Soins pall en réa Flashcards Preview

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Flashcards in Soins pall en réa Deck (15)
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1
Q

Mortalité moyenne en réa ?

A

17-25%

2
Q

Obstination déraisonnable dans 2 situations ?

A
  • Patient en échec thérapeutique : la poursuite des traitements sans efficacité curative aérée ne ferait que prolonger inutilement l’agonie.
  • Le patient dont le pronostic est très défavorable en terme de qualité de vie
3
Q

Dans quelle loi est définie l’obstination déraisonnable ?

A

Loi 2005

4
Q

Qui peut demander que la procédure collégiale soi engagée ?

A

Le médecin
Les directives anticipées du malade
La personne de confiance, la famille les proches

5
Q

Différence arrêt de traitement et limitation de traitement ?

A

Arrêt : action d’interrompre les traitements curatifs et de suppléance entrepris
Limitation : action de ne pas instaurer ou de ne pas optimiser les traitements curatifs ou de suppléance entrepris. On maitien les soins en cours, sans escalade si aggravation.

6
Q

Définition obstination déraisonnable ?

A

Poursuite ou instauration de traitements ou réalisation d’examens à visée diagnostique alors qu’ils apparaissent inutiles ou encore que leur bénéfice en terme de confort ou de qualité de vie sont disproportionnés par rapport aux risques aux désagréments à la douleur ou à la souffrance morale qu’ils génèrent ou enfin qu’ils ont pour seul but le maintien ou la prolongation artificielle de la vie.

7
Q

Déf d’une procédure collégiale ?

A

Procédure particulière instaurée par la loi du 22 Avril 2005 à mettre en œuvre lorsqu’une décision de limitation / arrêt de ttt est envisagée.

La discussion est collégiale.
La décision est personnelle : prise par le médecin référent.
Possibilité de décision contre les différents avis.

8
Q

Qui peut consulter le dossier médical du patient ?

A

Le patient lui même peut demander une copie, le consulter, (ne doit pas en justifier les raisons).

Ses proches: les ayants droits peuvent demander la communication de tout ou partie du dossier médical uniquement en cas de décès du patient dans 3 circonstances:
- pour connaitre la cause du décès
- pour faire valoir des droits
- pour défendre la mémoire du défunt.
Les ayants droits font une demande auprès de la direction de l’hôpital et fournissent le certificat de décès + une photocopie du livret de famille + carte d’identité.

9
Q

Loi du 4 mars 2002 : relative aux droits du malade et qualité du système de santé impose le consentement libre et éclairé pour tout acte envisagé

A

VRAI

et que l’information doit être claire loyale et appropriée

10
Q

Dans quelle loi sont décrits les éléments qui conduisent à une limitation ou arrêt thérapeutique et à ses modalités?

A

Loi Leonetti du 5 avril 2005

11
Q

Quelles sont les 4 situations schématiques ou la limitation ou l’arrêt des thérapeutiques actives en réa se discutent ?

A
  • Patient avec pronostic désespéré que seules les techniques de réa maintiennent en vie.
  • Patient avec co-morbidités dont le pronostic est désespéré.
  • Qualité de vie à l’issu du séjour en réa ne paraît pas acceptable.
  • exceptionnellement: un patient conscient peut exprimer lui-même un désir de mourir et demander que les suppléances qui le maintiennent en vie soient interrompues.
12
Q

2 technique d’arrêt de la ventilation ?

A

Hypoventilation progressive : baisse des volumes courants, de la FiO2, de la PEP le patient reste connecté à la sonde. Ca limite les mouvements de gasp et permet l’aspiration des sécrétions bronchiques.

Extubation : patients sont dans une situation de fin de vie non médicalisée: “naturelle”

Les deux techniques sont bien acceptées par les proches.

13
Q

La nutrition artificielle et l’hydratation peuvent être arrêtées?

A

Vrai.

Maintien des muqueuses humides pour éviter l’inconfort et leur sécheresse.

14
Q

Quels sont les produits de la sédation analgésie au cours de la fin de vie ?

A

Midazolam (hypnotique) et morphiniques (analgésique)

15
Q

Que dit la loi léonetti concernant les décisions pour un patient hors d’état d’exprimer sa volonté ?

A

Le médecin peut décidier de limiter ou d’arrêter un tratiement inutile … procédure collégiale
Consultation des directives anticipées, de la personne de confiance, la famille, ou à défaut les proches.

Il faut un consultant = médecin extérieur: étranger à l’équipe soignante, sans lien hiérarchique, qui donne un avisCONSULTATIF écrit consigné dans le dossier médical. Si l’avis est divergent il faut un deuxième médecin consultant.