SNC ANSIOLÍTICOS SEDANTES E HIPNÓTICOS Flashcards

(68 cards)

1
Q

amígdala

A

ansiedad

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Q

nucleo accumbens

A

sensaciones o éxito
motivación
filtro de mensajes para el córtex

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3
Q

corteza

A

darnos cuenta de las cosas

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4
Q

donde está la máxima densidad de receptores gaba en el cerebro

A

en el sistema límbico:

  • amígdala
  • hipocampo
  • tálamo
  • circunvolución cingulada
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5
Q

placer

A

más dopamina
más corticoides
más adrenalina

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6
Q

ansiedad

A

la dopamina disminuye

la adrenalina aumenta mucho mucho

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7
Q

qué fármacos usamos para la ansiedad

A
benzodiacepinas
buspirona 
betabloqueante
antidepresivos 
antiepilépticos 
antipsicoticos típicos
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8
Q

cómo es el receptor GABA

composición y variabilidad de individuos

A

es pentamérico
con múltiples sitios de activación e inactivación
16 subunidades y 20 combinaciones diferentes

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9
Q

sitio 1

A

anticonvulsionantes
sedantes
hipnóticos
*dependencia en mayor medida

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10
Q

sitio 2

A

ansiolíticos

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11
Q

relajación

A

sitio 2,3,5

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12
Q

efectos amnésicos

A

sitio 1,5

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13
Q

donde se coloca el GABA

A

en la interfase beta

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14
Q

donde se colocan las benzos

A

en la interfase y

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15
Q

que ocurre si usamos de forma aguda un agonista

A

se produce una activación de los canales de forma rápida

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16
Q

que ocurre si usamos un agonista de forma continuada

A

aumento en la posibilidad de activación del receptor GABA
se producen corrientes de activación sostenidas
aumenta el procedimiento de apertura

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17
Q

bicuculina

A

antagonista competitivo

acción sostenida va cerrando poco a poco los canales del receptor GABA hasta cerrarlos completamente

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18
Q

quien se une a la interfase y

qué tipo de afinidad tiene

A

benzodiacepinas
flumacenilo
alta afinidad del receptor

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19
Q

efecto de los barbitúricos

A

aumentan la probabilidad de apertura del canal de cloro (más fluctuación del receptor)
aumentan la afinidad de gaba en su unión con el receptor
ANSIOLISIS, SEDACIÓN, HIPNOSIS

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20
Q

las benzodiacepinas siguen actuando en ausencia de GABA

A

falso

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21
Q

quién produce mayor depresión (más alla de la hipnosis) barbituricos o benzos?

A

barbitúricos porque a concentraciones altas pueden activar directamente le receptor incluso en ausencia de GABA

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22
Q

efecto de barbitúricos

A

aumentan el tiempo de apertura, se fijan justo a nivel del poro del canal
producen efecto en todo el sistema mçedula, corteza y sis reticular
ADEMÁS DE ANSIOLISIS, SEDACIÓN E HIPNOSIS
PUEDEN PRODUCIR /CONFUSIÓN DELIRIO ATAXIA/ DEPRESIÓN DEL CENTRO RESPIRATORIO Y VASOMOTOR / COMA Y MUERTE

