Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

EII > Soins pharmaceutiques du parkinson > Flashcards

Soins pharmaceutiques du parkinson Flashcards

1
Q

Nomme les objectifs du traitement parkinsonien (4)

A

Réduire les symptômes cardinaux moteurs
Maintenir indépendance du patient et relations sociales
Présenter le moins d’effets indésirables possible
Améliorer la qualité de vie (via aussi symptômes non moteurs)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En début de traitement, le choix du médicament utilisé dépend entre autre __________________

A

Gravité des symptômes
Symptômes affectent la main dominante
Embarras
Capacité à travailler ou participer à des activités
Coût
Préférence du patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Comment devrait se faire l’initiation d’un traitement pour la maladie de parkinson en stade initial

A

Si symptômes très légers, un traitement pourrait ne pas être débuté immédiatement (selon patient) et aucun médicament précis n’est recommandé en 1ère intention (sauf éviter l’amantadine et les anticholinergiques sauf indication précise)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Malgré le fait d’être en première intention, il est rare qu’on débute avec les ______________ car leur efficacité est moindre

A

IMAO-B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels traitements devraient être privilégiés en début de traitement en monothérapie

A

En ordre de priorité : L-Dopa > AD > IMAO-B
De plus s’il y a des symptômes moteurs avec impact sur qualité de vie on priorise absolument la L-Dopa mais si n’impact pas la qualité de vie on peut considérer aussi AD et IMAO-B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Devrait-on retarder la prise de lévodopa en maladie de parkinson en stade initial compte tenu du risque de complications mortices

A

Non surtout chez les plus vieux (même chez les jeunes habituellement non) car la lévodopa offre une meilleure qualité de vie et un meilleur effet sur la fonction motrice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle dose de lévodopa devrait être utilisée en initiation de traitement en stade initial

A

Donner la dose minimale efficace afin de réduire le risque de complications motrices (< 400-600 mg au départ), mais attention au sous-dosage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qu’est-ce que la lune de miel avec la lévodopa et pourquoi est-ce un terme à abandonner

A

Réfère aux 2-5 ans pendant lesquelles la lévodopa fonctionne très bien sans complications motrices, mais la réalité est que le diagnostique est difficile et représente des deuils à faire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Les agonistes dopaminergiques sont recommandés en stade initial si ______________________

A

Moins de 60 ans et à haut risque de dyskinésie, en prescrivant une dose minimale efficace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Les agonistes dopaminergiques ne sont pas recommandés en stade initial si _____________________

A

Plus de 70 ans
Histoire de TCI
Troubles cognitifs
Hallucinations
Somnolence diurne excessive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Est-il recommandé d’effectuer une provocation aiguë à court terme
avec la L-Dopa ou l’apomorphine pour aider au diagnostique

A

Non

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que peut-on faire quand le diagnostique de la maladie de parkinson n’est pas clair

A

Amélioration possible avec L-Dopa 300-400 mg/j de symptômes comme vitesse de la démarche, rigidité et bradykinésie, jusqu’à 1000mg/jour mais sans dépasser 4 semaines sans effet (voir autres diagnostiques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nomme des limites associées à l’essai de lévodopa dans le but de déterminer un diagnostique

A

Réponse surtout sur bradykinésie
Moins de réponse si tremblements/problèmes d’équilibre
Amélioration moins notable si symptômes légers
Risque effet indésirable personnes âgées
Souvent mal toléré si autre diagnostique (HTO++, psychose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Décris l’objectif de traitement plus orientés à la personne âgée

A

On chercher surtout une amélioration fonctionnelle (ex : autonomie) tout en limitant le plus possible les effets indésirables

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pour chaque antiparkinsoniens, décris s’il est un choix de traitement pour la personne âgée

A

Agonistes dopaminergiques : Souvent mal tolérés
Lévodopa : Premier choix
ICOMT : Attention coloration et dyskinésies augmentées
IAMO-B : Moins efficace que lévodopa
Anticholinergiques : Éviter
Amantadine : Dyskinésies seulement (attention anticholinergique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

À quel délai d’action des agents antiparkinsoniens devrait-on s’attendre et sois plus spécifique avec la lévodopa

