SNA Flashcards

(80 cards)

1
Q

CARACTERISTICAS DO SNA SIMPATICO

Fibra pre-ganglionar

A

Curta

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Q

CARACTERISTICAS DO SNA SIMPATICO

Fibra pos-ganglionar

A

Longa

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Q

CARACTERISTICAS DO SNA SIMPATICO

Origem dos nervos

A

Região toracica e lombar da medula

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Q

CARACTERISTICAS DO SNA SIMPATICO

Mediador quimico

A

Fibras pré-ganglionares:
Acetilcolina
Fibras pós-ganglionares:
Noradrenalina e Ach

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5
Q

CARACTERISTICAS DO SNA PARASSIMPATICO

Fibra pre-ganglionar

A

Longa

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6
Q

CARACTERISTICAS DO SNA PARASSIMPATICO

Fibra pos-ganglionar

A

Curta

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7
Q

CARACTERISTICAS DO SNA PARASSIMPATICO

Origem dos nervos

A

Região cervical e região sacral da medula

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8
Q

CARACTERISTICAS DO SNA PARASSIMPATICO

A

Fibras pré-ganglionares:
Acetilcolina
Fibras pós-ganglionares:
Acetilcolina

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9
Q

Processo de neurotransmissao colinergica

A

Acetil-CoA se junta com colina catalisada pela acetil transferase = forma ACh que e liberada na fenda por meio do influxo de Ca2+ agindo no receptor pós-sinaptico. Ocorre a degradação da mesma pela AChE em colina + ac. acetico recaptada e usada na reação inicial para formação de ACh

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10
Q

Receptores muscarinicos sao acoplados a….

A

Proteina G

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11
Q

receptores nicotinicos sao acoplados a…..

A

Canais ionicos

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12
Q

Mecanismo de ação intracelular a partir da ligação do agonista no receptor muscarinico

A

Ativa a proteina G, diminui a atv de AC, diminui AMPc que diminui influxo de Ca+. Pode ocorrer tb hiperpolarização da celula pela abertura e efluxo de K+

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13
Q

LOCALIZAÇÃO DE RECEPTORES COLINERGICOS

M1

A

Nêuronios

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14
Q

LOCALIZAÇÃO DE RECEPTORES COLINERGICOS

M2

A

Miorcadio, celulas do musculo liso e neuronios

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15
Q

LOCALIZAÇÃO DE RECEPTORES COLINERGICOS

M3

A

Glandulas exocrinas, musculo liso e endotelio

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16
Q

LOCALIZAÇÃO DE RECEPTORES COLINERGICOS

M4

A

SNC e glandulas

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17
Q

LOCALIZAÇÃO DE RECEPTORES COLINERGICOS

M5

A

SNC

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18
Q

LOCALIZAÇÃO DE RECEPTORES COLINERGICOS

Nm

A

JNM

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19
Q

LOCALIZAÇÃO DE RECEPTORES COLINERGICOS

Nn

A

Neuronios

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20
Q

MECANISMO DE AÇÃO

receptor alfa1-adrenérgico

A

Ativa Proteína Quinase C (PKC):
•Aumenta [Ca2+]i:
•Contração da Musculatura Lisa

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21
Q

MECANISMO DE AÇÃO

receptor alfa2-adrenérgico

A
Reduz a atividade das
quinases:
Redução de AMPc:
 redução da liberação
de neurotransmissores
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22
Q

MECANISMO DE AÇÃO

receptor Beta-adrenérgico

A
Ativação das Adenilatocliclase:
Ativação das Quinases
Ativação de canais de Ca2+ =
aumento de FC e contratilidade (B-1)
• ativação dos Canais de K +=
vasodilatação e relaxamento
do musculo liso (B-2)
• Ativação as enzimas do
metabolismo energético (B-2)
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23
Q

Principais
respostas
autonômicas
simpáticas

A
Midriase
Vasoconstrição periferica
Broncodilatação
Taquicardia
Sudorese e piloereção
Inb secreção gastrica e peristaltismo
Inb secreção pancreatica
Produção e liberação de glicose hepatica
Secreção de adrenalina e NA
Ejaculação e Retensao urinaria
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24
Q