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23
Q

tiopental

A

barbitúrico de efecto ultracorto que sirve para la inducción de anestesia

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24
Q

midazolam

A

benzo

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25
barbitúricos de efecto corto
amobarbital pentobarbital secobarbital 6-8h
26
donde se metabolizan los barbi
en el hígado por el citocromo hepático muy acentuado (problemas con otros fármacos)
27
barbituricos de efecto largo
1-2 días | fenobarbital
28
usos de barbi
no para ansiolisis anestesia induccion antiepilepticos neuroproteccion
29
benzos de efecto largo
1-3 días ansioliticos y anticonvulsionantes (clonazepam, cloraceptao, diazepam, clordiazepoxido)
30
efecto medio benzos
10-20h hipnóticos con efecto resaca alprazolam, bromazepam, lorazepam
31
benzos de efecto corto
brotizolam 3-8h inductores anestésicos
32
EFECTOS FARMACOLÓGICOS BENZOS
``` ansiolíticos anticonvulsionantes reducen el tono y coordinación muscular inducción al sueño y sedación amnesia retrógrada ```
33
que ocurre si usamos benzos a dosis crónicas
amnesia retrógrada | además pueden acumularse en el tejido adiposo provocando contaminación
34
que benzos damos en ancianos
temaxepam oxazepam lorazepam
35
que benzos dan lugar a metabolitos de acción ultra larga
diazepam-nordazepam cloracepato clordiazepóxido medazepam
36
como se excretan las benzos
vía renal como glucurónidos
37
que benzos tienen un metabolismo oxidativo intermedio ante de la fase dos metabólica
triazolam alprazolam midazolam clonazepam
38
ef secundarios de benzos de acción corta
síndrome de retirada | no se acumulan
39
ef 2 de benzos de accion larga
no tienen efectos de retirada pero se acumulan y pueden provocar dependencia
40
concentración maxima benzos
se alcanza en una hora
41
distribución benzos
buena distrib muy liposolubles, atraviesan BHE
42
AGONISTA alostérico DE GABA
benzos
43
antagonista de gaba
flumazenilo, se une en el mismo sitio que las benzos (distinto sitio que GABA)
44
antaggonistas competitivos de gaba
bicuculina y gabacina, se unen al mismo sitio que gaba tanto en la forma de alta como de baja afinidad del receptor. no modifican el equilibrio del receptor
45
beta carbonilas
agonistas inversos
46
mecanismo de acción de la buspirona
- antagonista parcial de 5ht 1A presináptico + agonista parcial de 5ht1a postsináptico: aumenta la liberación de serotonina en rafe, hipocampo, amígdala y corteza - inhibe las neuronas NA del hipocampo - efecto adicional anti-D2 - mecanismo no ligado al receptor GABA
47
cuando hace efecto la buspirona
tiene un efecto retardado de 3-4 semanas
48
efecto farmacológico de buspirona
ansiolítico | indicado en ansiedad generalizada y fobias
49
efectos secundarios buspirona
mareos nauseas cefaleas no tolerancia, dependencia, interacción con alcoholm no périda de coordinación, no sueño
50
hipnóticos
zolpidem zopiclona zaleplon
51
efectos farmacológicos de hipnóticos
sedantes anticonvulsionantes e hipnóticos no efectos anti REM no tolerancia ni dependencia efecto corto (no resaca)
52
la buspirona es anticonvulsionante
falso
53
fármacos relacionados con la melatonina
agomelatina | ramelteon
54
mecanismo de acción de agomelatina
agonistas que activan receptores M1 (efecto, está en el hipotálamo) y M2 antagonista ligero de 5ht2c
55
efectos farmacológicos de ramelteon
mantiene el patrón del sueño | no potencial de abuso ni efecto rebote
56
formas de inducir el sueño
hipnoticos benzodiacepinas (no se suelen usar debido al efecto rebote, pero en caso de darlas damos las de acción corta en insomnios de despertar tempreano) antidepresivos antihistaminicos de primera generación
57
efectos residuales de benzos
laxitud aumento del tiempo de reacción descoordinación motora confusion y amnesia retrograda
58
cuales son las benzos con mayor sindrome de retirada
las de acción corta y muy potentes, las de acción larga se acumulan y continuan liberandose una vez que interrumpimos el tto de modo que el efecto de retirada no es tan heavy
59
tolerancia al efecto anticonvulsionante de las benzos
aparece rápidamente
60
tolerancia a benzos
al efecto anticonvulsionante, al efecto hipnótico y al efecto ansiolítico
61
el 35% de los pacientes que toman benzos durante más de 4 semanas desarrollan
dependencia física y psicológica
62
deshabituación del tto con benzos
dos meses-1año
63
que usamos para los ataques de pánico
alprazoam
64
que usamos para espasmos musculares
diazepam
65
que usamos para crisis convulsivas recurrentes
clonazepam clobazam diazepam
66
que usamos para el tto agudo del sind de abstienncia de alcohol
lorazepam | diazepam
67
que usamos para la ansiedad severa
``` lorazepam oxazepam temacepam lometazepam nitrazepam ```
68
sedación e inducción del sueño que benzos podemos usar
flura tema tria mida