Soins pharmaceutiques- Douleur

Question 1

Dites quel est le type de douleur parmi les 3 grands types:
a. Douleur qui provient d’une lésion ou d’une maladie du système somatosensoriel.
b. Douleur somatique et viscéral causée par la stimulation des nocicepteurs.
c. Changement dans le perception douloureuse conduisant à l’amplification de la douleur.

Answer 1

a. Douleur neuropathique
b. Douleur nociceptive
c. Douleur nociplastique

Question 2

Quel type de phénomène est la douleur

Answer 2

subjectif.
donc thérapie à individualiser

Question 3

Afin de reconnaître le type de douleur, quelles sont les 6 éléments du questionnaire au patient?

Answer 3

• Localisation de la douleur
• Intensité de la douleur
• Variation dans la douleur/ selon activités?
• Description de la douleur
• Facteurs aggravants/d’amélioration
• Symptômes associés (ex: insomnie)

Question 4

Quel outil est fréquement utilisé pour déterminer l’intensité de la douleur?

Answer 4

Échelle visuelle analogue

Question 5

À partir de quel moment la douleur est-elle considérée chronique?

Answer 5

3 mois

Question 6

Quels sont les objectifs de traitement en douleur aigue?

Answer 6

• Diminuer l’intensité et la durée de la douleur
• Améliorer les fonctions physiques
• prévenir la chronicisation de la douleur

Question 7

Quelles sont les recommandations de traitement en douleur musculosquelettique aigue

Answer 7

• AINS topique
• AINS PO ou acétaminophène
• non aux opioides

Question 8

cours douleur

Dans quel cas on donne opioides?

Answer 8

si douleur forte ou réfractaire, présence de C-I aux autres options.

Question 9

Lors d’une rotation d’opioides, comment on fait pour choisir la dose?

Answer 9

On diminue de 25-30% la dose équianalgésique

Question 10

Vrai ou faux? En douleur aiguë post-opératoire, le choix de l’analgésie dépend notamment de l’âge du patient, les ATCD médicaux et le type de chirurgie.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quels sont les objectifs en douleur aigue post-opératoire?

Answer 11

• soulager la dlr de façon efficace et sécuritaire
• favoriser une récupération précoce et améliorer l’évolution clinique

Question 12

Quelle est l’utilité de l’analgésie multimodale ?

Answer 12

• permet de mieux controler la douleur en la bloquant à différents niveaux
• permet d’utiliser des doses efficaces, mais moindre
• AINS: permettrait de réduire inflammation postop et réduire les besoins en opioides

Question 13

Vrai ou faux? Lors de douleur aiguë post-opératoire, si la douleur persiste au-delà de la prescription, il n’est pas important que le patient soit revu par l’équipe médicale.

Answer 13

Faux, il doit être revu pour réévaluer la douleur. Normalement 7 jours post op, n’est plus supposé avoir de douleur.

Question 14

Lors d’un traitement de douleur aiguë chez un patient traité pour douleur chronique, devons-nous modifier les doses d’analgésie chronique ou ajouter une médication pour analgésie aiguë?

Answer 14

Ajouter une médication en surplus pour gérer l’analgésie aiguë.

Question 15

Lors de douleur dentaire, dites les traitements appropriés s’il n’y a pas de contre-indications aux AINS.
a. Douleurs légères à modérées
b. Douleurs extrêmes
c. Douleurs intenses

Answer 15

a. AINS
b. AINS + opioïdes PRN
c. AINS + acétaminophène

Question 16

Vrai ou faux? Lors de lombalgie, il faut encourager le patient à rester actif et non le repos au lit.

Answer 16

Vrai

Question 17

Dans la majorité des cas, en combien de temps la lombalgie se résorbe-t-elle?

Answer 17

1 à 6 semaines

Question 18

Vrai ou faux? La fièvre, l’apparition récente d’incontinence ou rétention urinaire/fécale et la perte de poids sont des drapeaux rouges de la lombalgie.

Answer 18

Vrai

Question 19

Lors de lombalgie, quel est l’approche progressive à favoriser? (4 classes de médicaments)

Answer 19

1. Acétaminophène
2. AINS
3. Cyclobenzaprine
4. Opioïdes (le moins possible !!)

Question 20

Quels sont les 3 principes de douleur chronique non cancéreuse

Answer 20

1. renforcement de ce qui est utilisé et entrainé
2. perte de ce qui n’est pas utilisé
3. possibilité de construire de nouveaux réseaux par l’apprentissage neuronal.

Question 21

Vrai ou faux? Lors de douleur chronique non cancéreuse, seuls les médicaments ont un rôle dans le traitement.

Answer 21

Faux, les médicaments ne font pas tout (psychologues, physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmières, infiltrations et autres techniques)

Question 22

Vrai ou faux? Lors de douleur chronique non cancéreuse, il est primordial de gérer les attentes du patient.

Answer 22

Vrai

Question 23

Vrai ou faux? Parmi les MNP de la douleur chronique, il est recommandé d’éviter d’être actif.

Answer 23

Faux

Question 24

Parmi les énoncés concernant les opioïdes dans un contexte de douleur chronique non cancéreuse, dites lequel est faux:
a. Éviter ou limiter les entre-doses
b. Privilégier les formulations d’opioïdes à courte action
c. Optimiser les autres options de traitements non opioïdes
d. Initier à faible dose et augmenter graduellement

Answer 24

b. Il faut privilégier les formulations d’opioïdes à longue action

Question 25

Quelle est la valeur de la dose de réflexion?

Answer 25

90 mg d’équivalent morphine per os par jour

Question 26

Quels sont les sx de sevrage des opioides ?

Answer 26

• augmentation transitoire de l’intensité de la douleur
• diaphorèse
• diarrhées
• nausées
• frissons
• myalgies
• anxiété / insomnie
• tachycardie
• céphalées
• fatigue

Question 27

Comment devrait-on diminuer les doses dans un sevrage aux opioides ?

Answer 27

• 1ère baisse = mini ! + suivi lendemain ou 2-3 jours après
• diminuer de 5-10% à la fois aux 2-3 sem ou 4-6 sem selon le patient
• pas grave si on fait une pause quand c’est plus difficile

Question 28

Quand est-ce qu’on met fin au sevrage ?

Answer 28

qd patient atteint un plateau ou
qd opioide est cessé complètement

Question 29

Vrai ou faux? Lors du sevrage d’un opioïde, il faut éviter de compenser la baisse d’opioïde par des entre-doses (courte action).

Answer 29

Vrai