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Médecine chirurgie 2 > Soin de plaies > Flashcards

Soin de plaies Flashcards

1
Q

Qui suis-je? Présence de bactéries à la surface de la plaie (à un site où elles ne devraient pas se retrouver) qui ne se multiplient pas et ne causent pas de préjudice à l’hôte ex: plaie à l’air

A

contamination

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2
Q

Qui suis-je? Présence de bactéries en reproduction attachées aux tissus de la plaie, qui ne causent pas de préjudice à l’hôte (sans infection active)

A

colonisation

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3
Q

Qui suis-je?Présence de bactéries en reproduction attachées aux tissus de la plaie, qui retardent ou arrêtent la guérison de la plaie sans la présence des sx et signes classiques d’infection

A

colonisation critique

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4
Q

Qui suis-je? Présence de micro-organismes en reproduction dans une plaie qui entraînent un préjudice à l’hôte avec manifestations cliniques locales ou systémiques

A

infection

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5
Q

Quel type de plaie suis-je? Ne guérit pas
Tissu de granulation rouge brillant
Nouveaux emplacements de bris ou nécrose sur la
surface de la plaie (escarre)
Exsudat accru
Odeur nauséabonde

A

infection superficiel

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6
Q 
Quel type de plaie suis-je? Douleur
 Enflure, induration
 Érythème
 Hausse de température
 Bris de la plaie
 Taille ou zones satellites accrues
 Érosion
 Exploration jusqu'à l'os
A

infection profonde de la plaie

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7
Q 
Quel type de plaie suis-je? Fièvre
 Rigidité
 Frissons
 Hypotension
 Défaillance systémique
A

infection systémique

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8
Q

Nommer les facteurs influant le risque d’infection d’une plaie

A
  1. conditions relatives à l’usager
  2. conditions relatives à la plaie
  3. présence de facteurs extrinsèques
  4. conditions relative à l’environnement externe de l’usager
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9
Q

Dans les facteurs influant le risque d’infection d’une plaie nommer des ex de 1.conditions relatives à l’usager

A 
Âge
 Déshydratation
 Dénutrition
 Obésité
 Diabète
 Nicotine
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10
Q

Dans les facteurs influant le risque d’infection d’une plaie nommer des ex de 2.conditions relatives à la plaie

A

Présence de tissus dévitalisés dans la plaie
Nature et présence d’exsudat non contrôlé
Déshydratation de la plaie
Ischémie locale

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11
Q

Dans les facteurs influant le risque d’infection d’une plaie nommer des ex de 3.présence de facteurs extrinsèques

A

Médication
Radiothérapie
Chimiothérapie
Stress

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12
Q

Dans les facteurs influant le risque d’infection d’une plaie nommer des ex de 4.conditions relative à l’environnement externe de l’usager

A
  • Soins reçus
  • Non respect des principes d’asepsie lors du changement de pansement
  • Méthode inadéquate de lavage des mains
  • Utilisation de solutions antiseptiques contaminées
  • Niveau de salubrité de l’environnement
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13
Q

Quels sont les principes du rasage dans les soins de plaies?

A

-Le rasage de la peau au pourtour d’une plaie est contreindiqué (stimule la
prolifération bac)
-Si les poils doivent être enlevés, les couper avec des ciseaux ou rasoir électrique

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14
Q

S’il y a plusieurs plaies, refaire le pansement de la plaie infectée en 1er ou en dernier??

A

en dernier

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15
Q

Que doit-on faire entre les pansements?

A

se laver les mains et changer de gants

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16
Q

V/F Garder une plaie couverte en tout temps.

Changer le pansement s’il devient contaminé ou inefficace ou si l’imperméabilité compromise

A

V

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17
Q

Après le changement de pansement, que faire avec le matériel souillé et les liquides d’irrigation?

A

Contenant biorisque
Toilette (liquides)
ou selon politique de l’établissement

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18
Q

S’il y a un doute au sujet de la stérilité d’un instrument

ou d’un pansement, le considérer comme…

A

contaminé

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19
Q

Que doit-on vérifier sur l’emballage d’un instrument?

A
  • intégrité de l’emballage

- date exp

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20
Q

Quand doit-on faire l’évaluation d’une plaie?