A

Dans les premiers jours suivant dose thérapeutique il va y avoir une amélioration, mais d’après l’étude LEAP, la lévodopa a une activité supérieure après la 22e semaine comparée à la 4e semaine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nomme 4 éléments prioritaires à surveiller pendant le suivi global du traitement antiparkinsonien

A

Symptômes moteurs et non moteurs
Qualité de vie
Effets indésirables
Adhésion au traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

À quelle fréquence devrait se faire les suivi dans un traitement antiparkinsonien

A

Pendant une Initiation/modification de traitement il serait idéal q1-2 semaine pendant la titration de dose mais en poursuite de traitement un suivi aux 3 mois est adéquat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Dans un conseil pour un nouveau parkinsonien, il est pertinent d’inclure _______________ et fournir de l’information _____________

A

Famille et proches aidants (avec consentement)
Orale et écrite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nomme 3 éléments qui représentent le minimum lors de conseils pour un nouveau traitement antiparkinsonien

A

Trouble du contrôle des impulsions (tous, surtout AD)
Hallucinations (tous, surtout AD)
Somnolence excessive, narcolepsie (avec AD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nomme des médicaments pouvant causer un parkinsonisme médicamenteux qui est non lié à l’antagonisme de la dopamine

A

Tétrabénazine
Acide valproique
Phénytoine
Lévétiracetam
Lithium
Amiodarone
Cyclosporine
ISRS
Trazodone
Bupropion
Cimétidine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

L’isolement d’un patient peut être un signe d’un _______________

A

Stade avancé de OFF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Comment la maladie de parkinson évolue en stade avancé

A

La sévérité des symptômes augmente et il y a apparition de complications motrices en plus d’une présence de plus en plus prédominante des symptômes non-moteurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

En stade avancé ________________ est le traitement de base

A

Lévodopa (inévitable et souvent combinée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

La grille _______________ est d’une aide précieuse à l’ajustement de la thérapie antiparkinsonienne, surtout en stade avancée

A

ON/OFF/dyskinésies : permet de situer dans le temps les complications motrices

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Selon une étude PD MED en 2022, il serait mieux d’ajouter l’IAMO-B plutôt qu’un ICOMT à la lévodopa car ___________________

A

Supérieur au niveau de la mobilité mais n’a pas de différence quant à la mortalité et la démence (peut-être pas tant cliniquement significatif)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Les traitements ajoutés à la lévodopa sont souvent cesser entre autre à cause de l’âge, pour chaque ajout nomme la raison principale de l’arrêt

A

IMAO-B et agonistes dopaminergiques : psychose, confusion
ICOMT : diarrhée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Devrait-on utiliser des antiparkinsoniens dans le but d’avoir un traitement neuroprotecteur

A

Aucun ne devrait être utilisé comme traitement neuroprotecteur chez les personnes atteintes de sauf dans le cadre d’essais cliniques, car aucun traitement ne permet de ralentir efficacement ou d’arrêter la dégénérescence cérébrale dans la maladie de parkinson

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Pour les tremblements, quels sont les meilleurs agents en monothérapie

A

Lévodopa : premier choix
Agonistes dopaminergiques supérieurs à IMAO-B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Que peut-on ajouter à la lévodopa si le contrôle des tremblements est insuffisant

A

Anticholinergiques (attention effets indésirables)
Propranolol
Clozapine (si autres options non possibles)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

La ________________ peut être considérée pour les tremblements résistants

A

Chirurgie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Décris le principe de pseudorésistance à la lévodopa

A

Les effets indésirables limitent la dose en plus pour certains la phobie à la L-Dopa, ceci fait en sorte que le traitement est moins efficace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Nomme deux symptômes dont les doses de lévodopa doivent être plus élevées

A

Tremblements
Freezing of gait (pieds cloués au sol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quelle est la principale problématique quant à la compréhension des symptômes non moteurs

A

Malheureusement il y a peu d’études et elles sont avec de petits nombres de patients, mais heureusement, de plus en plus
les symptômes non moteurs sont les objectifs primaires et non seulement secondaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Nomme les 4 grandes catégories de symptômes non moteurs

A

Les symptômes neuropsychiatriques
Les symptômes autonomes
Les symptômes gastrointestinaux
Les douleurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Nomme des symptômes non moteurs neuropsychiatriques

