Sofrimento/puerperio

Question 1

Como avaliar BCF durante Trabalho de parto

Answer 1

Bx risco 30/30 ; 15/15

Alto 15/15 ; 5/5

Question 2

Variáveis cardiotocografia

Linha de base
Normal?

Answer 2

110-160 bcf

Question 3

Quais padrões de variabilidade e conduta em cada?

Aumentada > 25

Moderada 6-25

Diminuído 5 p baixo

Ausente 0

Sinusoidal

Answer 3

A) perfil biofísico

B) normal continuo acompanhando

C) Estímulo vibroacustico

D) SFA - conduta ativa

E) anemia fetal- intervenção urgente

Question 4

Desacelaração cardiotoco

DIP precoce
DIP tardia
DIP variáveis
DIP 3 desfavorável

Answer 4

Cefálica - contrai e bradicardiza

Grave: contrai e depois bradicardiza

Variáveis: n tem relação c a contração

Desfavorável: padrão em vale/W

Question 5

O que a variabilidade normal (moderada ou ondulatória) nos permite inferir sobre o feto?

Answer 5

Que não houve hipoxemia cerebral!

Isso tranquiliza, independente dos outros achados, dip2 e etx

Question 6

Qual padrão mais tranquilizador na cardiotocografia?

Answer 6

Feto reativo:

Duas acelerações 15bcf durando 15s em 20min!!

<32 s 10/10

Question 7

Medidas de reanimação intrauterina num SFA ou suspeita

Answer 7

O2
DLE
Suspender ocitocina
Corrigir hipotensão

Question 8

Marcador mais sensível ou primeiro que se altera no CIUR?

Answer 8

Circunferência abdominal

Question 9

Qual a forma de rastreamento de CIUR em gestantes de Bx risco?

E o que fazer quando alterado o rastreamento?

Answer 9

Fundo uterino (18-30 semanas se correlaciona)

Se menor que 3cm do esperado pra a IG = solicitar USG

Question 10

O valor normal do ILA varia de 8-18, quando eu considero oligodramnio?

Answer 10

ILA < 5 ou maior bolsão menor que 2cm

Question 11

Quais exames devem ser realizados na gestante de alto risco?

Answer 11

Doppler
Cardiotoco
Perfil biofísico

Question 12

O primeiro parâmetro a se alterar no perfil biofísico e a ordem dos demais

Answer 12

BCF

Mov resp > mov fetal > tonus > ILA

Question 13

O que devo observar no doppler de A. Umbilical?

E quais condutas?

Answer 13

Resistência e diastoles!!

Ideal resistência baixa e diástole positiva

Patológico

Diástole 0
Diastole reversa > ativa
IR >0.6

Question 14

O que fazer em caso de aumento resistência da A. Umbilical?

Answer 14

Solicitar doppler de ACM

Question 15

Quando entender a dopplerfluxometia como centralização?

Answer 15

Quando a relacao de resist da umbilical/cerebral for 1 ou maior que 1

Ou indice de pulsatibilidade maior ou igual a 1

Question 16

Gestante realizou doppler de ACM e foi observado centralização, encontra-se com 30 semanas

Conduta?

Answer 16

Doppler de ducto venoso

Se onda A positiva, maturação corticoide

Se onda A negativa > parto

Question 17

Valor do Doppler de A. Uterina?

Answer 17

Avaliar incisura protodiastolica principalmente após 26s

Associa-se a risco de CIUR/DHEG

Question 18

Fórcipes

Indicações

Simpson

Piper

Kielland

Answer 18

A) todos, menos variedade de posição transversais (ou seja lambda transversal)

B) pélvico e cabeça derradeira

C) grandes rotações e corrige assinclitismo

Question 19

Conceito de fórcipes de alívio

Answer 19

Rotação no max 45 graus

Couro cabeludo aparecendo no intróito vaginal

Crânio no assoalho pélvico

Question 20

Condições para APLICAR o fórcipes

Answer 20

Ausência de colo
Pelve compatível 
Livre canal de parto
Insinuado
Conhecer variedade de posição 
Amniotomia
Reto e bexiga vazios

Question 21

Como escolher qual colher entra primeiro?

Answer 21

Direita: ODA, OEP

Question 22

Paciente no 3 dia pós parto cesáreo sem alterações ao exame físico, observado temp de 38 graus, único pico.

Paciente está amamentando normalmente, inclusive observamos apojadura

Answer 22

Febre da apojadura

Question 23

Causas mais frequentes de hemorragia puereral - sequência

Answer 23

Atonia uterina > lacerações do canal > restos > coagulopatias

Question 24

Sequência de manobras na atonia uterina

Answer 24

Volume + ocitocina e massagem

Balao de Bakri

B- Lynch

Ligadura de uterina/hipogastria

Embolização

Histerec

Question 25

Manobra de credé Paciente deve estar sondada

Answer 25

Massagem do fundo uterino com mão E

Question 26

Gestante após saída de RN com 4.5 kg encontra-se aliviada e esperando sair a placenta, o médico acompanhava o procedimento com tração controlada do cordão umbilical que era espesso, em cerca de 5min a pct relatou intensa dor e hipotensão o utero já n era palpável no abd. HD Cd

Answer 26

Inversão uterina aguda Manobra de taxe + uterotonico Caso n responda - cir de umHuntignton

Question 27

Gestante no puerpério no 8 dia , retornou a consulta do obstetra e relata saída de pequenas quantidades de sangue pela vagina, realizada revisão do canal de parto que foi normal, utero estava a 4 cm abaixo da cicatriz umb e contraído e ao toque colo pervio para 1 dedo HD

Answer 27

Restos placentário

Question 28

Principal fator de risco p endometrite?

Answer 28

Cesárea

Question 29

Principal causa de infecção puerperal? Q escolhe de ATB?

Answer 29

Endometrite Clinda + genta

Question 30

Paciente em tratamento de endometrite , mantendo quadro febril e taquicardia imp HD DD exame q pode auxiliar

Answer 30

Abcesso DD: tromboflebite pélvica USG doppler

Question 31

Principal bact que é causa de choque séptico na puérperas

Answer 31

E. coli

Question 32

Com a utilização do doppler, qual melhor vaso para avaliar insuficiência placentária

Answer 32

A. Umbilical

Question 33

Gestante com feto + 3 de De lee tentei fazer fórcipes com prova de tração negativa, CD?

Answer 33

Cesárea

Question 34

Qual pega ideal das colheres dos fórcipes no feto?

Answer 34

Biparietomalomentoniana

Question 35

Quando eu valorizo o resultado de Doppler de A. Uterinas?

Answer 35

IG > 26 semanas, em pacientes com gestação de alto risco

Question 36

Qual opção de procedimento pode ser realizado antes da sutura de B-Lynch?

Answer 36

Balao de Bakri