A
  • à l’admission
  • 1x/sem
  • si changement de l’état de santé
  • si modification dans le tx de la plaie
  • chirurgie, débridement
  • si signe de détérioration
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21
Q

Que doit-on toujours faire avant d’évaluer une plaie?

A

Toujours nettoyer la plaie avant de l’évaluer car certains produits laissent des débris dans le lit de la plaie ou des
odeurs qui pourraient fausser l’évaluation

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22
Q

Avant le début du tx il est important de s’assurer
que la circulation sanguine est adéquate pour favoriser la
cicatrisation. Quel examen pouvons-nous faire?

A

ITB

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23
Q

Pourquoi Il est important que la position de l’usager soit la même lors de chaque évaluation?

A

Afin de ne pas modifier la forme et les dimensions de

la plaie et de ne pas fausser le résultat de l’évaluation

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24
Q

V/F Lors de l’évaluation d’une plaie L’instrument de mesure utilisé doit toujours être le même
afin de pouvoir comparer des dimensions

A

V

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25
Q

Nommer les 9 points d’évaluation d’une plaie

A
  1. historique de la plaie
  2. évolution
  3. localisation
  4. dimensions
  5. lit de la plaie
  6. bords de la plaie
  7. peau environnante
  8. exsudat
  9. dlr
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26
Q

1.historique de la plaie

A 
Apparition:
 Quand ?
 Comment ?
 Première apparition ?
 Récidive ?
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27
Q

2.évolution

A

Permet d’établir le type de plaie :

  • Aiguë (post-op, traumatique) :- de 4 sem
  • Chronique (pression, ulcère) : + de 4 sem
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28
Q

3.localisation

A

Donne un indice sur l’étiologie

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29
Q

4.dimensions

A

Longueur
Largeur
Profondeur

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30
Q

5.évaluer les caractéristiques du lit de la plaie

A

Déterminer en % les différents types de tissus qui recouvrent le lit de la plaie et Noter les caractéristiques du tissu (nécrotique humide, fibrineux, granulation)

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31
Q

Qui suis-je? Substance humide jaunâtre ou

grisâtre, de texture filamenteuse qui adhère lâchement au lit de la plaie

A

tissu nécrotique humide

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32
Q

Qui suis-je? Tissus jaunâtres qui adhèrent au lit de la plaie

A

tissu fibrineux

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33
Q

Qui suis-je? tissu rouge, luisant et framboisé,

d’apparence granuleuse

A

tissu de granulation

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34
Q

6.évaluer les caractéristiques des bords de la plaie

A

diffus, attachés, non attachés, rouler et épais, fribrosés

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35
Q

Qui suis-je?difficulté à bien distinguer et délimiter le contour de la plaie

A

diffus

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36
Q

Qui suis-je?plat et régulier avec une bordure de

tissu épithélial

A

attachés

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37
Q

Qui suis-je?en saillies, présence d’espace sousjacent

A

non-attachés

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38
Q

Qui suis-je?tissu épithélial s’enroule sur le bord jusqu’à la base de la plaie

A

rouler et épais

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39
Q

Qui suis-je?tissu cicatriciel ferme et rigide

A

fibrosés

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40
Q

7.évaluer les caractéristiques de la peau environnante

A

intacte, sèche, macération, oedématiée, indurée, présence d’irritation

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41
Q

Qui suis-je? apparence normale

A

intacte

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42
Q

Qui suis-je? absence d’humidité, la peau peut être fendillée

A

sèche

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43
Q

Qui suis-je? ramollissement de la peau causé par

l’humidité, la peau est blanche ou grisâtre

A

macération

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44
Q

Qui suis-je? présence d’érythème, de macules,

de papules, de pustules ou de vésicules

A

présence d’irritattion

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45
Q

8.caratéristiques de l’exsudat

A

Type
Quantité
Odeur

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46
Q

Nommer les types d’exsudat

A

sanguin, sérosanguin, séreux, séropurulent, purulent

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47
Q

Qui suis-je? liquide, clair, de couleur rouge à brunâtre

A

sanguin

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48
Q

Qui suis-je? liquide, clair, de rouge pâle à rosé

A

sérosanguin

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49
Q

Qui suis-je? liquide, clair, jaunâtre

A

séreux

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50
Q

Qui suis-je? liquide, trouble, de jaune à beige

A

séropurulent

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51
Q

Qui suis-je? épais, opaque, jaune, beige ou verdâtre

A

purulent

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52
Q

Comment évalue-t-on la qté de l’exsudat?

