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Soins du prématuré en néonatologie Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Définition de prématuré

A

Enfant né avant 37 SA, dont tous les organes sont immatures

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Q

De quoi dépendent les complications pour un NN prématuré ?

A

Terme, poids de naissance, circonstance de la naissance.

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3
Q

Déclaration du bébé à l’OMS ?

A

22 SA et 500g

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Q

Limite de prise en charge

A

24 SA et 500-600g

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Q

Extrême prématuré ?

A

Jusqu’à 26 SA

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6
Q

Très grand prématuré ?

A

Jusqu’à 28 SA

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7
Q

Grand prématuré

A

Jusqu’à 33 SA

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8
Q

Prématuré moyen ?

A

Entre 33 et 37 SA

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9
Q

Quelles sont les 3 causes d’une prématurité ?

A

Obstétricale : malformation utérine, rupture de la poche des eaux
Maternelles : infections, diabète gestationnel, toxémie gravidique
Foetales : Malformation, anomalie génétique, RCIU, grossesse multiple

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10
Q

Facteurs de risque de la prématurité

A

Age de la mère > 35 ans ou < 18 ans
Tabagisme
Multiparité > 4
Charge familiale ou professionnelle
Mauvaises conditions socio-économique

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11
Q

Pourquoi risque d’hypothermie ?

A

Peu voir pas de graisse brune = tissus adipeux qui produit la chaleur
Pas de mouvements volontaires
Refroidissement par plusieurs types de pertes : évaporation, convection, conduction

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12
Q

Conséquence d’une hypothermie ?

A

Bradycardie, acidose, hypoglycémie

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13
Q

Rôle prescrit pour le risque d’hypothermie

A

Sac polyuréthane, incubateur, matelas chauffant

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14
Q

Rôle propre pour le risque d’hypothermie

A

Peau à peau, bonnet, T° en cutanée ou axillaire, surveillance coloration cutanée, cyanose péribuccale, surveillance réglages appareils thermiques

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15
Q

Pourquoi risque d’hypoglycémie chez le prématuré ?

A

Pas de réserve en glycogène, dépense énergétique importante, immaturité hépatique et hormonale

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16
Q

Conséquence d’une hypoglycémie chez le prématuré

A

Risque de séquelle neurologique

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17
Q

Rôle prescrit dans le risque d’hypoglycémie

A

Surveillance glycémie capillaire sur PM, alimentation précoce entérale et parentérale, administration de glucose sur PM

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18
Q

Rôle propre dans le risque d’hypoglycémie

A

Surveillance des signes d’hypo : trémulation, convulsions, cyanose
Maintenir le prématuré au chaud

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19
Q

Pourquoi risque de détresse respiratoire chez le prématuré ?

A

Immaturité pulmonaire ; production de surfactant mature en fin de grossesse –> permet la stabilisation des alvéoles pulmonaires à l’expiration en tapissant la paroi interne

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20
Q

Conséquences d’une immaturité pulmonaire

A

Alvéoles fermées –> insuffisance respiratoire
Maladie des membranes hyalines
Dysplasie bronchopulmonaire

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21
Q

Rôle prescrit dans le risque de détresse respiratoire

A

Réglages assistance respiratoire sur PM, vérifier PEP, débit et FiO2, pose SNG

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22
Q

Rôle propre dans le risque de détresse respiratoire

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A

Surveillance coloration
Surveillance des signes de lutte
Surveillance constantes : Sat, FR
Alterner masque et canules pour CPAP (lésions cutanées)
Vérifier taille du harnais et bonnet + tenue
Vérifier l’humidificateur

23
Q

Pourquoi risque d’apnée chez le prématuré ?

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A

Immaturité du SNC
Se manifeste par des pauses respiratoires de plusieurs secondes entraînant des désaturations

24
Q

Rôle prescrit dans le risque d’apnée

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A

Citrate de caféine –> systématique avant 30 SA, toujours par SNG ou IV selon PM
+/- assistance respiratoire

