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Flashcards in Soins des pieds Deck (60)
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1

Quels sont les MVP pour les soins des pieds de base? 

  • Bonne hygiène des pieds
  • Port de souliers ajustés
  • Attention aux talons hauts
  • Garder les pieds au sec
  • Hydratation PRN
  • Pierre ponce PRN
  • Coupe appropriées des ongles

2

Madame Dansereau vient vous voir à la pharmacie. Elle porte chaque jour de très beaux talons hauts à bout pointu.  Elle vous dit qu'elle ressent une douleur intense, une sensation de brûlure, et a l'impression de marcher sur un caillou. Elle sent un engourdissement entre le 3e et le 4e orteil. Quel est son problème.

Elle souffre du névrome de Morton.

 

3

Quelles sont les causes possibles de la fasciite plantaire (9) ? 

  1. pied plat ou creux
  2. instabilité de la cheville
  3. rigidité de l’arche plantaire
  4. diminution de la souplesse musculaire
  5. coussin plantaire aminci (survient avec l’âge)
  6. obésité
  7. marche sur des surfaces dures ou instables (sable, terrains
  8. accidentés)
  9. chaussures inadéquates

4

En quoi se transforme la fasciite plantaire si elle devient chronique ? 

En épine de Lenoir 

5

Le problème de névrome de Morton de Madame Dansereau est réglé. Elle revient vous voir après une longue fin de semaine de randonnée. Elle avait des souliers inadéquats encore une fois. Elle a mal au talon et pense avoir une fasciite plantaire. Que lui conseillez-vous ? 

Vous lui conseillez un bon magasin de chaussures. 

+AINS et utilisation d'une talonnette au besoin pour le confort.

6

Nourrison Gagnon est né avec des orteils marteaux. De quelles complications est-il à risque de souffrir? 

- Formation de cor ou corne

- douleur

- Est condamné à trouver le port de chaussures inconfortable

7

Qu'est ce qu’Adulte Gagnon pourra-t-il faire pour rendre son problème d'orteil marteau moins inconfortable ? 

Protection de l’articulation

- Coussinet autocollant, tube silicone

- Souliers adaptés

- Glace, AINS

8

L'hallus valgus est mieux connu sous le nom de : 

l'Oignon

9

Madame Dansereau qui aime les talons hauts mal ajustés est-elle à risque de développer un hallux valgus ?  

Oui, car le port de talons hauts ou souliers mal ajustés est une cause.

Mais elle en a déjà dû à une prédisposition héréditaire (2e cause possible) 

10

Quelles sont les caractéristiques d'une callosité ? 

  1. Épaississement plus ou moins étendu
  2. jaunâtre
  3. Localisé aux points de pression
  4. Dur et insensible
  5. Accumulation de cellule kératine
  6. Frottement
  7. Favorisé par Hallux Valgus ou orteil en griffe, surpoids
  8. Sillons de la peau conservés

11

Qu'est qu'un cor ? 

- C'est une zone épaissie jaunâtre due à friction ou pression excessive.

- Plus petit qu’une callosité.

- Sur le cor, le cône central pointant vers l’intérieur peut être douloureux

- Près des orteils

-Sillons de la peau conservés

 

12

Madame Dasereau revient encore vous voir pour ses pieds. Elle a un cor sur un pied et une callosité sur l'autre. Quels sont les MNP à conseiller ? 

  • Éviter la cause de la friction
  • Changer de souliers !!!! 
  • Utilisation de protecteur
    • Feutre, mousse, moleskine
    • En silicone pour les cors durs
  • Trempage des pieds
  • Lime et pierre ponce (toujours dans le même sens)
  • Hydratation
    • Urée, après le bain (si pas de grosse crevasse au pied) 

13

Madame Dansereau voudrait un traitement pharmacologique pour son cor dur. Que conseillez-vous ? 

De l'acide salicylique (elle n'est pas allergique) pour son action kératolytique. 

Elle peut mettre un pansement à haute concentration (40%) pendant 2 jours pour 1 à 2 semaines.

Vous lui dites de bien protéger la peau autour avec de la vaseline, car ça peut être irritant pour la peau. 

14

Dans quelles circonstances devons-nous référerer à un médecin pour un cor ou une callosité ? 

 Patient diabétique ou avec maladie vasculaire périphérique

 Déformation des pieds

 Présence d’infection

 Aucun changement après 2 semaines de traitement

 Signe d’inflammation importante autour de la lésion

15

Quelles sont les caractéristiques de la verrue plantraire ? 

- Hyperkératose circulaire,

- Présence de capillaires en profondeur (points noirs)

- Les lignes de la peau ne sont pas préservées

- se transmet facilement (VPH) 

16

Mademoiselle Dansereau, la cousine de Madame Dansereau, fait beaucoup de gymnastique. Elle a contracté une verrue plantaire. Quelles seront les différents thèmes à aborder avec elle lors de l'évaluation de sa condition ? 

