Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Renal > Sodium,water > Flashcards

Sodium,water Flashcards

1
Q

در خانم ها و اقایون total body water چقدره؟

۲-سه راه تنظبم تعادل اب در بدن؟
۳- وظیفه اسمورسپتور ها در بدن؟
۴- مقدار نرمال اسملالیته خون؟ استانه ای که در ان اسمورسپتور ها تحریک میشن چنده؟

۵-ربط اینا به اختلالات سدیم؟

A

۱- خانم: ۵۰ اقا : ۶۰‎٪
چون خانوما چربی شون بیشتره

۲- کلیه، مصرف اب، ADH

۳- اسلالیتع خون را اندازه گبری میکنن، اگه زیاد باشه مکانیسم تشنگی رو فعال میکنند و باعث ترسح ADHمیشن. اگه اسملالیته کم شده باشه برعکس عمل میکنن

۴- ۲۸۰تا ۲۹۵ میلی اسمولper kg
وقتی که اسملالیتی از ۲۸۵ بیشتر شه، ترشح AVP تحریک میشه. بالای ۲۸۵ رابطه اسملالیتی و میزان ترشح AVP خطی میشه.

۵-اختلالات سدیم با اختلات ال تعریف میسن .پس هر گونه اختلال در مقرف اب و میزان ترشح AvP میتونه باعث هیپو یا هایپر ناترمی بشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

تعریف هیپوناترمی؟
۲-تعریف ایزوتونیک هیپوناترمی ؟ علل؟

۳نحوه R/Oی سودو‌هیپوناترمی؟

۴-هایپرتونبک هیپوناترمی چه زمانی دیده میشه؟

A

۱-سدیم زیر ۱۳۵

۲-یعتی سدیم در ازمایش بالاس ولیی اسماالیته نرماله . علل: هایپر لیپیدیما، پاراپرپتیینمیا(در مالتیپل میلوما) = سودو هیپو ناترمی

۳-اکه اسملالیته خون نرمال باشه و سدیم پایین، میان سرمو رقیق میکنن تا غلطتش نرمال شه بعد اندازه میکیریم سدیمو

٤-در هیپر گلایسمی یا دادن محلول های هایپرتونیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

هیپوتونیک هیپوناترمی به کدام ۳ دسته تقسیم نیشه؟ چجوری به این سه دسته تقسیم میکنیم؟

علل هیپوناترمی هیپوولمیک؟ (۷ دلیل رنال)
نحوه افتراق؟

A

Hypovolemic-euvolemic-hypervolumic

میایم volume status رو بررسی میکنیم

براساس سدیم ادرار. اگه بیشتر از ۲۰ باشه ینی renal lossعه.
۱-مصرف بیش از حد دیورتیک 
۲-کمبود مینرالوکورتیکوئید
۳-salt losing nephropathy
۴-cerebral salt wasting syndrone
۵-بایکرب اوریا
۶-کتونوری
۷-اسموتیک دیورز
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

داروهای مهارکننده الدوسترون؟

A

۱-الداکتون/eplerenone/spirenolacton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

علل non renal loss که منجر به هیپوناترمی هیپووولمیک میشن؟
8
غلطت سدیم ادرار؟

A 
Diarrhea💩
-vomiting🤮-
burn🔥
Sweating/
 تیوب درینج در افرادی که ایلئوستومی یا 
زژنوستومی کردن
Third spacing of fluids
Pancreatitis
Trauma

غلظت سدیم ادرار کمتر از ۲۰

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

پاتوفیزیولوژی هیپوناترمی هایپروولمیک؟

علل؟ ۴تا
نحوه اپروچ به علل؟

A

یعنی توتال بادی واتر و سدیم زیاذ شده ولی حجم موثر داخل عروقی کم شده، یعنی ادم داره.ولی خب بازجذب اب و نمک و ترشحADH نرماله.

علل:
دو گروهن ، اگه سدیم ادرار بیش از ۲۰ باشع: CKD,AKD

اگه کمتر از ۲۰ باشه(طبق متن هریسون کمتر از ۱۰ حتی بعد ار هیدریشن با نرمال سالین): CHF/Cirhosis/nephrotic syndrome

در سیروز به علت peripheral vasodilation حجم مثثذ داخل عروقی کم میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

علل هیپوناترمی یوولومیک؟

A

یعنی بازجذب سدیم تغیر نکرده ولی اب بازجذبش زیاد شده
غلظت سدیم ادرار هم بالای ۲۰ عه.

