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médecine/chirurgie > soins périopératoire > Flashcards

soins périopératoire Flashcards

1
Q

type de chirurgie + def

A

selon objectif: diagnostic, traitement, palliation, prévention. exploration chirurgicale, amélioration esthétique

selon la gravité: majeure/ mineure

selon l’urgence: élective ou pas urgente ou urgente

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2
Q

quel type de chirurgie la prothèse au genou de M. Lavallé correspond-t-elle

A

objectif: traitement
gravité: majeure
urgente: élective

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3
Q

suffixe
ectomie

A

abblation enlevée

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4
Q

suffixe
lyse

A

retrait

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4
Q

suffixe
scopie

A

examen visuel

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5
Q

suffixe
stomie

A

bouche : abbouté

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5
Q

tomie

A

couper

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6
Q

plastie

A

reconstruire

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7
Q

contexte de chirurgie (3)

A

chirurgie d’un jour CDJ: il vient seulement pour la meme chirurgie et repart la journée meme.

chirurgie jour de l’admission CJA: Arrive la journée de la chirurgie, mais doit etre hospitalisée 24-48h avant

chirurgie d’un patient hospitalisé: Déjà hospitalisé, mais ce fait opérer dans les jours plus tard et doit rester hospitalisée.

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8
Q

quand signer consentement

A
  1. après que la demande de chirurgie à été complété par le chirurgien
  2. annonce opératoire dument complétée par le chirurgien
  3. avant que le client reçoive une prémédication

consentement à la chirurgie:
rencontre chirurgien: buts, type, risque, conséquences : éclairée

rencontre anesthésiste …

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9
Q

période préopératoire:

évaluation initial

A

rencontre téléphonique/ avec personne avec l’inf. (pré-admision)

selon la chirurgie : plusieurs semaines a l’avance, jour meme..

CDJL téléphone le matin meme
si hospitalisée: fait par l’inf du département

contenu de la rencontre:
- collectes de donée sur état santé
- examen physique
- examen pré-chirurgie
- enseignements
- répondre question

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10
Q

questionnaire sur état santé physique

A
  • état santé préopératoire
  • antécédants
  • allergies
  • médication
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11
Q

examen paracliniques commun

A
  • FSC
  • E+
  • uréee
  • créatinine
  • glycémie
  • B-HCG
  • groupe sanguin/ compatible
  • coagulogramme
  • test covid 48h
  • ECG
  • rayon X
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12
Q

déterminer les facteurs de risques

A
  • age
  • état de santé générale
  • état nutritionnel
  • nutrition
  • obésité
  • équilibre
  • prise med
  • apnée sommeil
  • immunosuppresseur
  • état mental
  • grossesse
  • donnée physiologique
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13
Q

enseignement préopératoire

A

drain Jackson-Pratt/ hémovac. pompe acp, mobilisaiton précoce, bas antilemmotiques, jambières séquentielles etc.

explications procédure

  • déroulement étapes chirurgie: préop, perop, post op
  • préparation à la chirurgie
  • vérification + consignes concernant la med + cesser produit vente libre

démo + exercice postop
- respiration profonde
- toux
- spirometre
- mobilisation spécifique

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14
Q

préparation physiques

A
  • bracelet + allergie
  • prise/arret de médication régulière
  • NPO
  • préparation de la peau
  • Jaquette + bonet et retrait des sous-vetements
  • retrait : bijoux, lunette, verres contact, maquillage, vernis…
  • miction/ sonde
  • ponction veineuse
  • installation cathétaire IV
  • med préopératoire

selon type chirurgie: bas, préparatio intestinales etc

prémédication: 30-90 min avant

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15
Q

vérification prériopératoire

A
  • vérificaiton du contenu du dossier : bracelet + allergie PRN
  • prise/ arret med régulière
  • nill per os
  • SV
    préparation à la chirurgie
    porte la jaquette, bonnet, avec retrait sous- vêtement
  • retrait bijoux, vernis, lunette, vers contacte, maquillage
  • miciton/sonde
  • prémédication
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16
Q

départ salle opération:
brancardier

A
  • vient chercher le client
  • l’installe sur la civière
  • prend le dossier antérieur
  • effectue transport jusqu’au bloc
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17
Q

départ salle opération
inf

A
  • aide transfert sur la civière
  • complète + signe le dossier au déârt
18
Q

équipe chirurgicale

A

chirurgien: présent dans les 3 phases périopératoire

assistant chirurgien: résident/inf avec certification spécifique

anesthésiste: décide types

inhalothérapeutre: soutien fonctions vitales

infirmières: service interne et externe. premire assistante, prend part activement à la chirurgie

