Smärta Flashcards
Vad är definitionen av långvarig smärta?
Smärta som varat i 3-6 månader eller mer. Smärta som kvarstår längre än förväntat.
Ange tre preparatgrupper som är bra vid behandling av nociceptiv smärta
Paracetamol. NSAID. Opioider. (Kortison)
Ange två preparatgrupper som är bättre vid behandling av neuropatisk smärta
Tricykliska antidepressiva och antiepileptika.
Vid behandling med paracetamol bör man ta interaktion med ett annat vanligt läkemedel i beaktande, vilket och varför?
Warfarin. Kan ge förstärkt effekt av warfarin och då leda till ökad blödningsrisk.
Varför ska man undvika att behandla febriga barn med ASA?
Det föreligger en risk för utveckling av Reye’s syndrom.
ASA ökar blödningsbenägenheten, hur då?
Binder irreversibelt till trombocyterna och hindrar trombocytaktivering.
Vilka två stora grupper av COX-hämmare finns?
NSAID och coxib
Varför ska man vara försiktig med att kombinera SSRI eller kortiokosteroider med NSAID?
Ökad risk för GI-blödningar.
Varför har NSAID så bra effekt mot mensvärk?
Hindrar produktionen av prostaglandiner som stimulerar kontraktioner i livmoderns myomerium.
När är behandling med diklofenak kontraindicerad och varför?
När patienten har allvarlig hjärt- kärlsjukdom. Man har sett en ökad förekomst av nya vaskulära händelser.
Användning av coxiber har begränsad subvention, när får man skriva ut dessa med förmån?
Till patient med stor risk för magtarmblödningar.
När är behandling med coxiber kontraindicerad?
När patienten har allvarlig hjärt- kärlsjukdom.
Ange en biverkan vid lokal behandling med NSAID i gelform.
Risk för brännskada vid solexponering av det smorda området.
Glukosamin mot smärta vid lätt till måttlig artros ingår ej längre i förmånen, varför inte?
Visade sig inte vara bättre än placebo vid en ny undersökning.
Vilka patienter ska absolut inte ha glukosamin och varför?
Skaldjurallergiker, glukosamin utvinns ur räkskal.
Ange två olika svaga opioider.
Kodein och Tramadol
Ange tre starka opioider.
Morfin, oxykodon och fentanyl.
Varför är de svaga opioiderna svaga?
Det finns ett effekttak och när man når det får man inte bättre smärtlindring trots högre dos. Ett sådant tak finns inte för de starka opioiderna.
Vid behandling med någon form av opioid ska man alltid få något annat, vadå?
Laxerande medel för att motverka förtoppning.
Hur mycket morfin kan man ge till en smärtpåverkad patient innan andningsdepressionen sätter in?
Smärta driver på andningen så, så länge patienten fortfarande har ont och inte är sederad kan man långsamt och försiktigt ge mer morfin.
Ange tre biverkningar som kan uppstå vid opioidbehandling.
Andningsdepression. Illamående och kräkning. Förstoppning. Förvirring.
Kodeinpreparat är alltid kombinerade med något annat, vadå och varför?
Kombineras med ASA eller Paracetamol då det får betydligt bättre effekt då.
Vissa patienter har ingen effekt av kodein som smärtbehandling, varför inte?
Kodein måste omvandlas till morfin i kroppen för att ha en verkan, den här omvandlingen är inte tillräckligt effektiv hos vissa individer.
Tramadol skall inte användas till äldre, varför inte?
Risk för konfusion.
