SNC

Question 1

Antes da PL é preciso despistar

Answer 1

Hipertensão intracraniana através de:

• Fundoscopia - edema da papila
• Naúseas, vómitos, alterações da consciência

Question 2

Pedir TC antes PL - quando?

Answer 2

• Convulsões de novo
• Doente imunocomprometido (risco de abcesso é grande)
• Tumor ou neoformação do SNC (recidiva elevada)

Question 3

Avaliar sinais indiretos de hipertensão intracraniana através da TC

Answer 3

• Massa ou tumor
• Desvios das estruturas da linha média
• Ventriculomegália
• Herniação das amígdalas
• Apagamento dos sulcos corticais
• Edema cerebral difuso

Question 4

Para fazer PL - condições ótimas de coagulação

Answer 4

mínimo 50 000 plaquetas para fazer PL

Question 5

Pressão de abertura do líquido

Answer 5

10 a 18 cmH2O - Normal

20 a 25 cmH2O - Hipertensão intracraniana

Question 6

Surdez neurossensorial

Answer 6

S. pneumonia - corticoesteroides

Question 7

Meningite bacteriana

Answer 7

Neutrófilos (PMN);
Glicose LCR/sangue Tipo (0,30);
Hiperproteinémia (>100);
Gram/cultura positiva

Question 8

Meningite viral / asséptica

Answer 8

Linfócitos;
Glicose normal
Proteína - Hiperproteinémia ou N
Cultura - Negativa

Question 9

Meningite herpética

Answer 9

PL:
Pleocitose
Glicose N
Hiperproteinorráquia

PCR: Deteção do vírus

RM- CE: Aumento do sinal em T2 nas regiões fronto-temporais

EEG: Atividade lenta difusa, alterações focais nas regiões temporais

Question 10

Encefalite - vírus

Answer 10

Herpes simplex tipo 1
Zooster
CMV
EBV
Vírus Herpes

Question 11

Encefalite - lesão fronto temporal

Answer 11

Tropismo para encéfalo

Question 12

Encefalite - TTO

Answer 12

Aciclovir 14 a 21 d

Question 13

Abcesso cerebral - riscos, CI, possível endocardite

Answer 13

Riscos: Rutura com meningite piogénica ou compressão de estruturas impôs
CI: PL
Pode resultar de uma endocardite

Question 14

Abcesso TTO

Answer 14

Cefalosporina 3a geração (ceftriaxone/cefoxima) + metronidazole

Ou cirurgia - caso o abcesso esteja muito profundo

Question 15

Abcesso com características expecíficas na TC

Answer 15

Toxoplasmose - forma de halo em anel

Question 16

Meningite TTO

Answer 16

Cefalosporina 3a geração (cetfriaxone/ cefotaxima)
Vancomicina (qd há resistência do S. pneumoniae ou hx de procedimentos neurológicos)
Ampicilina - Listeria

Associar AB consoante a TSA

Question 17

Tempo de AB Meningite

Answer 17

N. meningococcus - 7 dias
S. pneumoniae - 10 a 14 dias
S. agalactiae - 14 a 21 dias
Listeria > 21 dias

Question 18

Corticoterapia - em que casos usar :

Answer 18

• S. pneumococcus - SEMPRE prevenir surdez
• Imunodeprimidos - porque produzem menos corticoiesteroides endógenos
• Deve ser dado precocemente em simultâneo com AB
• Pode levar a leucocitose
• Fármaco: Dexametasona