۱-گلوکوکورتیکوئید دفیشنسی
۲-hypothyroidism : moderate to severe
۳-SIADH
۴-استرس
۵-دارو ها
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

در بین بدخیمی ها شایع ترین دلیل SIDH چیست؟

علل کلی SIADH؟

درمان هیپوناترمی؟

A

Small cell carcinoma

CNS disorders/
drugs: ضدافسردگی ها و انتی سایمکثتیم ها و امفتماین و غیره
/stress/pain
Malignancy-
بیماری های ریوی و عفونت های باکتریایی و ویروسی

اول باید علت رو پیدا کنیم. درمان علامتی رد فقط در موار حاد انجام میدیم؛ ینی بیمار علاعم نورولوژیک دارد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

علل low solute intake hyponatremia?

نحوه افتراق اینا از بقیع هیپوناترمیا؟

A

در افراد الکلی 🍾🍻
و کسایی ک رژیم های سخت گیاهخواری میگیرن🥗🥒🥦

غلظت سدیم ادرار شون پایینه
اسملالیته ی ادرار هم خیلی پایینه: کمتر از ۱۰۰-۲۰۰

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

علايم نورولوژیک‌هیپوناتذمی؟🧠

دلیل علایم نورولوزیک؟

A 
۱-تهوع و استفراغ🤢🤮
۲-سردرد🤕
۳-تشنج🤪
۴-فتق ساقه ی مغز
۵-کما و مرگ⚰️

ادم سلول ها چون در هیپوناترمی محیط خارج هیپوایمولال است و اب از اونجا ک رقیقه میاد تو سلول که هایپر اسملار تره.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Causes of acute hyponatremia?

A

۱-iatrogenic : یعتی تخصیر پزشکه:
Colonoscopy prepration
Postoperative
عمل جراحی پروستات ک مثانه فرد رو با مواد هیپوتون میشورن: بعدس این مواد جذب میشن و هیپوناترمی میدن

Glycine irrigation: TURP, uterine surgery

مصرف امفتامین تویط بیمار
تداخل دارویی: مصرف همزمان دیورتیک و انتی سایکوتیک و خوردن اب زیاد

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

چرا در هیپوناترمی مزمن علایم کمتری داریم نسبت به حاد؟

A

چون وقتی بیشتز از ۴۸ ساعت میشه ، سلول ها خودشونو اداپتته میکنن و واسه اینکه دچار ادم نشن یسزی از اسمولیت هاشونو میندازن بیرون.
اما بی علامت هم نیستن مثلا ممکنه پیرایی ک واسه کنترل فشارشون دارت دیورتیک تیازیدی مصرف میکنن سرگیجه داستع باسن به خاطر هیپوناترمی مزمن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

رابطه افزایش قند با هیپوناترنی؟
این هیپوناترمی کاذبه یا true؟

چرا حتما باید اوریک اسید را بسنجیم؟

کاربرد تست کوزینتروپین در این افرااد؟

A

به ازای هر ۱۰ میلی گرم در دسی لیتر افزایش قند خون سدیم ۱/۶ تا ۲/۴ تا کاهش پیدا میمنه.
تروعه چون وقتی قند بالاس، خون هایپرتونیک میشه و اب میکشه سمت خودش و باعث میشع رقیق شه خون و‌هیپوناترمب بده

چون در SIDH و‌cerebral salt wasting کم میشع
ولی در موارد پره رنال زیاد میشه

اگه شک داشتیم در کسانی که ادرنال اینسافیشنسی دارند یا مثلا یوولمیک ان که علتش کمبود کوروتیکواستروعیذ ها باشع این تستو انجام میدیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

معیار تسخیصی مون برای polydipsia؟

اگر اسملالیته ادرار بالای ۴۰۰ باسه بع چی شک میکنیم؟

Beer potomonia? یافته ها در ادرار؟

اهمیت سنجش پتاسیم ادرار؟🍌🚽

ادرار افرارد SIADH چه ویژگی ای داره از نظر علطت سدیم؟

A

اگه urine osmolality کمتر از ۱۰۰ باشه

به ترشح بیش از حد ADH

کسایی که به خاطر مصرف الکل زیاد دچارر هیپوناترمی نلشی از دریافت سدیم کم ان. غلطت سدیم ادرار کمتر از ۲۰ اسملالیته ی ادرار کمتر از ۱۰۰

چون برای درمان SIADH مهمه. بر اساس اون تصمیم میکیریم چقدر ب بیمار مایع بدیم

شورهههه ینی غلطت سدیمش بالاس

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

درمان اگرسیو هایپوناترمی چه عارضه ای را بزای بیمار به دنبتل دارد؟

در کیا احتمال ODS بیشتره؟

وقتی درمان رو گذاستیم چه نکته ای رپ باید رعایت کنیم?