A

Dépression
Anxiété
Psychose
Démence
Troubles du sommeil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

La dépression peut être un symptôme non moteur _____________ pouvant affecter jusqu’à __________________

A

Prodromique (avant symptômes moteurs)
50% des parkinsoniens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Nomme des caractéristiques communes entre la dépression et la maladie de parkinson, pouvant expliquer pourquoi la rémission de la dépression est difficile à obtenir

A

Perte de l’expression du visage
Hypophonie
Ralentissement moteur
Perte d’appétit / Perte de poids
Troubles du sommeil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quelle est la priorité dans la prise en charge de la dépression comme symptôme non moteur

A

Il faut cesser les médicaments inefficaces ou pouvant causer symptômes dépressifs, puis optimiser la thérapie antiparkinsonienne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Nomme deux antiparkinsoniens avec plus de données pour leur bénéfice contre la dépression comme symptôme non moteur

A

Rotigotine
Pramipexole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Nomme des traitements pouvant être utilisés en dépression si l’optimisation de la thérapie n’est pas suffisante (3)

A

Antidépresseur
Thérapie cognitivo-comportementale
Exercices

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Nomme les antidépresseurs les plus utilisés en dépression comme symptôme non moteur

A

Premiers choix
- ISRS (citalopram, sertraline, paroxétine)
- Venlafaxine
Autres choix avec évidence (tricycliques)
- Tertiaire (amitriptyline)
- Secondaire (nortriptyline, désipramine)
Attention aux effets anticholinergiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

______________ est un autre symptôme non moteur pouvant être prodromique comme la dépression et qui atteint jusqu’à 40% des parkinsoniens, ce symptôme est souvent comorbide avec la dépression

A

Anxiété

44
Q

L’anxiété comme symptôme non moteur se manifeste souvent comme un trouble d’anxiété généralisé (TAG), mais peut se manifester aussi comme _________________ (2)

A

Attaque de panique
Phobie sociale

45
Q

L’anxiété peut être lié à des périodes de ________________

A

OFF/dyskinésies

46
Q

À quoi ressemble la prise en charge de l’anxiété comme symptôme non moteur

A

D’abord il faut cesser les médicaments pouvant causer symptômes anxieux. Puis si liée à OFF/dyskinésies, on ajuste les antiparkinsoniens, dont L-Dopa. Si non liée à complications motrices on peut : thérapie cognitivo-comportementale, antidépresseurs (voir dépression), benzodiazépines (seulement sévère)

47
Q

Décris la prévalence de la psychose et de la démence associée chez les parkinsoniens

A

Jusqu’à 50% des parkinsoniens pourront avoir de la psychose et jusqu’à 75% auront de la démence associée

48
Q

Décris l’apparence clinique d’une psychose en tant que symptôme non moteur (3)

A

Hallucinations (principalement visuelles, un peu auditives)
Faux sentiment de présence
Délires (Paranoïa et Jalousie) = Plus résistants au traitements

49
Q

La psychose comme symptôme non moteur devrait être traitée selon ____________________

A

Selon la gravité des symptômes (si ça dérange pas on va pas le traiter comme l’exemple du chat)

50
Q

À quoi ressemble la prise en charge de la psychose comme symptôme non moteur

A

D’abord il faut trouver et traiter la cause et si pertinent retirer les médicaments qui agissent sur SNC pouvant exacerber (ex : anticholinergiques). Ensuite si insuffisant on peut diminuer la dose ou effectuer un retrait progressif de l’antiparkinsonien en cause

51
Q

Classe les antiparkinsoniens selon leur risque spécifique de causer de la psychose

A

Anticholinergiques > amantadine ≥ AD ≥ IMAO-B > ICOMT > L-Dopa

52
Q

Quand devrait-on envisager des antipsychotiques afin de contrer la psychose comme symptôme non moteur

A

Quand le retrait des médicaments en cause est inefficace ou les symptômes moteurs sont trop importants

53
Q

Quels antipsychotiques devrait-on prioriser pour contrer la psychose

A

Quétiapine et clozapine semblent les meilleurs

54
Q

Dans quelle situation de psychose les IChE peuvent être recommandés

A

La rivastigmine et le donépézil ont surtout été étudiés et seraient en première ligne en cas de démence (attention aggravation potentielle des tremblements)

55
Q

Pour quelle raison est-ce qu’on priorise habituellement la quétiapine sur la clozapine

A

Les deux causent de l’HTO (clozapine un peu plus), mais le profil d’effets indésirables est plus fort chez la clozapine (anticholinergique et même agranulocytose possible)

56
Q

Nomme les principaux troubles du sommeil qui sont des symptômes non moteurs du parkinson

A

Insomnie
Troubles du comportement en sommeil paradoxal
Syndrome des jambes sans repos (SJSR)
Akinésie nocturne
Somnolence diurne excessive

57
Q

Nomme des causes de l’insomnie en tant que symptôme non moteur (4)

A

Tremblements et dyskinésie
Médicaments (ex: sélégiline)
Dépression
Nycturie

58
Q

Comment peut-on traiter l’insomnie en tant que symptôme non moteur

A

En première intention il y a les MNP comme la TCC, ensuite on peut optimiser la médication pro-dopaminergique. On peut ajouter de la mélatonine ou doxépine/trazodone/eszopiclone, mais ces options manquent d’évidence

59
Q

Qu’est-ce qu’un troubles du comportement en sommeil paradoxal

A

Évènements pendant la nuit qui font souvent partie du prodrome, dus à la reprise anormale du tonus musculaire au cours du sommeil. Ceci donne l’impression qu’une personne vit ses rêves

60
Q

Le trouble du comportement en sommeil paradoxal peut être exacerbé par ___________________

A

Antidépresseurs (mais bruporion serait le plus sécuritaire)

61
Q

Nomme des traitements contre le trouble du comportement en sommeil paradoxal

A

Clonazépam (même si peut recommandé aux vieux)
Mélatonine

62
Q

Le syndrome des jambes sans repos comme symptôme moteur affecte jusqu’à __________% des parkinsoniens et est surtout causé par l’usage à long terme ________________

A

15%
Agonistes dopaminergiques

63
Q

Nomme des traitements contre le syndrome des jambes sans repos

A

Diminuer doses des agonistes dopaminergiques (AD)
Substituer pour L-Dopa
Suppléments de fer si déficience
Prégabaline

64
Q

Décris l’akinésie nocturne

A

Correspond à un OFF de nuit remarqué par des difficultés pour changer de position, de la rigidité, de la douleur et des tremblements

65
Q

Nomme des traitement contre l’akinésie nocturne

A

Levodopa-carbidopa CR HS (peu de données d’évidence)
Redonner L-Dopa la nuit
Si L-Dopa inefficace : rotigotine ou autre AD

66
Q

Nomme des causes de la somnolence diurne excessive en tant que symptômes non moteur (3)

A

Dégénérescence centre régulateur du sommeil dans tronc cérébral
SJSR (sommeil fragmenté la nuit)
Agonistes dopaminergiques

67
Q

Nomme des symptômes non moteur autonomes

A

Hypotension orthostatique (HTO)
Dysfonction vésicale
Sudation excessive
Troubles sexuels

68
Q

Qu’est-ce que l’hypotension orthostatique

A

Différence entre tension artérielle au couché (5 minutes de repos) et debout à 3 minutes :
- D’au moins 20 mm Hg de la tension artérielle systolique
OU
- D’au moins 10 mm Hg de la tension artérielle diastolique

69
Q

L’hypotension orthostatique peut être ________________ et peut être __________________ ou __________________

A

Prodromique
Asymptomatique ou symptomatique (15%)

70
Q

Nomme des causes de l’hypotension orthostatique en tant que symptôme non moteur (4)

A

Dysautonomie de la maladie de Parkinson
Apport insuffisant en liquide
Médicaments, dont les antiparkinsoniens
Autres causes médicales

71
Q

À quoi ressemble la prise en charge de l’hypotension orthostatique

A

En premier il faut trouver la cause et la corriger en plus de cesser les médicaments pouvant être en cause. L’approche vise à soulager les symptômes donc on commence par des MNP et traitements non pharmacologiques puis seulement si insuffisant on débute un traitement

72
Q

Nomme les principales classes de médicament causant de l’hypotension orthostatique

