de pénétrer dans la bactérie
4) Les gram +, de façon générale, sont + sensibles au pénicilline par rapport aux gram -.

Answer 2

1) V
2) V
3) F (ce sont les gram - qui ont des porines)
4) V

Question 3

Lequel des énoncés suivant est vrai?
1) La pénicilline a un effet bactéricide en inhibant la réplication bactérienne
2) La pénicilline se lie au peptidoglycan
3) La concentration des pénicillines dans le LCR est 1/10 de la [ ] sérique
4) L’ampicilline a une bonne absorption PO

Answer 3

1) F (effet bactériostatique en inhibant réplication bactérienne)
2) F (se lie au PLP ce qui mène à une diminution de synthèse de peptidoglycan)
3) V (p.11)
4) F

Question 4

Lequel des énoncés suivant est faux?
1) La cephalexine (céphalo 1re gén) diffuse bien dans le LCR
2) Le risque d’allergie croisée entre les céphalo et les pénicillines est < 10%
3) Les céphalo de 3e génération )ex. ceftriaxone) ont une meilleure activité sur les gram - que les gram +
4) Le ceftazidime a une activité sur le pseudomonase

Answer 4

1) F (pas les 1re ni les 2e gén)
2) V
3) V
4) V

Question 5

Associer les mécanismes d’Action avec les bons médicaments:
Médicaments: azithromycine, ciprofloxacine, tobramycine (aminoside), vancomycine

1) Se lie à la sous-unité 30s du ribosome bactérien
2) Inhibe la transpeptidase en se liant à 2 acides aminées terminaux du pentapeptide
3) Inhibe l’ADN gyrase et la topoisomérase IV
4) Se lie irréversiblement à la sous-unité 50s du ribosome bactérien

Answer 5

1) tobramycine
2) vanco
3) cipro
4) Azithromycine (macrolide)

Question 6

Lequel des énoncés suivant est faux concernant les aminosides?
1) Il y a un effet post-antibiotique
2) La résorption orale est nulle
3) Très grande concentration urinaire
4) Bonne diffusion dans le LCR

Answer 6

1) V
2) V
3) V (de 25-100 x + que la concentration sérique!!)
4) F

Question 7

Lequel de ces énoncés est vrai concernant les aminosides?
1) Ne cause pas de néphrotoxicité
2) L’atteinte cochléaire est réversible
3) La mutation de l’ADN mitochondriale m.1555A>G rend + susceptible d’ototoxicité
4) Peut causer le Red Man syndrome

Answer 7

1) F
2) F (toxicité cumulative irréversible)
3) V
4) F (c’Est la vanco)

Question 8

Lequel de ces énoncés est faux concernant les fluoroquinolones.
1) Le cipro est le seul antibiotique oral efficace contre le pseudomonase
2) Le cipro a une bonne activité contre les gram -
3) Le magnésium interagit avec le cipro
4) Peut allonger le QT
5) N’a pas d’interaction médicamenteuse sur les CYP450

Answer 8

1) Vrai!
2) V
3) V
4) V
5) f

Question 9

Lequel de ces énoncés est faux concernant les peptides?
1) La vancomycine est absorbée par la voie PO puisqu’elle existe sous forme de comprimé
2) La vanco a un index thérapeutique étroit
3) La daptomycine ne peut pas être utilisé en cas de pneumonie
4) La vanco est néphrotoxique

Answer 9

1) F
2) V
3) V (car détruit par le surfactant des alvéoles pulmonaires)
4) V

Question 10

Lequel des énoncés est faux concernant les macrolides?
1) bonne activité contre les bactéries sans paroi (ex. mycoplasma pneumoniae; chlamydia trachomatis)
2) bonne activité contre les mycobactéries
3) bonne activité contre la Bartonella spp. (griffure du chat)
4) bonne activité contre les entérobactéries (batônnets gram - )

Answer 10

1) V
2) V
3) V
4) F

Question 11

Un antibio est bactériostatique lorsque la CMI est ______ (>, < ou =) que la CMB
Un antibio est bactéricide lorsque la CMI est _______ (>, < ou =) que la CMB

Answer 11

bactériostatique: CMI < CMB
bactéricide: CMI = CMB

Question 12

Lequel des énoncés suivant est vrai?
1) + la CMI est élevée, + un antibiotique est efficace
2) L’inoculum de bactérie n’influence pas la CMI
3) Afin d’avoir une [ ] bactéricide optimale, on veut avoir une [ ] 4-5 x la CMI
4) Pour avoir un effet bactéricide maximale d’une pénicilline, on vise une [ ] > CMI pour 40% du temps

Answer 12

1) F
2) F
3) V
4) F (vise 50% avec pénicilline, p. 62)

Question 13

Quelles sont les 2 façons qui nous permettent de classifier une souche bactérienne résistante à un antibiotique?

