Soins pall : accompagnement (Fiche : Item 137) Flashcards Preview

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Flashcards in Soins pall : accompagnement (Fiche : Item 137) Deck (8):
1

Un patient peut-il refuser un ttt ?

Quelle seule circonstance ou le médecin peut ne pas suivre le refus ?

Quelle attitude du médecin si refus en phase terminale ? en dehors de fin de vie ?

- Oui : il peut refuser tout traitement
- Refus doit être réitérer dans un délai raisonnable
- En dehors de l’urgence, le médecin a obligation de respecter ce refus
- La décision doit être inscrite dans le dossier médical

En phase avancée/terminale :
- Expliquer les conséquences du choix
- Respect de la volonté du patient

En dehors de la fin de vie :
- Informer le patient, s’assurer de la compréhension
- Tenter de convaincre le patient
- Si besoin, faire appel à un autre collègue

2

Quelles procédures doit suivre un médecin si le patient est hors d'état d'exprimer sa volonté ?

Le médecin est responsable de la décision de limitation des soins
- Recherche de directives anticipées
- Recueillir l’avis de la personne de confiance
- Respect d’une procédure collégiale

- Décision inscrite dans le dossier du patient

3

Quels soins est-il possible d'interrompre ?

Faut-il rechercher la volonté du patient ?

Peut-on utiliser un ttt pour soulager les souffrances s'il abrège la vie ?

Loi du 22 avril 2005 relatives aux droits des malades et la fin de vie

Interruption des soins :
- Jugés inutiles, disproportionnés
- Ayant pour but le maintien artificiel de la vie

- Recherche et prise en compte de la volonté de la personne

- Possibilité des traitements dans l’intention de soulager la souffrance même s’ils
risquent d’abréger la vie

- Assurer dans tous les cas la continuité des soins
- Le patient/ses représentants doivent être informés des décisions
- Les décisions doivent être notifiées dans le dossier médical

4

Combien de temps sont valides les directives anticipées ? 

- Elles sont valables éternellement et s'imposent au médecin

5

Quelles sont les modalités d'une décision collégiale d'une LATA ?

- Concertation avec l’équipe soignante
- Consultant :
* Appel d’un autre médecin pour la discussion sur le dossier
* Absence de lien hiérarchique avec le médecin référent
- Avis d’un deuxième consultant possible si les médecins le juge nécessaire

6

Hydrate-t-on un patient en limitation de soin ?

Est-ce qu'on alimente ?

Hydratation :
- En fonction des signes cliniques liés à la déshydratation
- Poursuite des soins de bouche

Alimentation : à arrêter au moment de la phase agonique

Autres traitements : justifiés si à visée antalgique ou de confort

7

Qu'est ce que l'abstention de traitement ?

Abstention de traitement :
- Décision de n’entreprendre aucune intervention autre que celles concernant le confort

Limitation et arrêt des thérapeutiques actives (LATA) :
- Non-instauration/non-optimisation et/ou arrêt des ttt de suppléance vitale ou
de ttt curatif
- La conséquence peut être d’avancer le moment de la mort

8

Qu'est ce qu'un personne de confiance ?

Personne de confiance :
- Personne désignée par le patient lorsqu’il est en mesure d’exprimer sa volonté
- Aide à l’interprétation des directives anticipées