A

Évaluer la qté d’exsudat selon le pourcentage de

saturation du pansement : 25 %, 50 %, 75 %, 100 %

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53
Q

9.évaluer la dlr

A

PQRSTU

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54
Q

Quand faisons-nous le nettoyage d’une plaie?

A
  • avant d’en faire l’évaluation
  • à q changement de pansement
  • avant une culture de plaie
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55
Q

Les mesures d’aseptie doivent être respectées lors du nettoyage
La méthode préconisée est…

A

l’irrigation avec 8-15 livres au pouces carré de pression (8= seringue de 30ml avec cath 20)

56
Q

Pourquoi la pression de l’irrigation lors du nettoyage d’une plaie est importante?

A

Une pression trop basse ne permet pas de déloger les bac et une pression trop forte risque d’endommager les
tissus et de faire pénétrer les bac

57
Q

La quantité de solution nécessaire pour un nettoyage

adéquat varie selon…

A

la dimension de la plaie et la quantité d’exsudat

58
Q

Que faisons-nous de particulier lors du nettoyage d’une plaie en forme de sinus (cratère)?

A

il est bon d’ajouter un cath périphérique court (pas plus de 4 cm) à l’extrémité de la seringue pour en rejoindre l’intérieur; on doit s’assurer du retour du liquide introduit dans le sinus

59
Q

Avec quel produit nettoyons-nous les paies?

A

La solution saline isotonique (compatible avec les tissus

humains et ne risque pas d’endommager les tissus)

60
Q

Combien de temps se conserve le contenant de solution saline isotonique une fois ouvert?

A

24h

61
Q

Pourquoi les solutions nettoyantes doivent être conservées à la
température ambiante?

A

car l’utilisation de solutions froides

ralentit le processus de cicatrisation

62
Q

Où, quand et avec quel matériel faisons-nous la technique stérile?

A
  • établissement de santé et domicile
  • plaie aiguë
  • 48h post-chx
  • solution physiologique ou eau stérile
  • matériel stériel
63
Q

Chez quel clientèle est-il préférable d’utiliser la technique stérile?

A

usager immunossuprimé ou diabétique

64
Q

Sur quel principe se base-t-on pour nettoyer une plaie avec compresse?

A

le -contaminé vers le +contaminé:
-plaie
+pourtour
++drain

65
Q

On nettoie le drain ou la plaie en 1er?

A

la plaie

66
Q

Comment faisons-nous le nettoyage d’une plaie où le drain est inséré dans une ligne d’incision?

A
  1. plaie->drain (haut-bas)
  2. bas-haut (bas-drain)
  3. pourtour de la plaie
  4. drain
67
Q

À quoi servent les mèches?

A
  • Remplir un espace mort pour permettre granulation de la plaie par le fond
  • Favoriser la cicatrisation
  • Prévenir infection
  • Absorber l’exsudat
  • Empêcher la fermeture de la plaie alors qu’un sinus est installé
68
Q

Une mèche est introduite quand il y a présence …

A

d’un sinus ou d’un tunnel dans une plaie

69
Q

Nommer les 2 types de mèches qui existe

A

de coton ordinaires ou médicamentées

70
Q

Pouvons-nous utiliser des mèches pour remplir de grands espaces ou cavités dans une plaie?

A

non, on utilise des compresses ouvertes et ébouriffées

71
Q

V/F Une mèche sèche est plus facile à glisser dans un tunnel ou un sinus

A

F humide

72
Q

Quel est la longueur de mèche recommander qui doit sortir de la plaie?

A

2.5cm

73
Q

Qui suis-je? Tube de caoutchouc très souple,
introduit par le chirurgien dans l’ouverture d’une plaie ou par incision, afin d’évacuer, par gravité, la sérosité ou du pus qui s’y forme. employé sans l’appareil à succion, longueur ext d’environ 2,5 cm au-dessus de la plaie, traversé par une épingle stérile afin de retenir
son extrémité à l’ext

A

drain penrose

74
Q

Comment fonctionne le drain penrose?