A

ODS: osmotic demyelination syndrome
ینی وقتی یهوییی بشون مایع هایپر اسمللاار میدیم اب از سلول های مغزی خارج سده و شرینک میشن و به دنبالش د میلینه میشن و‌بیمار ممکنه بمیرع یا فلج شه.

۱-هیپوکالمی. ۲-beer potomania
۳-بیماری که سو تغذیه داره. ۴-افراد الکلی

اینکه هر ۴تا ۶ ساعت مزیضو چک کنیم و سدیم رو چک کنیم و urine output
چون در هر ۲۴ ساعت بیش از ۸تا ۱۰ اکی والان سدیم حق نداریم بدیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

تعریف هایپر ناترمی؟

علل رنال؟

علل nephrogenic DI؟
۵تا

A

سدیم بالاتر از ۱۴

۱-دیابت اینسیپیپوس : سنترال یا نفروژنیک

۱-نقص ژنتیکی رسپتور
۲-هایپر کلسمی : چون روی لوپ هنلع اثر میزاره و مکانیسم ایجاد هایپر اسمولاریته پلاسما رو خراب میکنه و ADHنمیتونه فعالیت کنه
۳-هیپوکالمی
۴-بعضی دارو ها مث لیتیم
۵-حاملگی : چونکه انزیم وازوپرسیناز از جفت ترشح میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ایا افراد d insipidus هایپرناترمی شدید میگیرن؟

A

نه چون مرکز تشنگی شون سالم

چون تعادل اب رو AVP و مرکز تشنگی تنظیم میکنه. اگه این اختلال داره اونیکی بایذ جبران کنه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

عوارض chronic hypernatremia؟

A

احتمال رابدومیولیز وجود داره
علایهم شون mild عه ولی اگه زیادی درمانشون کنیم ممکنه تشنج کنن
و فقط حق داریم تا ۱۰ میلی اکی والان در روز اصلاح کنیم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

به کی میگن پلی اوریا؟

A

کسی که در ۲۴ ساعت بیشتر از ۳ لیتر میشاشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

چه مواردی تحریک کننده مستقیم ترشح یا مهار AVP اند؟ 7

A

۱-Plasma osmolality

۲-تغییرات فشار خون
۳-تغییرات blood volume
albeit with a less sensitive response profile.

 In addition to volume status, a number of other “nonosmotic” stimuli have potent activating effects on osmosensitive neurons and AVP release, including :
4-nausea,
5- intracerebral angiotensin II, 
6-serotonin, 
7-and multiple drugs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

اثرات هیپووولمی و هایپرولمی بر ترشح AVP چجوریه؟

A

Of perhaps greater clinical relevance to the pathophysiology of water homeostasis, ECF volume strongly modulates the relationship between circulating osmolality and AVP release,

such that hypovolemia reduces the osmotic threshold and increases the slope of the response curve to osmolality;

hypervolemia has an opposite effect, increasing the osmotic threshold and reducing the slope of the response curve.
در واقع هایپروولمی، Sensitivity سطح AVP رو به اسملالیتی کم میکنه.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

محل اثر AVP در کلیه؟

A

V2 receptors:
1-TAL henle
2-principal cells of the collecting duct

باعث افزیش cAMP و بعد افزایش PK A میشه و در هنله باعث فعال شدن کانال Na-cl و پتاسیم میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

نبود کانال AQP2 چه نتیجه ای دارد؟

A

Diabetes insipidus

24
Q

What is thiazide sensitive and
furosemide sensitive channel and amiloride sensitive?
چقدر از سدیم رو جذب میکند؟

A

The TALH subsequently reabsorbs another 25–30% of filtered Na+ -K+-2Cl–via the apical, furosemide-sensitive Na+ k 2cl

The thiazide-sensitive apical Na+ cotransporter (NCC) reabsorbs 5–10% of filtered Na+ in the DCT

حساس به امیلوراید همون ENaC

25
Q

اثر underfilling of the arterial circulation؟

A

“Underfilling” of the arterial circulation is sensed by ventricular and vascular pressure receptors, resulting in a neurohumoral activation (increased sympathetic tone, activation of the renin-angiotensinaldosterone axis, and increased circulating AVP) that synergistically increases renal Na+
-Cl– reabsorption, vascular resistance, and renal water reabsorption.