Answer 13

1) La souche peut supporter une concentration d’antibio notablement + élevée que la [ ] que la majorité des souches d’une même espèce.
2) La souche peut supporter une [ ] d’antibio notablement + élevée que les [ ] in vivo que l’on peut obtenir

Question 14

Nommer 3 mécanismes de résistance aux antibiotiques

Answer 14

1. Diminution de l’entrée de l’antibiotique dans la cellule bactérienne
2. Efflux actif de l’antibiotique
3. Modification ou protection de la cible
4. Inactivation de l’antibiotique

Question 15

Lequel de ces énoncés est faux?
1) Les beta-lactames sont bactéricides
2) LEs beta-lactames sont temps-dépendant
3) Le probénécide diminue l’efficacité de l’ampicilline
4) L’effet post-antibio est peu présent chez les beta-lactames

Answer 15

1) V
2) V
3) F (augmente son efficacité)
4) V (car temps-dépendant)

Question 16

Comment se définie un antibio temps-dépendant avec les paramètres pharmacodynamiques?

Answer 16

t > CMI

Question 17

Nommer 3 façons d’optimiser l’efficacité d’un antibio temps-dépendant

Answer 17

meme dose journalière mais fréquence d’administration + élevée,
prolonger l’infusion d’antibio
antibio avec un t1/2 + long
donner un médicament qui augmente la t1/2
augmenter la dose d’antibio mais garder la fréquence

Question 18

Lequel des énoncés suivant est faux.
1) Le Cmax/CMI doit être > 10 pour avoir une bonne efficacité de la tobramycine
2) Fractionner les doses pour diminuer le risque d’effets indésirable de la vancomycine permet aussi d’augmenter son efficacité
3) Le cipro est concentration-dépendant
4) La [ ] dans le LCR des beta-lactames est de 1/10 la [ ] plasmatique

Answer 18

1) V
2). F (n’a pas d’impact sur l’AUC)
3) V
4) V

Question 19

Que peut-on conclure sur la ceftazidime selon le tableau de la p.64?

Answer 19

ceftazidime est temps-dépendant

Question 20

Madame Amély a une méningite à S. pneumoniae. (le quotient inhibiteur est > 10 dans les modèles animaux) La CMI de cette bactérie est de 1mg/L. Elle reçoit du cefotaxime 4g IV, ce qui donne une Cmax de 100mg/L.
Est-ce que le tx est approprié? Justifier votre réponse en vous basant sur la pharmacodynamie

Answer 20

voir p.76

il faut savoir que la [ ] dans le LCR est 1/10 [ ] plasmatique donc Cmax dans LCR = 10mg/L

quotient inhibiteur = Cmax/CMI qui doit être > 10

donc Cmax/CMI = 10mg/L / 4mg/L = 2,5 donc < que le quotient inhibiteur donc tx non approprié

Question 21

Associez le bon antifongique avec son mécanisme d’Action
antifongique: amphotéricine B, 5-fluorocytosine, itraconazole, micafungine,

1) Inhibition du b-(1,3) D-glucan. Bris de l’intégrité de la paroi cellulaire
2) Liaison à l’ergostérol dans la membrane cellulaire. Crée une intercalation à la membrane. perte de cation et protéine.
3) Inhibition de la thymidylate synthétase générant une altération de la synthèse de l’ADN fongique
4) Inhibition du 14-alpha-demethylase (CYP51). Accumulation de stérols toxiques. Membrane cellulaire endommagé.

Answer 21

1) micafungine
2) amphotéricine B
3) 5-fluorocytosine
4) itraconazole

Question 22

Lequel des énoncés suivant est faux concernant l’amphotéricine B.
1) Concentration-dépendant
2) N’a pas d’effet post-antifongique
3) Fungicide
4) Risque de toxicité rénale

Answer 22

1) V
2) F
3) V
4) V

Question 23

Lequel de ces énoncés est faux concernant les échinocandines?
1) Concentration et temps dépendant
2) Couvre toutes les espèces de Candida
3) Couvre les aspergillus
4) Toxicité rénale

Answer 23

1) V
2) V
3) V
4) F

Question 24

Quel énoncé est faux concernant le voriconazole?
1) Métabolisé par le CYP450
2) La rifampicine qui induit ce métabolisme, peut conduire à un échec thérapeutique
3) Peut induire une fluorose osseuse
4) Antifongique temps-dépendant
5) Les métabolisateurs ultra-rapide du CYP 2C19 (allèle*17) ne nécessitent pas des doses + élevés de voriconazole

Answer 24

1) V
2) V
3) V
4) V
5) F

Question 25

Quel(s) antifungique(s) bénéficie(nt) le plus du fractionnement de la dose quotidienne pour optimiser son efficacité?
A. Amphotéricine B
B. Caspofungine
C. Fluconazole
D. Micafungine
E. Posaconazole

Answer 25

posaconazole car temps-dépendant