  1. Souffre-t-elle de problèmes de santé chronique
    • immunosuppresion
    • Diabète
  2. A-t-elle des Allergies au AINS, AAS
  3. Si elle fréquente un gymnase, piscine, vestiaire
    • Lui dire ne faire attention de ne pas marché pieds nus pour prévenir la contagions. 
  4. De ne pas partager ses souliers, sandales, serviette 
  5. Si elle présente de lésions sur d’autres parties du corps attention
  6. Lui demandé si elle a des symptômes 
    • Lésions aux proéminences osseuses (85%) et points de pressio
    • Douleur
    • Lésions aux sites de trauma
  7. Diagnostique différentiel: Cor, Durillon

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Vrai ou faux ? 

A) Les verrues plantaires se résorbent spontanément en 6 mois pour 20-30% des cas. 

B) Les verrues plantaires se résorbent spontanément en 2 ans dans 90% des cas. 

C) Le but du traitement est d'accélérer la guérison et de prévenir la transmission .

A) Vrai

B) Faux pour 65% 

C) Vrai

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Laquelle de ces mesures n’est pas une mesure de prévention de la transmission de la verrue plantaire ? 

A) Lavage des mains

B) Protéger la verrue des traumas externes à l’aide d’un diachylon ou pansement

C) Garder la région humide

D) Éviter de partager les articles personnels et de marcher pieds nus dans les endroits publics

E) Nettoyage des articles personnels ayant été en contact avec les verrues

F) Éviter de les gratter

C)

Il faut garder la région au sec

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Quel est le traitement de 1re ligne de la verrue plantaire ?

L'acide salicylique à 11-40%

(attention aux allergies aux AAS et AINS)

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Quelles sont les contre-indications de l'acide salicylique en cas de verrues? 

  • diabète,
  • neuropathie,
  • maladies vasculaires périphériques

 

Toujours celles-là.... 

21

Comment doit-on utiliser acide salicylique en liquide, gel ou onguent ? 

Appliquer une fois par jour

  1. Recouvrir toute la région atteinte
  2. Si la peau saine est touchée: nettoyer avec eau et savon
  3. Recouvrir la région avec un pansement occlusif
  4. Enlever la couche avant chaque nouvelle application
  5. Répéter jusqu’à guérison (12 semaines maximum)
  6. Si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant decontinuer
  7. Se laver les mains après l’application

22

Combien de temps doit-on garder le disque d'acide salicylique pour traiter la verrue ? 

 48 heures et répéter pendant 12 semaines

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Vrai ou faux,

A) La cantharidine 0,7%, un Rx d'annexe 2, peut être conseillé au patient, pour traiter en auto-médication la verrue plantaire.  

B) C'est un agent vésicant acantholytique qui provoque l’exfoliation de la tumeur

A) Faux ! doit être appliqué par un médecin

B) Vrai 

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Pourquoi créer de l'occlusion (ex: avec du duct tape) sur la verrue plantaire pourrait aider à la traiter ? 

Parce que cela stimule une réponse immunitaire locale en causant une irritation et prive d’oxygène la verrue.

 

Utilisation : 

Laisser en place pour 6 jours et demi, trempage, débridement.

Laisser à l’air pour 12h et répéter le cycle pour un maximum de 2 mois

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Comment appelle-t-on le traitement amenant une nécrose de la verrue 10 jours suite à son application  ? 

Cryothérapie

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Quels sont les reds flags nécessitant une consultation médicale pour des verrues plantaires? 

  1. Lésions nombreuses
  2. Augmentation de la douleur ou inflammation
  3. Présence d’infection
  4. Aucune amélioration après 12 semaines
  5. Aggravation de l’état durant le traitement
  6. Patient diabétique, immunosupprimé ou avec maladie vasculaire périphérique

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Qu'est ce que l'hyperhidrose plantaire ? 

Transpiration excessive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds

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Quelles sont les complication de l'hyperhidrose ? 

  • Bromidrose (mauvaise odeur)
  • Pied d’athlète
  • Onychomycose
  • Phlytènes (ampoules)
  • Ongles incarnés
  • Cor mou
  • Usure prématurée des souliers

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Vrai ou faux ? 

La gêne, la peur et l'anxiété peuvent déclencher l'hyperhidrose. 

Vrai

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Outre les émotions, nomme 2 autres causes de l'hyperhidrose : 

  1. Une condition médicale : ménopause, maladie endocrinienne, infection
  2. La prise de certains Rx ou substances : ex: AAS, insuline, morphine ...