26
Q

چه شرایطی سبب underfilling of the arterial circulation میشوند؟ ار نظر مکانیسم
۴

A

Decreased cardiac output as occurs in :
1-hypovolaemic state

2- low out put cardiac failure

3-decreased oncotic pressure

4-increased Capillary permeability

5-Excessive Arterial vasodilation

27
Q

تعریف هیپوولمی؟

A

True volume depletion, or hypovolemia, generally refers to a state of combined salt and water loss, leading to contraction of the ECFV.

The loss of salt and water may be renal or nonrenal in origin.

28
Q

علل رنال هیپووولمی؟ 9

A

1- A high filtered load of endogenous solutes, such as glucose and urea, can impair tubular reabsorption of Na+
-Cl– and water, leading to an osmotic diuresis.

2-Hereditary defects in renal transport proteins Are also less associated with reduced reabsorption of filtered Na-cl and
or water.

3-, mineralocorticoid deficiency,
4-mineralocorticoid resistance,
5-or inhibition of the mineralocorticoid receptor (MLR) can reduce Na+
reabsorption by the aldosterone-sensitive distal nephron.

6-Finally, tubulointerstitial injury, as occurs in interstitial nephritis,
7-acute tubular injury,
8-or obstructive uropathy, can reduce distal tubular Na+-Cl– and/or water absorption.

9-Excessive renal water excretion occurs in the setting of decreased circulating AVP or renal resistance to AVP (central and nephrogenic DI, respectively).

29
Q

کدوم دارو ها سبب هیپوولمی میشن ؟ از طریق رنال

A

1-Exogenous mannitol, often used to decrease intracerebral pressure, is filtered by glomeruli but not reabsorbed by the proximal tubule, thus causing an osmotic diuresis.

2-Pharmacologic diuretics selectively impair Na+sites along the nephron, leading to increased urinary Na+-Cl– -Cl–-Cl– reabsorption at specific excretion.

3-Other drugs can induce natriuresis as a side effect. For example, acetazolamide can inhibit proximal tubular Na+ inhibition of carbonic anhydrase;

4-other drugs, such as the antibiotics trimethoprim (TMP) and pentamidine, inhibit distal tubular Na reabsorption True through amiloride sensitive ENaC channel.

30
Q

مکانیسم های اکسترارنال هیپوولمی؟ 7

A

Nonrenal causes of hypovolemia include fluid loss from the
1-gastrointestinal tract,
2-skin,
3-and respiratory system.

4-Accumulations of fluid within specific tissue compartments,
5-typically the interstitium,
6-peritoneum,
7-or gastrointestinal tract, can also cause hypovolemia.

31
Q

روزانه چقدر اب وارد دستگله گوارش میشه و چقدر دفع میشه؟

A

Approximately 9 L of fluid enter the gastrointestinal tract daily,
2 L by ingestion and 7 L by secretion; almost 98% of this volume is absorbed, such that daily fecal fluid loss is only 100–200 mL. Impaired gastrointestinal reabsorption or enhanced secretion of fluid can cause hypovolemia

32
Q

در چه شرایطی دفع insensible اب زیاد میشع؟

A

1-during febrile illness or

2-prolonged heat exposure.

3-Hyperventilation can also increase insensible losses via the respiratory tract, particularly in ventilated patients; the humidity of inspired air is another determining factor.

4-In addition, increased exertion and/or ambient temperature will increase insensible losses via sweat, which is hypotonic to plasma. Profuse sweating without adequate repletion of water and Na+
-Cl– can thus lead to both hypovolemia and hypertonicity. Alternatively, replacement of these insensible losses with a surfeit of free water, without adequate replacement of electrolytes, may lead to hypovolemic hyponatremia.

33
Q

چه زمانی هیپووولمی به علت Excessive third spacing of the ECF رخ میدهد? 5

A 
1-sepsis syndrome, 
2-burns, 
3-pancreatitis, 
4-nutritional hypoalbuminemia, 
5-and peritonitis
34
Q

What is distributive hypovolemia?

A

distributive hypovolemia can occur due to accumulation of fluid within specific compartments, for example within the bowel lumen in gastrointestinal obstruction or ileus.

Hypovolemia can also occur after extracorporeal hemorrhage or after significant hemorrhage into an expandable space, for example, the retroperitoneum.