équipe doit travailler en collaboration

19
Q

aspetie médicale vs chirurgicale

A

asesptie médicale: diminution de la transmissions des microorganismes: lavage des mains, pas dépasser la taille champ stérile 2.5 cm, principe de base, changement drains, pansements

aseptie chirurgicales: élimine complètement les microorganisme

20
Q

préparer la peau du site opératoire

A
  1. désinfection de la peau
  2. recouvrir d’un champ stérile
21
Q

position chirurgicale approprié

A
  • assurer un alignement fonctionnel
  • empêcher la pression sur les nerfs, protubérance osseuse
  • favoriser l’amplitude de la cage thoracique
  • maintenir la circulation veineuse et artérielle
  • préserver l’intimité
  • mesure particulières si présente céphalée, dlr ou malformation

position innapropiré: risque hyperextension musculaire, articulaire, lésion de pression, lésion nervuese

22
Q

différente position chirurgicale

A
  • décubitus dosale
  • décubitus latéral
  • assise
  • gynécologique
23
Q

anesthésie générale

A
  • perte sensation/ conscience
  • relaxation des muscles squelettiques
  • supressions des fonctions cardiovasculaire et respiratoire possible
  • supression des réponses autonome endocrine et somatiqu
24
Q

anesthésie locale

A
  • interuption temporaire de la transmission des implusions nerveuses vers une autre région
  • pas perte de conscience ni de sédation
    indiquée: intervention chirurgicale mineures, courte durée
  • diminution de la durée de récupération post-op et évite les effets indésirables de l’anesthésie générale
25
Q

phase anesthésie générale

A
  1. introduction
    ADM anesthésiques:
    - sédation
    - amnésie
    - hyponose
    - soulagement douleur et détente musculaire
    - intubation endotrahcéale
  2. maintien:
    - positionnement pt
    - préparation de la peau
    - intervention chirurgicale
    - maintien anesthésie
    - adm 02 et med
  3. réveil:
    - intervention terminée
    - diminution de l’anesthésie
    - med antagoniste
    - exubation
  4. salle de réveil
26
Q

préparation chambre retour

A
  • appareil SV
  • stéthoscope
  • feuille de controle des SV
  • feuille du bilan de I/E
  • jambière séquentielle PRN
  • haricot
  • tige à soluté
  • appareil d’aspiration
  • necessaire à 02
  • oreiller supplémentaire
  • jaquette, débarbouillette, piquées
  • lit opérée
27
Q

post-op:
salle de réveil

A
  • proximité salle opération
  • client encore sous l’effet de l’anesthésie
  • permet une surveillance intensive afin de déceler des problèmes actuels et potentiels + intervenir rapidement

role inf:
- évaluation initial
- dégagement des voies respiratoires
- respirations
- circulation
- état neurologique
- état urinaire
- état GI
- site chirurgicale
- douleur
- révision période peropératoire
surveillance constante
consigner donnée + interventions

28
Q

critère de conger salle de réveille

A
  • réveillé
  • SV base stables
  • pas de saignement ou écoulement de plaies excessifs
  • pas de dépression respiratoire
    sat : 90%
  • dlr controlée/ acceptable
    peu ou pas de N-V
  • rapport remis
29
Q

contenue du rapport a l’inf du département de chirurgie

A
  • type chirurgie
  • type anesthésie
  • perte sang
  • état conscience
  • état physique générale
  • compte rendu sv
  • présence de perfusion ou drain
  • médication recue
  • permet inf du départ d’anticiper les besoins spéciaux
30
Q

quand prendre sv

A

15 min 4x ou ou plus
30 min 4x
1h 4x
Q4h : 4x

31
Q

arrivé client départ chirurgie

A
  • vérifier identité
  • transférée au lit avec aide
  • Assurée la sécurité:
    installer sur le coté tete = 30 degré
    ridelle levée
    cloche appel + harrict
  • mettre appareil sv en place
    admin o2 au besoin
    assure le confort
  • changer la jaquette + draps souillé
  • nettoyer prn
  • ajouter des oreillers
  • débuter éval post-op
32
Q

particularité endoscopie

A
  • petite incision dans lesquelles est introduits un endoscope flexible muni d’un caméra et de forceps
  • injection de co2 dans l’abdomen afin de bien visualisée les organes
  • le chirurgien regarde les organes
  • le chirurgien regarde les images reproduite par la caméra sur un écran et possède a l’examen/chirurgie
33
Q

soins post-op

A

évaluaitons
- évaluer la douleur (abdomen/épaule) due au co3 injectée dans l’abdomen : élimination/ absorption de co2 incomplète
- évaluation de la respiration
c02 peut irrité le nerfs phrénique et le diaphragme : difficulté a respirer

34
Q

trouver association

affaissement des alvéoles

A

atélectasie

35
Q

trouver association
anomalies de la concentration des électrolytes

A

déséquilibre électrolytiques

36
Q

arret du transit intestinal

A

illéus paralitique

37
Q

diminution du volume intravasculaire

A

choc hypovolémique

38
Q

état confussionnel aigu

A

délirium

39
Q

infection pulmonaire due a l’aspiration de substances oropharyngées

A

pneumonies respiratoire

40
Q

perte interne ou externe d’une grande quantité de sang sur une courte période

A

hémmoragie

41
Q

rétention liquidienne

A

surcharge liquidienne

42
Q

séparation des lèvres de la plaie

A

déhiscence de la plaie

43
Q
A

médecine/chirurgie (14 decks)

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