Soins De Plaie Complexe

Question 1

Qu’est ce que l’indice de pression systolique cheville-bras vient mesurer?

Answer 1

Cet examen permet d’évaluer la circulation sanguine artérielle des membres inférieurs. Il est cependant limité à l’évaluation de la circulation jusqu’au-dessus de la cheville et ne permet pas d’évaluer la circulation sanguine du pied

Question 2

2- Est-ce un examen invasif ? Comment est-il effectué ? (IPSCB)

Answer 2

Non, il est effectué à l’aide d’un doppler, de gel conducteur et de brassards adaptés au patient. Il faut gonfler un brassard sur les deux bras, puis sur les chevilles en prenant une mesure de la pression systolique à l’aide du doppler. Il faut ensuite faire un calcul des mesures pour obtenir les résultats finaux.

Question 3

3- Quel est le but de la prise de l’IPSCB ?

Answer 3

« Aider le professionnel de la santé à poser un diagnostic différentiel de MVAP (Maladie vasculaire artérielle périphérique) et déterminer la thérapie de compression requise pour le traitement du patient. « Ms-2 p.220
« L’ITB sert aussi à surveiller la perméabilité des greffons après la revascularisation. » Tome 2 p.793

Question 4

4- Nommez 5 indication de la prise de l’IPSCB.

Answer 4

• Ulcère au minf
• Risque de développer un ulcère au minf ou une récidive
• Un œdème naissant ou chronique des minf
• Sx & sx pathologie artérielle ou veineuse au minf
• Lymphœdème
• Pt sous thérapie par compression

 

Question 5

6- Quel est le but de la thérapie compressive veineuse par bandage ?

Answer 5

« Favoriser la guérison de l’ulcère veineux par le traitement de l’hypertension veineuse chronique en réduisant la stase veineuse et en contrôlant l’œdème.» Ms-2 p.231

Question 6

7- Est-ce qu’une formation est requise pour l’application d’un système de compression veineuse par bandage ? Justifiez votre réponse.

Answer 6

Oui. Car une application inappropriée du système de compression veineuse peut engendrer des conséquences graves, telles que la nécrose tissulaire pouvant mener à l’amputation des orteils.

Question 7

8- Quelle évaluation est requise avant de déterminer quel type de compression veineuse est requise pour votre patient ? Justifiez votre réponse.

Answer 7

IPSCB, afin de confirmer que la circulation artérielle périphérique au membre(s) inférieur(s) est adéquate.

Question 8

9- Quel(s) résultat(s) d’IPSCB constitue une contre-indication à la thérapie veineuse par compression ? Justifiez votre réponse.

Answer 8

Inférieur à 0.9 suggère un artériopathie périphérique donc circulation altérée -Lewis p.831
PSCB 0.80-1.40 probable calcification des artères – investigation plus approfondie requise -MSI

Question 9

10- Pour quelle raison il ne faut jamais utiliser d’épingle ou autre objet de métal pour attacher le bandage ?

Answer 9

Éviter de risquer d’accrocher le membre et causer une nouvelle plaie/blessure. MS – p.233

Question 10

11- Quel est le premier facteur à considérer dans le choix du bandage ?

Answer 10

L’accord et la tolérance du patient.

Question 11

À quoi sert la thérapie de compression?

Answer 11

Traitement de choix dans la PEC et le contrôle de L’IVC, ainsi que que dans les plans de soins et de traitement de la plaie veineuse

Question 12

La thérapie de compression vise trois objectif lesquels?

Answer 12

1. Diminuer l’hypertension veineuse
   2.retablir la vélocité du flot sanguin
   3.reduire l’œdème

Question 13

Quelles sont les points lorsqu’une infirmerie doit entreprendre une thérapie de compression?

Answer 13

• Un IPSCB doit etre mesuré au préalable
  -la compression est la pierre angulaire du plan de traitement de la plaie veineuse
  -une forte compression est indiquée pour contrer cone l’IVC
  -la compression doit etre bien ajustée
  -la compression peut avoir des effets néfastes allant jusqu’au décès de la personne si elle est non adaptée ou mal apppliquee

Question 14

12- Qu’est-ce que cet examen vient mesurer ? (Répondez dans vos mots) (évaluation de la neuropathie sensorielle)

Answer 14

Cet examen permet d’évaluer la sensibilité du pied avec un instrument appelé monofilament que l’on applique sur certaines régions du membre en exerçant une légère pression.

Question 15

13- Est-ce un examen invasif ? Comment est-il effectué ? (Évaluation de la neuropathie sensorielle)

Answer 15

Non, il est effectué à l’aide du monofilament qui sera appliqué sur dix différents sites sur chacun des pieds. Le patient doit simplement signaler lorsqu’il ressent le monofilament sur son pied.

Question 16

14- Quel est le but de la prise de l’IPSCB ?

Answer 16

« Évaluer la sensibilité du pied chez le client non atteint de neuropathie et la perte de sensibilité chez le client qui en est atteint. » Ms-2 p.234
Le monofilament permet aussi d’« identifier les clients à risque de développer des ulcères aux pieds. » Tome 3 G9

Question 17

15- Nommez 1 indication pour effectuer cette évaluation.

Answer 17

• Usager qui nécessite une évaluation de la fonction sensorielle du pied – particulièrement l’usager vivant avec le DB. MSI

Question 18

16- Dans quel critère se trouve ce test et quels sont les 3 autres critères ?

Answer 18

2.Évaluer pour la neuropathie sensorielle / Perte de sensation protectrice
1. Évaluer les changements de la peau et des ongles
3. Évaluez pour la maladie artérielle périphérique (MAP)
4. Évaluez la difformité osseuse (et les chaussures)

Question 19

16- Dans quel critère se trouve ce test et quels sont les 3 autres critères ?

Answer 19

2.Évaluer pour la neuropathie sensorielle / Perte de sensation protectrice
1. Évaluer les changements de la peau et des ongles
3. Évaluez pour la maladie artérielle périphérique (MAP)
4. Évaluez la difformité osseuse (et les chaussures)

Answer 20

Vos pieds sont-ils parfois engourdis ?
- Sentez-vous parfois des picotements ?
- Est-ce que vos pieds brûlent par occasion ?
- Avez-vous parfois l’impression que des insectes rampent sur vos pieds?

Question 21

19- Expliquez dans vos mots en quoi consiste la thérapie par pression négative à l’aide du système VAC.

Answer 21

C’est un système qui utilise la pression négative pour assurer l’étanchéité du pansement et favoriser le processus naturel de cicatrisation par la stimulation de la formation du tissus de granulation.

Question 22

20- Nommez 4 effets bénéfiques qu’apporte ce traitement à une plaie. VAC

Answer 22

 Rapprochement des bords de la plaie
 Élimine les éléments infectieux
 Réduction de l’œdème = améliore l’apport en nutriment et oxygène
 Améliore la perfusion tissulaire
 Stimule la formation de tissus de granulation

Question 23

21- Combien de temps avant de débuter la procédure de changement de pansement devez-vous cesser le système VAC ? Justifiez votre réponse.

Answer 23

30 minutes avant. Permet au pansement de reprendre sa forme et de se séparer du lit de la plaie. Diminue les risques d’affecter le nouveau tissu de granulation qui a été formé.

Question 24

22- Nommez 3 précautions requises lorsque vous procédez à l’installation de la mousse lors du traitement par la thérapie par pression negative à l’aide du système VAC

Answer 24

 Couper la mousse de la taille et la forme du lit de la plaie
 Ne pas couper la mousse au-dessus de la plaie ni du matériel entrant en contact avec la plaie
 Ne pas compacter la mousse
 Ne pas laisser la mousse être en contact avec la peau environnante intacte
 S’assurer que la mousse est directement en contact avec le lit de la plaie
 Assurer une répartition équilibrée lors de l’activation de la pression
 Compter le nombre de morceau utilisé

Question 25

23- Nommez 3 contre-indications absolues à la thérapie par pression négative.

Answer 25

-Tissu non viable -infection profonde -usager en état de choc ( septique, hypovolemique ou cardiogenique)

Question 26

24- Nommez 3 critères justifiant la cessation de la thérapie par pression négative.

Answer 26

-les objectifs visées sont atteints -la plaie se comble d’un tissu de granulation de qualité, mais le traitement est censée avant que le tissu de granulation atteigne les bords de la plaie Absence d’adhésion au traitement de la part de l’usager et/ou de famille

Question 27

1. Quel élément doit avoir été vérifié au préalable avant l’application d’une thérapie compressive veineuse par bandage?

Answer 27

S’assurer d’avoir un résultat d’IPSCB qui assure une circulation artérielle adéquate

Question 28

2. Quel est le risque d’utiliser une épingle ou une agrafe métallique pour maintenir en place le bandage de compression?

Answer 28

Celle-ci pourrait provoquer une écorchure qui pourrait évoluer vers un ulcère sur un membre inférieur avec de l’insuffisance veineuse

Question 29

3. Quelles méthodes complémentaires à la thérapie par compression peuvent être utilisées?

Answer 29

- Augmenter le degré d’activité physique sollicitant les pieds et les chevilles - Élever les membres inférieurs au-dessus du niveau du cœur 30 minutes 3 à 4 fois par jour

Question 30

4. Comment peut-on s’assurer de l’étanchéité du système VAC?

Answer 30

-Découper la pellicule transparente de sorte qu’elle dépasse d’au moins 5 cm au pourtour de la plaie -Coller doucement toute la surface de la pellicule transparente sur la tubulure de drainage

Question 31

5. À quel fréquence doit-on vérifier le système VAC?

Answer 31

Au début de chaque quart de travail et aux 4 heures par la suite

Question 32

6. Lors de la réfection d’un pansement VAC, peut-on procéder au retrait du pansement immédiatement après l’arrêt de l’appareil?

Answer 32

Non, on doit attendre au moins 30 minutes pour permettre à l’éponge de se décomprimer en entièreté, de reprendre sa forme et de se séparer du lit de la plaie.

Question 33

Quels sont les cause d’une lesion de pression?

Answer 33

- Une pression intense ou prolongée; - Une pression combinée à du cisaillement accompagné ou non de friction.

Question 34

Nomme moi 5 facteurs de risque d’une lesion de pression

Answer 34

- Malnutrition (poids insuffisant ou obésité) - Âge avancé/ fin de vie - Déshydratation - Antécédent de lésions de pression - Mobilité réduite, paraplégie, alitement, sensibilité réduite

Question 35

Quel est l’emplacement des lesions de pression ?

Answer 35

o Se forme aux points de pression lorsqu’un patient est allongé ou assis durant une période prolongée. o Se forme aux points de friction (frottements répétés)

Question 36

Nomme les particularités reliées au différents stade des lesions de pression

Answer 36

Particularités : Il en existe 6 stades. 1. Lésion des tissus profonde (LTP) - Avec ou sans bris cutané - Zone de peau avec une coloration pourpre ou marron; phlyctène sanguine rupturée ou non - Dommages causés aux tissus mous sous-jacents - Peut être précédée par la présence de tissus douloureux, indurés ou œdématiés 2. Stade 1 - Rougeur localisée, présente depuis plus de 30min consécutives, qui ne blanchit pas à la pression 3. Stade 2 - Lésion superficielle ouverte peu profonde - Lit rouge-rose - Absence de tissu jaune nécrotique humide ou sec - Brillante ou sèche 4. Stade 3 - Perte tissulaire complète - Exposition du derme et du tissu sous-cutané - Espaces sous-jacents ou sillons peuvent être présents 5. Stade 4 - Perte tissulaire complète - Structures exposées ou directement palpables (os, muscles, tendon, ligaments, vaisseaux) *Aviser le médecin - Espaces sous-jacents ou sillons souvent présents 6. Stade X indéterminé - Perte tissulaire complète - Plaie recouverte de tissus nécrotiques humides (jaune, brun, beige, noir) ou d’une escarre sèche - Impossible d’évaluer la profondeur de la plaie

Question 37

Comment nettoyer une lesion de pression en fonction du stade?

Answer 37

Stade 1 + LTP : 1. Sans bris cutané : savon au pH équilibré et éviter le frottement. Stade 2+3+4+ LTP 1. Nettoyer : NaCI 0.9 % ou eau stérile Stade X 1. Escarre sèche, non infectée au pied, cheville ou talon avec ou sans potentiel de cicatrisation : Assécher avec solution antiseptique 2. Escarre sèche stable non infectée, située à la jambe avec potentiel de cicatrisation : Appliquer le traitement des stades 3 ou 4 3. Si nécrose humide, située au membre inférieur AVEC ou SANS potentiel de cicatrisation : Appliquer le traitement des stades 3 ou 4 4. Si nécrose humide ou escarre sèche située sur une région anatomique autre que les membres inférieurs (ex. : hanche, sacrum, ischion) : Appliquer le traitement des stades 3 ou 4

Question 38

Il ne faut pas débrider une lesion de pression si:

Answer 38

- Nécrose sèche à une extrémité dont apport vasculaire inadéquat ou incertain - Tissu de granulation et tissus épithélial non infectés Nécrose noire sèche au talon

Question 39

Quels sont les evaluations vasculaire requise et quel est le but?