35
Q

What are the symptoms of hypovolemia? 9

A 
Symptoms of hypovolemia are nonspecific and include :
1-fatigue, 
2-weakness, 
3-thirst, 
4-and postural dizziness; 
more severe symptoms and signs include :
5-oliguria, 
6-cyanosis, 
7-abdominal and chest pain, 
8-and confusion or obtundation.

Associated electrolyte disorders may cause additional symptoms, for example,
9-muscle weakness in patients with hypokalemia.

36
Q

What are the signs of hypovolaemia? 5

A

On examination,
1-diminished skin turgor
2-and dry oral mucous membranes are less than ideal markers of a decreased ECFV in adult patients;

more reliable signs of hypovolemia include:
3- a decreased jugular venous pressure (JVP),

4-orthostatic tachycardia (an increase of >15–20 beats/min upon standing),

5-and orthostatic hypotension (a >10–20 mmHg drop in blood pressure on standing).

37
Q

علایم شوک هیپوولمیک؟ 8

A 
More severe fluid loss leads to hypovolemic shock, with :
1-hypotension,
2-tachycardia, 
3-peripheral vasoconstriction, 
4-and peripheral hypoperfusion; 
these patients may exhibit :
5-peripheral cyanosis, 
6-cold extremities, 
7-oliguria, 
8-and altered mental status.
38
Q

چی باعث میشه که BUN نتونه به اندازه Cr پیشگویی کننده خوبی برا GFR باشه ؟

A

Creatinine is the more dependable measure of GFR, because BUN levels may be influenced by an increase in tubular reabsorption (“prerenal azotemia”), an increase in urea generation in catabolic states, hyperalimentation, or gastrointestinal bleeding, and/or a decreased urea generation in decreased protein intake.

39
Q 
در بیماری که با هیپوولمی اومده چرا اینارو چک میکنیم؛
LFT
Troponin
Routine chemistries
ABG
A

. In hypovolemic shock, liver function tests and cardiac biomarkers may show evidence of hepatic and cardiac ischemia, respectively. Routine chemistries and/or blood gases may reveal evidence of acid-base disorders. For example, bicarbonate loss due to diarrheal illness is a very common cause of metabolic acidosis; alternatively, patients with severe hypovolemic shock may develop lactic acidosis with an elevated anion gap.

40
Q

در موارد Non-renal causes of hypervolaemia، غلطت سدیم ادرار و اسملالیتی ادرار چطوره؟
کدام اختلال الکترولیتی به دنبال این امر ایجاد میشه؟

A

The neurohumoral response to hypovolemia stimulates an increase in renal tubular Na+ and water reabsorption. Therefore, the urine Na+
concentration is typically <20 mM in nonrenal causes of hypovolemia, with a urine osmolality of >450 mOsm/kg.

The reduction in both GFR and distal tubular Na+ delivery may cause a defect in renal potassium excretion, with an increase in plasma K+ concentration.

41
Q

کدام یک از علل هیپوولمی باعث میشن که بیمار غلظت سدیم ادرارش بالای ۲۰ و ph بالای ۷ داشته باشع؟

A

hypovolemia and a hypochloremic alkalosis due to vomiting, diarrhea, or diuretics will typically have a urine Na+
>20 mM and urine pH of >7.0, due to the increase in filtered HCO3

42
Q

چه سطحی از کلر ادرار میتواند نشانگر هیپو ولمی باشد؟

A

level <25 mM suggestive of hypovolemia

43
Q

What is the Therapeutics goals in hypovolaemia?

A

The therapeutic goals in hypovolemia are to restore normovolemia and replace ongoing fluid losses.

44
Q

درمان mild hypovolemia?

A

Mild hypovolemia can usually be treated with oral hydration and resumption of a normal maintenance diet.

45
Q

What is the treatment of moderate and severe hypovolaemia?

A

More severe hypovolemia requires intravenous hydration, tailoring the choice of solution to the underlying pathophysiology.

Isotonic, “normal” saline (0.9% NaCl, 154 mM Na+) is the most appropriate resuscitation fluid for normonatremic or hyponatremic patients with severe hypovolemia; colloid solutions such as intravenous albumin are not demonstrably superior for this purpose.

46
Q

بیمارانی که هیپووولمی هایپرناترمیک دارند چه مایعی بعشون میدیم؟
در چه بیماری هایی میبینیم این حالتو؟

A

Hypernatremic patients should receive a hypotonic solution, 5% dextrose if there has only been water loss (as in DI), or hypotonic
saline (1/2 or 1/4 normal saline) if there has been water and Na+ -Cl–loss; changes in free water administration should be made if necessary, based on frequent measuring of serum chemistries.