Principais
respostas
autonômicas
parassimpáticas

A
Miose
Bronconstrição
Bradicardia
Peristaltismo e secreção gastrica
Secreção biliar
Defecação
Micção
Ereção
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25
Agonistas colinérgicos de ação direta de importância clinica
betanecol e pilocarpina
26
Agonistas colinérgicos de ação direta Betanecol Utilidade
Estimula o músculo detrusor da bexiga e relaxa o trígono e o esfíncter  Provoca expulsão da urina. Utilizado para estimular a bexiga atônica – pós parto, retenção urinária não obstrutiva pós-operatória. Estimula o músculo liso intestinal: - Tratamento de atonia ou paralisia do estômago ou intestino subsequente a cirurgia, megacolon.
27
Agonistas colinérgicos de ação direta Betanecol Efeitos adversos e contraindicações
``` Efeitos adversos: Queda da pressão arterial Sudorese, salivação Náusea, dor abdominal Diarreia Broncoespasmo ``` Contra indicação: Úlcera péptica, asma, DPOC, hipertireoidismo, hipotensão.
28
Agonistas colinérgicos de ação direta Pilocarpina utilidade
Uso oftalmológico: diminuição da pressão ocular – glaucoma e indução de miose. Não é hidrolisado pela acetilcolinesterase
29
Agonistas colinérgicos de ação indireta Reversiveis (4)
* Neostigmina (Prostigmine®) * Fisiostigmina * Edrofônio * Rivastigmina (Exelon®, Prometax®)
30
Agonistas colinérgicos de ação indireta Irreversiveis
Ecotiofato • Paration • Soman • Malation
31
Fisiostigmina (Eserine) Utilidade
 Tratamento do glaucoma  Miose e contração do músculo ciliar  melhor drenagem do humor aquoso, ↓ pressão.  Tratamento de superdosagem de fármacos com efeitos anticolinérgicos (atropina, antidepressivos tricíclicos).  Tratamento de atonia de bexiga e para aumentar a motilidade do TGI e TGU.
32
Neostigmina (Prostigmine) Utilidade
 É mais polar do que a fisostigmina e não penetra no SNC, tendo atividade sobre a musculatura esquelética mais intensa do que a fisostigmina. Atonia do intestino e bexiga; Atonia do intestino e bexiga;  Miastenia grave = prolonga duração da Ach ↑ força muscular.  Reversão do efeito de alguns agentes bloqueadores neuromusculares (não despolarizantes).
33
Piridostigmina (Mestinon) Utilidade
``` Maior duração de efeito que o da neostigmina e fisiostigmina.  Indicações:  Tratamento da miastenia grave.  Reversão do efeito de bloqueadores neuromusculares. ```
34
Edrofônio (Tensilo): amina quaternária Utilidade
Ação curta (10-20 min).  Indicações:  Usada para fins de diagnóstico de miastenia grave.  Reversão do efeito de bloqueadores neuromusculares
35
INIBIDORES DIRIGIDOS CONTRA A ENZIMA ACETILCOLINESTERASE NO SNC Utilidade
``` Fármacos utilizados no tratamento da Doença de Alzheimer,  Facilidade em penetrar no SNC,  Inibição reversível da AchE,  ↑ nível de Ach no SNC ```
36
ANTICOLINESTERÁSICOS IRREVERSÍVEIS Mecanismo e farmaco de importancia clinica (1)
Compostos organofosforados sintéticos que se ligam de modo covalente à AchE.  Ação prolongada  ↑ duradouro da concentração e efeitos da Ach nos locais onde é liberada.  Fármaco de importância clínica: Ecotiofato - glaucoma (colírio)
37
Reativadores da Colinesterase Pralidoxima (oximas) Utilidade
Reativa a AChE bloqueada ➢ Desloca o organofosforado, desde que administrada antes do envelhecimento da ligação.
38
Parassimpatolíticos Alcaloide naturais
Atropina e escopolamina
39
Parassimpatolíticos Aminas terciarias
``` Homatropina Pirenzepina Diciclomina Tropicamida Benztropina ```
40
Parassimpatolíticos Aminas quartenarias
Ipatrópio Tiotrópio Propantelina Butilbrometo de escopolamina
41
Parassimpatolíticos Preucações com o uso de atropina
Deve se utilizar a atropina com cautela na SCA; o aumento de FC pode piorar a isquemia ou aumenta a area de infarto; ineficaz em transplatandos cardiacos uma vez que nao possuem inervação vagal e pode causar BAV de alto grau
42
Parassimpatolíticos de uso oftamologico Mecanismo e exemplos (3)