A

On utilise les différences de pression existant entre les tissus sous-jacents (hyperpression) et l’ext (pression atmosphérique normale) et les liquides présents dans les tissus sous-jacents s’évacuent par le drain vers l’extérieur

75
Q

Le drain Penrose est habituellement retiré de —– par jour: suivre
l’ordonnance médicale

A

2.5cm

76
Q

Quel est le moment idéale pour retirer ou enlever le drain Penrose?

A

lors du changement de pansement

77
Q

Nommer les 2types de retraits (drain penrose)

A 
retrait graduel (drainage des liquides)
retrait complet (fermeture complète de la plaie)
78
Q

Quand utilise-t-on les agrafes métalliques?

A

Plaie en processus normal de cicatrisation
Plaie chirurgicale
Plaie ouverte
Déhiscence de la plaie

79
Q

Nommer les contres-indications des agrafes métalliques

A

-Incision requérant une apparence esthétique supérieure
-Impossibilité de maintenir un espace minimal de 5 mm
entre les agrafes et les structures sous-jacentes : os, vx ou organes internes

80
Q

V/FLa plaie doit avoir été évaluée par le médecin ou l’infirmière dans les jours précédent le retrait des agrafes

A

V

81
Q

Qui suis-je? après le retrait des agrafes métalliques apporte un support à l’incision et prévient la formation d’une cicatrice large.

A

L’application d’adhésifs cutanés

82
Q

Combien de temps garde-t-on les agrafes métalliques?

A

sont retirées de 5 à 10 jours suivant la chirurgie ou la réparation d’une plaie ou suivant
l’évolution de la plaie

83
Q

On évalue la plaie avant ou après avoir retirer les agrafes métalliques?

A

Procéder à l’évaluation de la plaie avant de retirer les agrafes

84
Q

Nommer les avantages des agrafes métalliques

A

-distribuent la tension également le
long de la ligne de suture avec une compression minimale,
-facilitant la guérison et minimisant la cicatrice résiduelle
-composées d’acier inoxydable chirurgical
et la rx cutanée à ce matériau est minimale

85
Q

Qui suis-je? sert au plaie en processus normal de cicatrisation; propre, cicatrisée, sèche
Plaie sous tension, chirurgicale, ouverte et déhiscence de la plaie

A

Sutures cutanées

86
Q

Les sutures sont retirées de —– jours suivant la
chirurgie ou la réparation d’une plaie ou suivant
l’évolution de la plaie

A

7-10 jours

87
Q

Le retrait prématuré des sutures peut contribuer à une…

A

déhiscence de la plaie

88
Q

V/F Si les sutures sont retirées après 10 jours, il y a un risque que les fils soient enfoncés dans la plaie et qu’il y ait une prolongation de la guérison de la plaie

A

V

89
Q

Nommer les raisons qui pourraient retarder la guérison d’une plaie en lien avec les sutures

A
  • infection reliée aux microplaies produites par les sutures
  • prolongation de la réponse inflammatoire en présence d’un corps étranger
90
Q

V/F Les sutures laisseront une cicatrice si elles sont laissées trop longtemps en place

A

V

91
Q

Avant quoi nous devons retirer les sutures?

A

avant que l’épithélialisation ne s’effectue le long

du trajet du fil

92
Q

V/F il faut évaluer une plaie seulement après avoir retirer les tutures

A

F Procéder à l’évaluation de la plaie avant de retirer les

sutures

93
Q

Qui suis-je?Suture individuelle dont la moitié de la longueur du fil passe sous la ligne de suture et l’autre moitié traverse sur le dessus de la peau

A

point discontinu (+fréquent)

94
Q

Qui suis-je?Série de points connectés, le fil

est noué au début et à la fin de la suture

A

point continu

95
Q

Que faire si la plaie présente des signes de déhiscence au cours
du retrait des sutures?

A

cesser et appliquer des adhésifs cutanés et

d’éviter une déhiscence complète. Couvrir avec un pansement sec stérile et aviser le MD.

96
Q

À quoi servent les bandages?

A
  • Envelopper une partie du corps
  • Soutenir, protéger et/ou immobiliser une partie du corps
  • Exercer une pression
  • Maintenir un pansement en place
  • Fixer des attelles
  • Maintenir la chaleur
  • Comprimer pour arrêter une hémorragie
97
Q

Que faut-il éviter lors d’utilisation de bandage?