47
Q

بیمارایی که به دنبال اسهاال دچار هیپوولمی و اسیدوز متابولیک شدن چه درمانی براشون میداریم؟

A

Patients with bicarbonate loss and metabolic acidosis, as occur frequently in diarrhea, should receive :
1-intravenous bicarbonate,
2-either an isotonic solution (150 meq of Na+
-HCO3 in 5% dextrose) or a more hypotonic –
bicarbonate solution in dextrose or dilute saline

48
Q

بیمارایی که هیپولمی ناشی از انمی یا خونریری دارن باید چی بدیم؟

A

Patients with severe hemorrhage or anemia should receive red cell transfusions, without increasing the hematocrit beyond 35%.

49
Q

علل هایپوناترمی هیپوولمیک که دران ها غلظت سدیم ادرار بالای ۲۰ عه؟ 7

A

1-Diuretic excess
2-Mineralocorticoid deficiency

3-Salt losing deficiency:
typical causes include reflux nephropathy, interstitial nephropathies, postobstructive uropathy, medullary cystic disease, and the recovery phase of acute tubular necrosis.

4-Bicarbonateuria with Renal tubular acidosis and metabolic alkalosis

5-Ketonuria : Increased excretion of an osmotically active nonreabsorbable or poorly reabsorbable solute can also lead to volume depletion and hyponatremia;

6-Osmotic diuresis
7-Cerebral salt wasting syndrome

50
Q

کدام دیورتیک معمولا هیپوناترمی میده ؟

با چه مکانیسمی ؟

A

Thiazide diuretics cause hyponatremia via a number of mechanisms, including polydipsia and diuretic-induced volume depletion. Notably, thiazides do not inhibit the renal concentrating mechanism, such that circulating AVP retains a full effect on renal water retention. In contrast, loop diuretics, which are less frequently associated with hyponatremia, inhibit Na+
-Cl– and K+ absorption by the
TALH, blunting the countercurrent mechanism and reducing the ability to concentrate the urine.

51
Q

پاتوفزیولوزی و اتیولوژی cerebral salt wasting syndrome?

A 
the syndrome of “cerebral salt wasting” is a rare cause of hypovolemic hyponatremia, encompassing hyponatremia with clinical hypovolemia and inappropriate natriuresis in association with intracranial disease; associated disorders include :
1-subarachnoid hemorrhage, 
2-traumatic brain injury, 
3-craniotomy, 
4-encephalitis, 
5-and meningitis.
52
Q

تشخیص افتراقی مهم cerebral salt wasting syndrome

A

Distinction from the more common syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD) is critical because cerebral salt wasting will typically respond to aggressive Na+
-Cl– repletion.

53
Q

پاتوفیزیولوژی هایپرولمیک هایپوناترمی؟

A

Patients with hypervolemic hyponatremia develop an increase in total-body Na+Cl– that is accompanied by a proportionately greater increase in total-body water, leading to a reduced plasma Na+concentration.

54
Q

هر کدام از primary and secondary adrenal insufficiency باعث کدام نوع هیپوناترمی میشن ؟

A

Severe hyponatremia can also be a consequence of secondary adrenal insufficiency due to pituitary disease; whereas the deficit in circulating aldosterone in primary adrenal insufficiency causes hypovolemic hyponatremia, the predominant glucocorticoid deficiency in secondary adrenal failure is associated with euvolemic hyponatremia.

55
Q

علت هیدروکورتیزون تراپی در بیماران Secondary adrenal insufficiency?

A

Glucocorticoids exert a negative feedback on AVP release by the posterior pituitary such that hydrocortisone replacement in these patients can rapidly normalize the AVP response to osmolality, reducing circulating AVP.

یعنی وقتی گلوکوکورتیکوئید در بدن کمه، AVP زیاد میشه اب زیاد بازجذب میکنه و باعث هیپوناترمی یووولمیک میشه

56
Q

What is the most frequent cause of euvolemic hyponatremia?

A

The SIAD is the most frequent cause of euvolemic hyponatremia.

The generation of hyponatremia in SIAD requires an intake of free water, with persistent intake at serum osmolalities that are lower than the usual threshold for thirst; as one would expect,

یعنی اون استانه اسملالیتی که در اون فرد تشنه میشه یا avp ترشح میشه پایین اومده

Renal (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions