Sofrimento fetal agudo/crônico + fórcipe + puerpério Flashcards
Característica do volume do líquido amniótico no sofrimento fetal crônico
Oligodramnia
Rastreio de CIUR segundo o MS
Altura do FU (concorda com IG entre 18-30s)
Quando suspeitar de CIUR ou oligodramnia de acordo com a medição do FU?
FU 3 cm abaixo para a IG
Conduta se durante exame o FU está 3 cm abaixo para a IG
USG
Critérios de oligodramnia no USG:
- Índice de líq.amniótico < ____cm
- Bolsão < _____cm
- Índice de líq.amniótico < 5 cm
- Bolsão < 2cm
Valor de ILA diminuído
5-8 cm
Valor de ILA normal
8-18cm
Critério de CIUR no USG
Peso inferior ao percentil 10 para IG
Indicador + sensível de CIUR no USG
Circunferência abdominal
Causa clássica de CIUR simétrico (5-10%)
Alteração no 1ª trimestre (trissomia, fármacos, infecções)
Tipo 1 de CIUR
Simétrico
Tipo 2 de CIUR
Assimétrico
Causa clássica de CIUR assimétrico
Insuficiência placentária (HAS, DM)
Tipo 3 de CIUR
Misto (assimétrico precoce)
Próxima etapa do manejo de um CIUR confirmado por USG
Dopplerfluxometria
Achado na Dopplefluxometria uterina que fala a favor de CIUR/risco de PE
Incisura bilateral de a.uterina > 26s
Achado na Dopplefluxometria umbilical que fala a favor de CIUR
Diástole 0 ou reversa com aumento de resistência
Vaso que avalia a circulação feal na Dopplerfluxometria
Cerebral média
O que é o fenômeno de centralização fetal?
Feto prioriza os órgãos nobres
Órgãos priorizados na centralização fetal
- Cérebro
- Coração
- Adrenais
Onda A da dopplerfluxometria
Contração atrial direita
Quando há indicação de pesquisa de onda A da dopplerfluxometria?
Fetos < 32s já centralizados
Conduta se onda A negativa com Índice de Pulsatilidade > 1,5
Parto imediato
O que é o ducto venoso?
Comunicação entre veia umbilical e cava inferior
Vaso que deve ser usado para avaliar a função cardíaca D fetal
Ducto venoso
Amniorrexe prematura definição
Rotura das membranas antes do início do trabalho de parto.
Até qual IG deve ser usado sultato de magnésio como neuroproteção?
32 semanas
Cite 4 maneiras de analisar sofrimento fetal agudo
- Movimentação
- Microanálise
- Ausculta cardíaca
- Perfil biofísico
IG em que é possível auscultar BCF pelo Sonar
10-12s
Item da cardiotocografia que é examinador dependente
Movimento fetal (mãe q aperta o botão)
Intervalo da ausculta cardíaca recomendada na dilatação (baixo risco)
30-30min
Intervalo da ausculta cardíaca recomendada na dilatação (baixo risco)
15-15min
Intervalo da ausculta cardíaca recomendada na dilatação (alto risco)
15-15min
Intervalo da ausculta cardíaca recomendada no expulsivo (alto risco)
5-5min
2 posições + recomendadas na cardiotocografia
- DLE
- Semi-elevada
4 parâmetros que devem ser avaliados na cardiotocografia
- Linha de base
- Variabilidade
- Acelerações
- Desacelerações
Definição de taquicardia fetal na CTG
> 160
Definição de bradicardia fetal na CTG
< 110
Definição de aceleração na CTG
↑ 15bpm por 15s
Definição de desaceleração na CTG
Queda transitória mas que volta para a linha de base
Definição de DIP 1
Desaceleração coincide com contração
Definição de DIP 2
Desaceleração após contração
Diagnóstico; DIP 2 de repetição?
Asfixia / sofrimento fetal agudo
4 condutas iniciais em paciente com sofrimento fetal agudo
- O2
- DLE
- Correção PA
- Suspende ocitocina
Conduta definitiva em paciente com sofrimento fetal agudo
Parto (via + rápida)
Definição de DIP 3
Desaceleração variável em relação à contração
Causa de DIP3
Compressão do cordão umbilicalc
Qual a categoria dessa CTG? BCF 150, variabiliade normal, sem DIP 2 ou 3, aceleração presente
Categoria 1
Qual a categoria dessa CTG? Bradicardia fetal, sem variabiliade, com DIP 2 ou 3
Categoria 3