```  Midriático e cicloplégico Colírios: - Tropicamida - Ciclopentolato (Cicloplégico) - Homatropina ```
43
Parassimpatolíticos de uso no TGI Utilidades e exemplo (1)
``` Antiespasmódico Cólicas intestinais Cólicas nefrética Escopolamina (hioscina) (Buscopan) ```
44
Parassimpatolíticos de uso no sistema urinario Utilidades e exemplos (3)
Incontinência urinária – Darifenacina – Seletivo M3 – Oxibutinina – Tolterodina – Maior afinidade M2
45
Parassimpatolíticos de usos nos pulmoes Utilidades e exemplos (2)
Asma e DPOC - Ipatrópio (Atrovent) - Tiotrópio
46
Parassimpatolíticos de uso neurologico Utilidade e exmplo (1)
Antiparkinsoniano | - Benzotropina
47
Fármacos Adrenomiméticos Adrenalina Mecanismo e efeitos farmacologicos
Adrenalina: ação em receptores alfa e beta-adrenérgicos Efeitos Farmacológicos: - Doses baixas: Vasodilatação periférica (prevalece ação β2- adrenérgica) - Doses altas: Vasoconstrição periférica (ação α1-adrenérgica) -Efeito Inotrópico + (Aumento da força de contração (ação β1-adrenérgica) -Efeito Cronotrópico + (Aumento do ritmo cardíaco (ação β1-adrenérgica) -Geralmente usada em doses com pouco efeito sobre pressão arterial média
48
Fármacos Adrenomiméticos Adrenalina Efeitos colaterais
- Dilatação da pupila - Relaxamento da musculatura lisa gastrointestinal - Contração uterina (variável conforme a fase) - Inibição da micção - Aumento do Metabolismo
49
Fármacos Adrenomiméticos NA (noradrenalina) Mecanismo, efeitos farmacologicos e colaterais
➢ Noradrenalina: ação em receptores alfa e beta 1 - adrenérgicos Efeitos Farmacológicos: - Vasoconstrição periférica (ação α1-adrenérgica) - Aumento da pressão arterial média - Resposta vagal compensatória = Redução da frequência cardíaca
50
Fármacos Adrenomiméticos Isoproterenol Mecanismo, efeitos farmacologicos e colaterais
Agonista dos receptores β-adrenérgicos não-seletivo ✓ Efeitos Farmacológicos: -Efeito Inotrópico + -Efeito Cronotrópico + - Reduz RVP - Queda da pressão diastólica - Pequena queda da pressão arterial média. -Bronquiodilatação -Aumento do metabolismo: + lipólise. + glicogenólise, + glicemia, + do consumo de O2
51
Fármacos Adrenomiméticos Agonistas seletivos dos receptores α (2)
Fenilefrina e nafazolina
52
Fármacos Adrenomiméticos Agonistas seletivos dos receptores α Vantagens e usos...
Vantagens: -Efeitos hipertensores -Ação sobre o coração diminuída ou ausente -Poucos efeitos colaterais Uso: Hipertensivo, descongestionante oftálmico e nasal
53
Fármacos Adrenomiméticos Agonistas seletivos dos receptores α2 (2)
Clonidina | Metildopa
54
Fármacos Adrenomiméticos Agonistas seletivos dos receptores α2 Mecanismo, usos
- Fármacos de ação central ->↓ liberação de NA das terminações adrenérgicas: -> ↓ frequência cardíaca -> relaxamento dos vasos -> ↓ RVP -Anti-hipertensivos -Redução da pressão intra-ocular -Tratamento da dependência a narcóticos -Sedativos
55
Fármacos Adrenomiméticos Agonistas seletivos dos receptores α2 Efeitos adversos
* Sedação * Bradicardia * Xerostalmia * Disfunção sexual
56
Fármacos Adrenomiméticos Agonistas seletivos dos receptores Beta-1: (2) + USOS
``` 1-Dobutamina 2-Dopamina Aplicações Terapêuticas: (Carditônico) -Choque Circulatório -Infarto Agudo do Miocárdio -Insuficiência Cardíaca Congestiva -Estimulação do coração após procedimentos cirúrgicos ```
57
Fármacos Adrenomiméticos Agonistas seletivos dos receptores Beta-2: (5)
Terbutalina Salbutamol Fenoterol | Salmeterol Formoterol
58
Fármacos Adrenomiméticos Agonistas seletivos dos receptores Beta-2 Usos e efeitos adversos
Tratamento da Asma (Promovem Bronquiodilatação com pouco efeito sobre o ritmo cardíaco) Tratamento da DPOC  Prolongar a gestação ➢ Efeitos Adversos: Tremor, Palpitações (arritmias), Taquicardias, Hipopotassemia, Hiperglicemia, Agitação.
59
Fármacos Adrenomiméticos de ação Indireta (2)
Efedrina e pseudo-efedrina (misto)
60
Fármacos Adrenomiméticos de ação Indireta Efeitos farmacologicos