A

Éviter d’entraver la respiration, la digestion et/ou la circulation

98
Q

Qui suis-je? surtout utilisée pour supporter le bras, le coude et l’avant-bras; peut servir pour maintenir la main en position élevée ou pour tenir un pansement
en place

A

Bande triangulaire

99
Q

Qui suis-je? Appliquer la bande en inclinant les tours d’environ 30o en recouvrant les 2-3 de la largeur du tour/
précédent. Il est utilisé pour une région du corps qui a une circonférence similaire sur toute la longueur

A

bandage spiralé

100
Q

Qui suis-je? Diriger la bande vers le haut selon un angle de 30o; le pouce de la main libre retient le bord sup et la bande est renversée en recouvrant les 2/3 du tour précédent. Il est utilisé pour bander les régions du corps dont la circonférence n’est pas uniforme

A

bandage spiralé renversé

101
Q

Qui suis-je? Il est utilisé pour couvrir les régions distales du corps et pour un moignon après une amputation et tête. Faire 2tours, dirige bande de l’avant à l’arrière pour recouvrir l’extrémité, fixer avec 2tours.

A

bandage récurent

102
Q

Qui suis-je? Il est utilisé pour bander un coude, un genou, une cheville ou un talon. Faire 2tours, tours ad articulation, tours obliques (8) en alternant au-dessus et en dessous.

A

bandage en 8

103
Q

Nommer les avantages des pansements humides

A
  • hydrate la paie
  • ramollis les tissus nécrosés
  • +++ tissu de granulation
104
Q

La règle d’or pour les pansements humides est de:

A

garder l’humidité seulement dans le lit de la plaie et la peau environnante sèche

105
Q

Lorsqu’on utilise un pansement humide quel est le moyen afin d’évité la macération au pourtour de la plaie?

A

utiliser un protecteur cutané

106
Q

Que doit-on appliqué sur les compresses humides ou le gel pour maintenir le milieu humide?

A

Un pansement secondaire sec (gaze, pellicule transparente, pansement non adhérent ou absorbant)

107
Q

V/F Il est important d’éviter de compresser le pansement dans la plaie car la pression exercée sur les capillaires peut
entraîner une ischémie de la plaie

A

V

108
Q

V/F Les pansements avec compresses de gaze humides
peuvent être changés 2x/jour et les pansements avec gel requièrent un changement aux 1 à 7
jours seulement selon les produits.

A

V

109
Q

Nommer les 2 sub les + utilisées pour humidifier les pansements

A

eau stérile et sérum physiologique

110
Q

Pourquoi on utilise pas des solutions antiseptiques pour humidifier les pansements humides?

A

ne détruire pas les bac. Éliminer seulement les bac à la surface de la plaie.
De plus, elles sont toxiques pour les c. fibroblastes (qui favorisent la guérison).

111
Q

Nommer les différentes formes de pansements avec gel

A
  • gels amorphes ou visqueux
  • feuilles de gels
  • compresses
  • mèches imprégnées de gel et enfin des aérosols
112
Q

À quoi sert la fermeture d’une plaie avec la thérapie par pression négative (VAC)?

A

-Favorise la cicatrisation en milieu humide
-Élimine le matériel infectieux et/ou liquides, et réduire l’oedème
+granulation
-Rapprocher les berges de la plaie
-Diminuer la taille
-Favoriser la circulation périphérique et l’oxygénation

113
Q

Qui suis-je? L’ensemble de ce processus s’effectue en respectant le principe de la cicatrisation par milieu humide contrôlé avec un drainage mécanique des fluides en excès

A

fermeture d’une plaie avec la thérapie par pression négative (VAC)

114
Q

Les appareils de drainage de plaie de type Hémovac et

Jackson-Pratt sont des systèmes de…

A

succion en circuit fermé

115
Q

Qui suis-je? sys composé d’un tube perforé qui est insérédans la plaie et d’un appareil à succion à l’autre extrémité;
le drain est suturé à la peau

A

appareil de drainage de plaie

116
Q

Pour quel type de chx on utilise des sys de drainage en circuit fermé

A

Neurologique, Orthopédique, visage et du cou, Mammaire, Abdominale

117
Q

V/F Dans les sys de drainages en circuit fermé le vide d’air doit être maintenu dans l’appareil pour qu’il exerce une succion légère et constante sur la plaie qu’il
Draine

A

V

118
Q

Comment le vide d’air est fait avec les appareils de drainage en circuit fermé?