Answer 39

Le but est de determiner le potentiel de geurison Évaluation vasculaire requise : -CCMSPRO -Indice de pression systolique cheville bras (IPSCB) ou indice tibia bras (ITB) -S/S de maladies vasculaires

Question 40

Quel est la cause de l’ulcère artériel?

Answer 40

Lésion cutanée généralement douloureuse liée à l’insuffisance artérielle qui limite l’apport vasculaire à la peau.

Question 41

Nomme 5 facteurs de risque liée au ulcère artériel

Answer 41

• Insuffisance artérielle découlant d’une occlusion artérielle • MVAS • Age avancé • Habitudes de vie (tabagisme, Malnutrition, sédentarité, stress…) ATCD (Db, HTA, DLP, IC, IRC.)

Question 42

Ou se situe les ulcère artériel?

Answer 42

Emplacement : Entre le genou et le bout du pied Surtout : - Aux orteils - Au talon - Sur les proéminences osseuses (malléoles) - Sur le tibia Rarement au membre supérieur

Question 43

Quels sont les particularités relie au ulcère artériel?

Answer 43

Caractéristique de la douleur : Douleur qui augmente en position allongée ou avec les jambes élevées Continuelle, intermittente ou nocturne au repos ou lors d’un exercice Dès l’apparition : • Évaluation vasculaire requise : o CCMSPROC o Doppler pouls pédieux o IPSCB (Indice pression systolique cheville bras) Anciennement appelé ITB (inférieur à 1 indique une anomalie)

Question 44

Quels sont les évaluations subséquente et examen paraclinique lie a un ulcère artériel?

Answer 44

• Éval nutri • Détection de la neuropathie • Imagerie vasculaire

Question 45

Quoi faire lors d’une lesion de pression?

Answer 45

• Prévention de l’infection • Augmenter la mobilisation • Contrôle des facteurs risques (Db, Tabac, DLP, HTA) Optimiser la nutrition

Question 46

Nettoyage lors d’un ulcère artériel

Answer 46

Avant revascularisation : - Nécrose sèche : désinfection avec povidone iodée (10%) ou de chlorhexidine (2%) sans alcool si nécessaire et selon le jugement clinique - Nécrose humide : Désinfection avec povidone iodée (1%) ou autre solution antiseptique/antimicrobienne compatible avec le pansement, si nécessaire et selon le jugement clinique. Après la revascularisation : - Avec une solution physiologique (NaCl 0.9%) à température ambiante ou corporelle. Solution antiseptique/antimicrobienne si infection locale pour faciliter le débridement (prontosan) s’il y a une suspicion de biofilm dans la plaie

Question 47

Débridement lors d’un ulcère veineux

Answer 47

Avant revascularisation : • Aucun débridement. Consulter le plan de traitement pour plus de détails • Consulter un collègue expérimenté ou un spécialiste si tissus nécrotiques humides nauséabonds car ils nécessitent un débridement. Après revascularisation efficace : Retrait de la nécrose sèche ou humide, débris, corps étranger ou caillots de dang qui empêchent l'évaluation de la plaie à l'aide d'une pince ou d'un jet d'eau d'aqueduc ou d’une solution physiologique.

Question 48

Pansement lors d’un ulcère veineux

Answer 48

L’objectif est d’éviter l’infection en attendant la revascularisation Avant la revascularisation : Éviter l’humidité et En attendant une consultation urgente avec un spécialiste - Nécrose sèche : au besoin, pansement sec non adhérent (compresse de coton) pour protéger la nécrose - Nécrose humide ou plaie curable (avec apport artériel minimale) : cadexomère d’iode et pansement semi-occlusif non adhérent Après la revascularisation efficace : - Selon la quantité d’exsudat de léger à élever - Privilégier les pansements semi-occlusifs Infection locale : Pansements antimicrobiens

Question 49

Cause d’un ulcère diabétique

Answer 49

• Diabète • Neuropathie • Callosités • Chaussures inadéquates (peut provoquer blessures). • Friction et force de cisaillement anormal Marcher pieds nus (peut provoquer lésion qui ne se guériront pas)

Question 50

Nomme 5 facteurs de risque d’un ulcère diabétique

Answer 50

- Âge avancé - Habitude de vie - Maladie vasculaire - Neuropathie mixte; secondaire au diabète mal contrôlé - Structure du pied ; choix de chaussures sera différente d’un type de pieds à l’autre Malnutrition/déshydrations ; nuit à la guérison

Question 51

Quels sont les particularités d’un ulcère diabétique?