- Aumento da P.A. - Dilatação da Pupila - Bronquiodilatação - Aumento da Força de contração - Aumento do ritmo cardíaco
61
Fármacos Adrenomiméticos de ação Indireta Usos e efeitos adversos
Tratamento da Obesidade, narcolepsia, TDAH. Asma, descongestionante nasal e bronquite (pseudo-efedrina), Efeitos Adversos: Excitação do S.N.C, Taquicardia, Vômitos, náuseas, insônia, distúrbios emocionais.
62
Antagonistas Adrenérgicos Agentes α-Bloqueadores (2)
Prazosina | Terazosina
63
Antagonistas Adrenérgicos Agentes α-Bloqueadores Usos clinicos
Hipertensão Obstrução urinária HPB (tansulozin)
64
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores nao seletivos (2)
Propanolol | Pindolol
65
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores Cardioseletivos (4)
Metoprolol Atenolol Esmolol Bisoprolol
66
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores Antagonista B + alfa1 (1)
Carvediolol
67
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores Antagonista B1 + secreção de NO
Nebivolol
68
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores Utilidade clinica
- Angina de peito - Hipertensão (tratamento crônico) - Insuficiência cardíaca leve e moderada - Prevenção da recidiva do infarto do miocárdio
69
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores usados no tratamento de glaucoma (2) + mecanismo
propranolol ou timolol Diminui secreção humor aquoso Diminui Pressão intra-ocular
70
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores usados no tratamento de hipertireoidismo
Propranolol = diminui controle dos sintomas | cardiovasculares
71
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores Mecanismo que os capacita para controle de ansiedade e profilaxia de enxaqueca
• Estados de ansiedade: Diminuem o tremor, a sudorese, e a taquicardia • Profilaxia da enxaqueca: inibição da vasodilatação induzida pelas catecolaminas
72
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores Efeitos adversos
* Broncoespasmo (asmático) * Bradicardia - queda de DC - queda de Vc NAV (bloqueio AV) * Hipotensão * Fadiga (queda de DC e perfusão muscular durante exercício) * Vasoconstricção periférica – extremidades frias * Retarda a recuperação da hipoglicemia em paciente diabético * Mascara a taquicardia induzida pelas reações hipoglicêmicas * SNC: fadiga, distúrbios do sono (insônia e pesadelos), depressão * Disfunção sexual: redução da libido e impotência sexual
73
Antagonistas Adrenérgicos B-Bloqueadores Efeitos renais do propanolol
Queda de PA = queda de perfusao renal = maior retensao de Na+ = maior volume do plasma que culmina em aumento de PA Utilizar o B-bloqueador + diuretico
74
Bloqueadores Neuromusculares COMPETITIVOS (não-despolarizantes) (2)
Rocurônio e vecurônio
75
Bloqueadores Neuromusculares Despolarizantes Só te um
Succinilcolina
76
Bloqueadores Neuromusculares AGENTES NÃO DESPOLARIZANTES mecanismo
Antagonistas nos receptores nicotínicos da placa terminal, ligando-se a uma ou ambas unidades alfa do receptor.  Bloqueia a ativação do canal
77
Bloqueadores Neuromusculares AGENTES DESPOLARIZANTES mecanismo
Ligam-se ao receptor nicotínico e atuam como um | agonista, despolarizando-o
78
Bloqueadores Neuromusculares AGENTES DESPOLARIZANTES BLOQUEIO DE FASE I
 abertura do receptor  despolarização placa terminal  propagação e despolarização da membrana adjacente  contração muscular generalizada e desorganizada
79
Bloqueadores Neuromusculares AGENTES DESPOLARIZANTES BLOQUEIO DE FASE II
```  exposição continuada ao BNM  repolarização iniciada porém membrana incapaz de repolarizar-se novamente  bloqueio da ativação do canal  dessensibilização ```
80
Bloqueadores Neuromusculares Usos
``` • Cirurgias – relaxamento muscular durante cirurgia: ação duradoura e reversível • Afeccões espásticas – tétano • Controle das convulsões – epilepsias, intoxicação anestésicos locais, eletroconvulsoterapia • Manobras ortopédicas • Laringoscopia, broncoscopia. • Controle da ventilação ```