25
Rôle propre dans le risque d'apnée
Observation des mouvements respiratoires Surveillances des constantes : FC/FR/Sat --> Apnée, brady, désat
26
Pourquoi risque hémorragique chez le prématuré ?
Pas de réserve en vitamine K1 Pas dans le lait maternel Fragilité vasculaire
27
Manifestation du risque hémorragique chez le prématuré ?
Extériorisée : ecchymose; hémorragie digestive Cérébrale : HIV. Plusieurs stages de 1 à 4 --> séquelles neurodéveloppementales voire mortalité si stade avancé
28
Rôle prescrit dans le risque hémorragique
ETF, examen neuro par pédiatre, +/- IRM
29
Rôle propre dans le risque hémorragique
Surveillance des saignements extériorisés Coloration TA FC Convulsion si HIV
30
Conséquence du risque de lésions neurologiques chez le prématuré
Leucomalacie périventriculaire = nécrose de la substance blanche du cerveau. Lésion ischémiques
31
Facteurs favorisant un risque de lésion neurologique chez le prématuré
Hypoxie Infection Surtout chez prématuré entre 27 et 30 SA
32
Séquelles de lésion neurologique chez le prématuré
Séquelles visuelles, motrices, troubles intellectuels
33
Pourquoi risque infectieux chez le prématuré ?
Nombre moins important d'anticorps Portes d'entrées multiples
34
Conséquence du risque infectieux chez le prématuré ?
Infection, choc septique
35
Rôle prescrit dans le risque infectieux
Bactériologie périphérique à la naissance BS : CRP/hémocultures Bactériologie des KT voie centrale Vaccination entre 6 et 8 semaines
36
Rôle propre dans le risque infectieux
Sensibiliser les familles/intervenants au lavage des mains Masque si signes de virus Prépa IV en propre ou stérile Surveillance signes inflammatoire voie veineuse Surveillance clinique : tonus, coloration, T°, FC
37
Pourquoi risque d'entéropathie chez le prématuré ?
Immaturité digestive
38
Conséquence risque d'entéropathie chez le prématuré ?
Enterocolite ulcéro nécrosante = atteinte de l'intestin grêle et du colon par nécrose
39
Manifestation d'un ECUN
Ballonnement abdo, circulation veineuse collatérale, sang dans les selles, vomissement, instabilité hémodynamique, résidus gastriques
40
Rôle prescrit dans l'ECUN
Arrêt alimentaire ASP VVP ou VVC Nutrition parentérale ATB
41
Rôle propre dans le risque d'enterocolite
Surv des signes ECUN Coloration Temps de recoloration cutanée TA FC Elimination
42
Définition du risque de rétinopathie
Trouble de la vascularisation rétinienne Rétine complétement vascularisée à terme Risque augmente avec importance de la prématurité
43
Facteurs de risque de la rétinopathie
Hyperoxie ou hypoxie
44
Dépistage rétinopathie
Fond d'oeil
45
Pourquoi risque d'alimentation inefficace chez le prématuré ?
Immaturité coordination succion/déglutition/respiration Réflexe de succion/déglutition pas avant 34 SA Le + fatiguant pour le préma --> s'alimenter seul
46
Rôle prescrit dans le risque d'alimentation inefficace
Prescription type de lait Quantité fréquence mode et durée d'alimentation Alimentation en AED ou AEC
47
Rôle propre dans le risque d'alimentation inefficace
Signes d'éveil pour favoriser les tétées Surveillance SNG (repère et fixation) Tolérance digestive : surveillance abdo, régurgitation, vomissement Prise de poids
48
Choix du type de lait
Dès la naissance : AG < 33 SA et/ou PN 1800g --> lait lactarium AG > 33 SA et/ou PN > 1800g --> lait pré étape 2 En relais du lait du lactarium à partir de 33 SA et 1800g --> lait pré étape 1
49
Pourquoi risque d'anémie chez le prématuré ?
Défaut de synthèse ou de réponse à l'EPO Prélèvements sanguins répétés
50
Signes manifestations anémie
Pâleur, absence de prise pondérale, apnées, bradycardie, difficultés alimentaires
51
Rôle prescrit dans le risque d'anémie
Enrichissement du lait maternel ou lactarium avec fortipré PM de ferrostrane Folinate de calcium à partir de J10 EPO +/- transfusion en fonction du taux d'hémoglobine et tolérance
52
Rôle propre dans le risque d'anémie
Surveillance coloration, tonus, constantes, poids
53
Critères de retour à domicile
Autonomie sur le plan alimentaire, respiratoire Thermorégulation efficace Croissance pondérale régulière Stabilité cardiaque Autonomie des parents pour répondre aux besoins de leur bébé

Puéricultrice C1 (11 decks)

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