A

par compression manuelle

119
Q

Au combien de temps doit-on faire la vidange des appareils de drainage en circuit fermé et pourquoi?

A

8h, afin de maintenir un maximum de succion et prévenir de créer une tension sur la plaie

120
Q

Qu’est ce qui est très important de faire lors de chaque vidange d’un appareil de drainage?

A

Le dosage des qtés évacuées est nécessaire pour évaluer l’évolution de la plaie et déterminer le moment du retrait du sys

121
Q

Qui suis-je? Sys autonome portable qui fournit une aspiration constante de basse pression et recueille le liquide drainé. Le réservoir est en forme de bulbe ou poire
Utilisé lorsque le volume du liquide de drainage est petit (100 à 200 ml / 24 heures) Le drain est maintenu en place à l’aide d’une suture

A

drain Jackson-Pratt

122
Q

Quand retire-t-on un drain Jackson-Pratt et Hémovac?

A

à la suite d’une ordonnance médicale, lorsque le volume du liquide de drainage
diminue à moins de 20 mL / 24 heures

123
Q

Qui suis-je? Sys autonome portable qui fournit une aspiration constante de basse pression et recueille le liquide drainé. Le réservoir est en forme de disque ou tambour
Utilisé lorsque le volume du liquide de drainage est grand(plus de 500 ml / 24 heures)
Le drain peut être maintenu en place à l’aide d’une suture

A

drain Hémovac

124
Q

Que doit-on vérifier avec les appareils de drainages en circuit fermé?

A

Le réservoir doit demeurer comprimé quand la pression manuelle est cessée
S’assurer que le tube n’est pas pinçé ni tordu

125
Q

Le retrait d’un appareil de drainage en circuit fermé est une procédure douloureuse, alors que faire?

A

suggérer de prendre un analgésique 30 à 45 min avant de procéder

126
Q

Que doit-on faire avant de retirer un appareil de drainage en circuit fermé?

A

Couper le point de suture et ouvrir le bouchon

127
Q

Quel est la particularité lors du retrait d’un drain en circuit fermé chez les personnes anticoagulées?

A

faire une bonne compression de 2 min après le retrait puis appliquer un pansement compressif et surveiller pendant environ 10 min tout écoulement à travers le pansement

128
Q

Quel type de pansement doit-on faire après le retrait d’un appareil à succion en circuit fermé?

A

pansement sec

129
Q

: Que doit-on faire avant un prélèvement pour culture de plaie?

A

Nettoyer la plaie

130
Q

Avec quoi prélève-t-on un échantillon d’une culture de plaie?

A

écouvillon

131
Q

À quoi sert de faire un prélèvement pour culture de plaie?

A

analyse microbiologique afin de déterminer l’agent causal de la colonisation critique ou de l’infection (croissance minime, modéré ou abondante)

132
Q

Quand faisons-nous un prélèvement pour culture de plaie?

A

des l’apparition de signes cliniques locaux ou systémiques de colonisation critique ou
d’infection des tissus superficiels ou profonds

133
Q

Qui suis-je? est un examen bactériologique des micro-organismes présents au site de la plaie

A

culture de plaie

134
Q

V/F culture de plaie permet de prélever les micro-organismes présents en surface

A

F culture permet de prélever les micro-organismes présents en profondeur dans le lit de la plaie et non seulement ceux qui font partie de la colonisation de Surface

135
Q

: V/F La bactérie qui cause l’infection est présente dans les exsudats

A

F La bactérie qui cause l’infection est présente dans la plaie et non dans les exsudats

136
Q

Conservation de l’écouvillonnage de plaie:

Délai optimal ? Délai maximal?

A

O : 2h après M :24h après

137
Q

Que faire si la plaie est sèche lors d’une culture de plaie?

A

humecter l’embout ouaté de l’écouvillon avec le milieu de transport (le liquide) de
l’écouvillon ou du NaCl 0,9% stérile

Médecine chirurgie 2 (5 decks)

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