Answer 51

Absence ou légère sensation de douleur Manque d’adhésion fréquent aux traitements, enseignement, soins et surveillances de la plaie Surveiller l’apparition de signes d’infection ou d’une cellulite

Question 52

Quels sont les evaluations d’un ulcère diabétique?

Answer 52

Évaluation vasculaire requise : • IPSCB : évaluer état vasculaire d’une personne diabétique • Évaluation périodique des MI et pieds : CCMSPROC Évaluation de la neuropathie sensorielle : Monofilament

Question 53

Quels sont les soins connexe en lien avec un ulcère diabétique

Answer 53

• Redistribution de la pression: appareils, chaussures et orthèses • Optimisation de la glycémie, nutrition et hydratation • Prévention de l’infection • Revascularisation si pertinente • Augmenter mobilité- pour aider à la circ. • Cessation tabagisme • Diminuer risque cardiovasculaire • Garder un poids santé Soins de pieds

Question 54

Nettoyage lors d’un ulcère diabétique

Answer 54

• NaCl 0,9% : appliquer en grande qté à température ambiante • Si apport vasculaire inadéquat ou incertain : Nécrose sèche, désinfecter avec povidone iodé (10%) ou chlorhexidine sans alcool Nécrose humide, désinfecter avec povidone iodé (1%) ou autre solution antiseptique/antimicrobienne

Question 55

Débridement lors d’un ulcère diabétique

Answer 55

· Retrait des callosités autour de la plaie avec débridement conservateur · Retrait de la nécrose sèche et humide : autolytique *aucun débridement nécrose noire

Question 56

Pansement lors d’un ulcère diabétique

Answer 56

• Selon quantité exsudat • Privilégier les pansements semi-occlusifs • Nécrose sèche avec apport vasculaire inadéquat : pansement sec non-adhérent • Nécrose humide avec apport vasculaire inadéquat : cadexomère d’iode Ulcère plantaire diabétique : éviter les mousses hydrocellulaire (favorise la macération)

Question 57

Cause d’un ulcère veineux?

Answer 57

À la suite d’une insuffisance veineuse chronique qui augmente l’apparition d’œdème, inflammation de la peau et d’une hypoxie tissulaire qui limite l’apport nutritif à la peau.

Question 58

Facteurs de risque d’un ulcère veineux (5)

Answer 58

• Insuffisance veineuse • Âge avancé • ATCD familiaux d’ulcères veineux. • Malnutrition/obésité/poids insuffisant ATCD de varices/phlébite

Question 59

Quels sont les particularités des ulcères veineux?

Answer 59

Douleur caractérisée par une douleur à l’effort atténuée par l’élévation des membres inférieurs

Question 60

À quoi sert la thérapie de compression veineuse par bandage lors d’un ulcère veineux?

Answer 60

st la pierre angulaire : Vise à améliorer le retour veineux et corrige l’hypertension veineuse ** Toujours s’assurer d’une circulation sanguine adéquate avant de débuter la thérapie de compression ** La thérapie de compression = traitement à vie. Choisir le système selon la tolérance de la personne à la pression produite et faire porter le plus haut gradient de compression tolérable. Systèmes élastiques : exercent la compression tant au repos qu’à la marche et peuvent être moins bien tolérés que les systèmes de compression inélastique. À privilégier chez les pers. peu mobiles, paraplégiques, grabataires. Systèmes inélastiques : exercent une compression minimale au repos et supérieure à la marche, et sont utiles si la douleur limite l’usage de la compression élastique

Question 61

Quels sont les évaluations vasculaires requise lors d’un ulcères veineux?

Answer 61

1. CCMSPROC : rechercher froideur, pâleur, douleur, retour capillaire lent, absence de pouls IPSCB

Question 62

Quels sont les soins connexes lors d’un ulcère veineux?

Answer 62

• Augmenter la mobilité – exercice activant la pompe du mollet • Contrôler les facteurs de risques Optimiser la nutrition

Question 63

Quel est. L’objectif d’une thérapie par compression lors d’un ulcère veineux?

Answer 63

• Amélioration de la circulation sanguine • Réduction de l’œdème veineux : • Prévention des caillots sanguins

Question 64

Quel est. L’objectif d’une thérapie par compression lors d’un ulcère veineux?

Answer 64

• Amélioration de la circulation sanguine • Réduction de l’œdème veineux : • Prévention des caillots sanguins

Question 65

Nettoyage lors d’un ulcère veineux

Answer 65

Nettoyer avec de l’eau du robinet ou NaCl 0,9% Si l’apport vasculaire est indadéquat/ incertain on DÉSINFECTE : Nécrose sèche :  Providone iodée (10%) ou Chlorhexidine (2%) sans alcool Nécrose humide :  Providone iodée (1%) ou autres antiseptiques/antimicrobiens compatible avec le pansement Infection locale présente :  Solution antiseptique/antimicrobienne

Question 66

Quels sont les bonnes pratiques lors ‘dun ulcère veineux?

Answer 66

• Utiliser un pansement en tout temps • ÉVITER pansement semi-occlusif et pansement 2° adhérents • Utilisation de bas de compression ou bandage compressif (↓ enflure)

Question 67

Cause d’une déchirure cutanée?

Answer 67

Plaie traumatique causée par force mécanique, chute, friction, objet, etc.

Question 68

Quels sont les facteurs de risque d’une déchirure cutanée?

Answer 68

Extérieur Environnement non sécuritaire • Bagues, montres, bijoux Matériel adhésif sur la peau Intérieur: • Vieillissement • Perception sensorielle diminuée • Déficit cognitif Déficit nutritionnel

Question 69

Quels sont les particularités lors d’une déchirure cutanée?

Answer 69

Classé en 3 types : 1. Sans perte tissus ou lambeau complet 2. Perte tissulaire partielle Perte tissulaire totale

Question 70

Quels sont les soins connexes lors d’une déchirure cutanée?

Answer 70

• Important de contrôler les saignements • Replacer le lambeau le plus rapidement possible • Si applicable, remplir un AH-223

Question 71

Quels sont les soins connexes lors d’une déchirure cutanée?

Answer 71

• Important de contrôler les saignements • Replacer le lambeau le plus rapidement possible • Si applicable, remplir un AH-223

Question 72

Nettoyage lors d’une déchirure cutanée

Answer 72

Eau propre ou NaCl 0.9% Faible pression & assécher en taponnant

Question 73

Nettoyage lors d’une déchirure cutanée

Answer 73

Eau propre ou NaCl 0.9% Faible pression & assécher en taponnant

Question 74

Pansement lors d’une déchirure cutanée

Answer 74

Éviter les points de rapprochement, suture, agrafe Privilégier pansement non adhérents et semi-occlusifs qui nécessite un changement optimal Si faible exsudat : Acrylique 21 jr Si exsudat modéré : Mousse hydrocellulaire, Alginate ou Hydrofibre

Question 75

Pansement lors d’une déchirure cutanée

Answer 75

Éviter les points de rapprochement, suture, agrafe Privilégier pansement non adhérents et semi-occlusifs qui nécessite un changement optimal Si faible exsudat : Acrylique 21 jr Si exsudat modéré : Mousse hydrocellulaire, Alginate ou Hydrofibre

Question 76

Prévention lésion de pression

Answer 76

Dégagez les talons en ins- tallant un oreiller sous les mollets; Mettre un oreiller entre les genoux pour éviter que les os des genoux se touchent. 3. Lors des transferts Participez à votre mobilisation; Suivez les consignes des intervenants. Réduisez l’humidité Gardez une peau propre et sèche; Avisez si vos vêtements ou vos draps sont souillés; Demandez à ce que l’on change votre culotte de protection après chaque incontinence Habitudes de vie Alimentez-vous sainement (3 repas complet par jour); Contrôlez votre poids; Buvez 6 à 8 verres d’eau par jour, à moins d’avis contraire de votre médecin; Hydratez votre peau avec une crème hydratante tous les jours (sauf entre les orteils); Nettoyez votre peau avec un savon doux, ayant un pH neutre et bien assécher en épongeant; Appliquez une crème barrière sur vos fesses si incontinence; Soyez actif, bougez, cela active et améliore la circula- tion sanguine; Si vous êtes diabétique, maintenez vos glycémies entre 4 et 7 mmol/L; Cessez le tabagisme car cela réduit l’apport d’oxygène à la peau