A

Antiparkinsoniens
Antihypertenseurs (incluant a1 bloqueurs)
Antidépresseurs
Antipsychotiques

73
Q

Nomme des MNP de l’hypotension orthostatique

A

Élever le lit entier
Passer lentement de la position couchée ou assise à debout
Dorsiflexion des pieds
Bas support (jusqu’à la taille est idéal), ceinture abdominale
Exercices (ex: natation)
Prévoir les activités dans l’après-midi

74
Q

Il est mieux d’éviter ________________ pour ne pas causer d’hypotension orthostatique (5)

A

Températures chaudes et bains chauds
Alcool
Repas copieux, riches en glucides
Déshydratation
Station debout prolongée

75
Q

Nomme des traitements non pharmacologiques contre l’hypotension orthostatique

A

NaCl (diète libérale ou plusieurs sachets par jour)
Eau (2-2,5 L par jour)
Caféine (équivalent de 2 tasses environ)

76
Q

Nomme 3 traitements pharmacologiques avec très peu d’évidences contre l’hypotension orthostatique (utiliser en dernier recours)

A

Midodrine (Amatine)
Fludrocortisone (Florinef)
Dompéridone (Motilium)

77
Q

L’hypotension orthostatique et ______________ coexistent souvent donc il faut balancer ___________________

A

Hypertension donc il faut balancer le risque de chutes à court terme et le risque cardiovasculaire à long terme (donc surtout chez les vieux on peut tolérer une pression plus élevée)

78
Q

Que peut-on faire contre l’hypertension nocturne

A

On peut offrir un collation avant le coucher pour atténuer l’HTA
nocturne (favorise intestins) et sinon donner un antihypertenseur à courte action au coucher comme :
- Captopril
- Hydralazine
- Losartan (temps d’action quand même long)
- Timbre de nitroglycérine durant la nuit

79
Q

La dysfonction vésicale en apparition soudaine _________________, et de base la prise en charge débute par ___________________

A

On devrait éliminer l’infection urinaire
MNP en première ligne

80
Q

Nomme des options pharmacologiques en cas d’instabilité du détrusor (vessie hyperactive) (4)

A

L-Dopa (données conflictuelles)
Antimuscariniques (ex: solifénacine, fésotérodine…)
Mirabegron
Toxine botulinique A

81
Q

Nomme des options pharmacologiques en cas de nycturie (2)

A

Optimiser thérapie antiparkinsonienne la nuit
Desmopressine intranasale

82
Q

La sudation excessive en tant que symptôme non moteur correspond à un trouble de __________________ et peut être associée à ___________________

A

Thermorégulation
Complications motrices (OFF/dyskinésies)

83
Q

À quoi ressemble le traitement de la sudation excessive en tant que symptôme non moteur

A

On aime mieux traiter les complications motrices et l’hypotension en se tenant loin idéalement des médicaments car il ne sont pas très concluant : toxine botulinique, clonidine, antidépresseurs tricycliques, bêtabloqueurs

84
Q

Comment les troubles sexuels varient en tant que symptôme non moteur selon l’homme ou la femme

A

Pour les deux sexes, la libido et les orgasmes sont affectés mais :
- Hommes : Dysfonction érectile
- Femmes : Sécheresse vaginale

85
Q

Décris la prise en charge de la dysfonction érectile en tant que symptôme non moteur

A

D’abord il faut cesser les médicaments qui peuvent créer une dysfonction érectile (ex : ISRS, alpha-bloquants). Puis si insuffisant on peut se tourner potentiellement vers les agonistes dopaminergiques ou les IPDE5 (ex : Viagra), mais attention à HTO

86
Q

Nomme des symptômes non moteurs gastro-intestinaux

A

Constipation
Gastroparésie
Perte de poids
Sialorrhée
Dysphagie

87
Q

La constipation fait souvent partie du _______________ et peut affecter jusqu’à _______% des parkisoniens

A

Prodrome
60-75%

88
Q

Décris la relation entre la constipation et les antiparkinsoniens

A

La constipation peut diminuer l’efficacité des antiparkinsoniens (diminution de l’absorption), mais la constipation peut être exacerbée par les antiparkinsoniens (dose-dépendant)

89
Q

En cas de constipation il est important de revoir les effets ________________ des médicaments au dossier

A

Anticholinergiques

90
Q

Nomme des éléments de conseils pour traiter la constipation en tant que symptôme non moteur (5)

A

Consommation de fibres
Apport suffisant en eau
Laxatifs (privilégier PEG-3350…)
Ajouter dompéridone
Probiotiques et fibres prébiotiques

91
Q

Qu’est-ce que la gastroparésie et quel est son impact sur les antiparkinsoniens en tant que symptôme non moteur

A

Correspond à un ralentissement de la vidange gastrique, donc peut causer une absorption retardée, erratique ou diminuée des médicaments antiparkinsoniens

92
Q

Pourquoi la prise en charge de la gastroparésie est particulièrement importante avec la lévodopa

A

Elle se transforme en dopamine dans l’estomac car dopa-décarboxylase à cet endroit

93
Q

Quel est la meilleure option de traitement en gastroparésie

A

Dompéridone (ne pas utiliser métoclopramide ou prochlorpérazine car ils ont une action centrale)

94
Q

La perte de poids en tant que symptôme non moteur possède plusieurs causes dont les _______________

A

Dyskinésies

95
Q

Pour limiter la perte de poids, il est mieux de manger pendant _________________

A

Périodes ON

96
Q

En cas de sialorrhée en tant que symptôme non moteur il faut _________________ (2)

A

Optimiser les antiparkinsoniens
Évaluer la pertinence de retirer les médicaments pouvant augmenter salivation (ex : cholinergiques)

97
Q

Nomme des options de traitement pharmacologique contre la sialorrhée

A

Toxine botulinique de type A
Glycopyrrolate
Gouttes d’atropines (peu d’études)
Ipratropium en vaporisation (peu d’études)

98
Q

Nomme une MNP contre la sialorrhée

A

Mâcher de la gomme ou sucer sur un bonbon

99
Q

La dysphagie peut affecter jusqu’à ________% des parkinsoniens et peut même augmenter le risque de ________________

A

90%!
Mortalité

100
Q

La dysphagie peut mener à ___________________ (4)

A

Pneumonie d’aspiration
Asphyxie
Malnutrition
Déshydratation

101
Q

Optimiser les antiparkinsoniens a souvent __________________ pour traiter la dysphagie

A

Peu d’efficacité

102
Q

À quoi ressemble la prise en charge des douleurs parkinsoniennes

A
  1. Ajuster les antiparkinsoniens et voir impact
    - Soulagement chez 30% des patients
  2. Selon la cause y aller avec des MNP
    - Ex: massages, physiothérapie
  3. Analgésiques mais attention aux effets indésirables
103
Q

Pourquoi il est parfois pertinent de doser la B6 et B12 chez les patients sous lévodopa

A

La lévodopa consomme un méthyl (CH3), ce qui augmente le métabolisme des vitamines. Une déficience en B6 et B12 augmente l’homocysteine, ce qui met à risque de neuropathies. Par contre cet effet est peu démontré et serait plus présent à de hautes doses ou avec Duodopa

104
Q

Nomme des symptômes non moteurs plus spécifiques à l’épuisement de fin de dose (wearing off) (5)

A

Anxiété
Attaques de panique
Changements de l’humeur
Pensée ralentie
Douleur

105
Q

On devrait conseiller la prise d’un supplément de vitamine ______ chez les parkinsoniens

A

Vitamine D car ils sortent moins souvent que la normale

106
Q

Nomme des trucs afin d’augmenter l’adhésion à la thérapie antiparkinsonienne

A

Identifier les barrières avec le patient
Éduquer le patient sur la maladie
Simplifier le nombre de médicaments et de prises
Calendriers de prise, alarmes
Pilulier hebdomadaire
Attention à la capacité d’ouvrir le dispositif
Impliquer les proches
Dysphagie : Écraser cos et utiliser timbres
Détecter les troubles cognitifs / symptômes dépressifs
En prend-il plus par mauvais contrôle?

107
Q

Malgré les études de qualité limitées nomme les 3 molécules les plus utilisées en tremblement essentiel

A

Propranolol
Primidone
Topiramate (plus de 200mg par jour)

EII (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions