soluciones parenterales

Question 1

¿Qué son?

Answer 1

Preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos

Question 2

¿A qué están destinadas las soluciones parenterales?

Answer 2

administración por inyección, infusión o implantación en el cuerpo.

Question 3

Intervención médica más frecuente del paciente hospitalizado

Answer 3

Administración de soluciones parenterales

Question 4

Importancia de aprender a usar las soluciones parenterales

Answer 4

-Su uso inadecuado puede causar daños graves al paciente
-Tienen indicaciones muy específicas que no se deben pasar por alto

Question 5

¿Cómo se debe de considerar a las soluciones parenterales?

Answer 5

Como fármacos

Question 6

¿Para que se utilizan las soluciones parenterales?

Answer 6

-Reposición de agua y electrolitos
-Expansión de volumen intravascular
-Como vía para la administración de medicamento

Question 7

¿Qué mejoran las soluciones parenterales?

Answer 7

El gasto cardiaco
La perfusión tisular

Question 8

Clasificación de las soluciones parenterales

Answer 8

-Cristaloide
-Coloide

Question 9

Cristaloides

Answer 9

-Es agua
-Son las más utilizadas en medicina, especialmente la SS

Question 10

Coloides

Answer 10

Son más espesas (ejemplo: albúmina)

Question 11

Soluciones balanceadas

Answer 11

-Composición similar a la del plasma
-Trata de equilibrar los aniones

Question 12

¿Qué se les añade a las soluciones balanceadas?

Answer 12

Lactato
Acetato
Maltato
Gluconato

Question 13

¿Por qué se le añaden sustancias a las soluciones balanceadas?

Answer 13

Para compensar la electronegatividad

Question 14

Soluciones no balanceadas

Answer 14

Carecen de aditivos
No impactan el equilibrio ácido-base ni el equilibrio de cargas en la sangre

Question 15

Electronegatividad

Answer 15

En soluciones acuosas en cualquier compartimento, la suma de iones cargada + debe ser igual a la + de iones cargado negativamente

Question 16

¿Es correcto llamar solución fisiológica a la solución salina al 0.9%?

Answer 16

Contiene una concentración de cloro muy superior a la del plasma, por lo que no es correcto.

Question 17

¿Cómo diluyes la SS?

Answer 17

Le pones agua inyectable y entonces la SS es al 0.45% y no al 0.9%

Question 18

Concentrados de Na

Answer 18

mientras más de esto le agregues a la solución salina, más se concentra la misma.
A los coloides no se les agrega esto

Question 19

Soluciones coloides

Answer 19

-Macromoléculas cristalinas dispersas en otra solución, por lo general agua

Question 20

¿Qué no pueden cruzar las soluciones coloides?

Answer 20

La membrana capilar debido a su peso molecular (grandes).

Question 21

¿Qué incluyen la soluciones coloides?

Answer 21

Derivados del plasma y a los coloides semisintéticos

Question 22

Coloides semisintéticos

Answer 22

-Almidones
-Gelatinas
-Dextranos

Question 23

Coloide de referencia

Answer 23

Albúmina humana

Question 24

Principal ventaja de las soluciones coloides

Answer 24

Mayor expansión del volumen intravascular, con menor volumen infundido y mayor duración de este efecto.

Question 25

¿Por qué un paciente quemado está muy húmedo?

Answer 25

Porque tiene mucho líquidos

Question 26

¿A cuánto equivale el agua corporal total del peso corporal total?

Answer 26

60%

Question 27

Compartimentos corporales

Answer 27

Espacio intracelular Espacio intersticial Espacio intravascular

Question 28

Espacio intracelular

Answer 28

70% aprox

Question 29

Espacio intersticial

Answer 29

20% aprox

Question 30

Espacio intravascular

Answer 30

10% aprox

Question 31

¿De qué depende el equilibrio de los líquidos en el cuerpo?

Answer 31

1. Fuerzas de starling: presión onćotica e hidrostática 2. Integridad…

Question 32

presión onćotica

Answer 32

Retiene agua dentro de los vasos sanguíneos

Question 33

Presión hidrostática

Answer 33

Saca los líquidos

Question 34

Importancia del riñón

Answer 34

Órgano encargado de la regulación de líquidos osmolaridad y homeostasis.

Question 35

Aplicaciones de las sustancias

Answer 35

Útiles para la Repocision de electrolitos

Question 36

Pérdidas electrolíticas

Answer 36

-Principalmente en el riñón (excreción urinaria) -A través de la Piel -A través del tracto gastrointestinal

Question 37

Causas más frecuentes de respuestas anormales a regulación hídrica

Answer 37

1.Farmacos 2.Alteraciones neurohormonales (hormona antidiurétuca) 3.Disfunción orgánica (riñón)

Question 38

¿Cómo se indican las soluciones?

Answer 38

1.Evaluar la cantidad y composición del déficit 2. Evaluar los mecanismos de respuesta y estabilidad hemodinámica 3.Determinar el peso basal del px 4. Exploración física y signos vitales 5.Estudios de lab complementarios

Question 39

Principales indicaciones de las soluciones

Answer 39

1.Reanimacion 2.Mantenimiento 3. Reposición y corrección de electrolitos y estado ácido-base

Question 40

Reanimacion

Answer 40

Reposición del volumen intravascular

Question 41

Mantenimiento

Answer 41

Útil para cumplir los requerimientos basales de pacientes sin vía oral

Question 42

Fases de la reanimación con soluciones

Answer 42

1.Recate (bolos) 2. Optimización (reto de líquidos) 3. Estabilización (infusión de soluciones) 4.Desescalamiento (balance negativo)

Question 43

1.Rescate

Answer 43

500 ml en 15 min

Question 44

2.Optimizacion

Answer 44

100-200 ml en 5-10 min con revaloraciones hemodinámicas y de perfusión.

Question 45

3.Estabilización

Answer 45

Soluciones de mantenimiento

Question 46

4.Desescalamiento

Answer 46

Restricción de soluciones

Question 47

Requerimiento basal diario de sodio

Answer 47

3.6 gr/día

Question 48

Requerimiento basal diario de agua

Answer 48

1 ml/kg/hr

Question 49

Requerimiento basal diario de agua En caso de temperatura arriba de 37°C

Answer 49

incrementar requerimientos entre 100-150 ml por cada grado que se eleve

Question 50

Requerimiento basal diario de potasio

Answer 50

40 mEqv/dia

Question 51

Requerimiento basal diario de glucosa

Answer 51

100 gr/día

Question 52

¿Cómo saber que solución se debe utilizar?

Answer 52

1.Conocer el sodio sérico (concentrar o diluir) 2.Osmolaridad 3.Estado ácido base 4. Volumen que se requiere reponer

Question 53

Acidosis hiperclorémica con solución salina del 0.9%

Answer 53

Al utilizar más de 2 litros se puede esperar esta acidosis por la disminución de la diferencia entre iones fuertes.

Question 54

¿Cómo se da la Acidosis hiperclorémica?

Answer 54

Sodio: 140 Cloro: 100 Diferencia: 40 Si esa diferencia disminuye= acidosis

Question 55

¿Por qué no se utilizan los coloides?

Answer 55

-usar albúmina se relaciona con un incremento del edema y mayor riesgo de infecciones.

Question 56

¿Con qué se asocian los almidones?

Answer 56

incremento en la mortalidad de los enfermos críticos y con el desarrollo de lesión renal aguda.

Question 57

Requerimientos basales de agua

Answer 57

-ingesta de agua: 500 ml -Agua de los alimentos: 800 ml -Producción de agua por oxidación: 300 ml

Question 58

Pérdidas diarias

Answer 58

-orina: 500ml * Piel: 500 ml (disipación del calor) * Tracto respiratorio: 400 ml * * Heces : 200 ml

Question 59

Causas del incremento de pérdidas de agua:

Answer 59

-fiebre * Quemaduras * Taquipnea * Drenajes quirúrgicos o sondas * Pérdidas GI * Poliuria

Question 60

Métodos para estimar el déficit de volumen:

Answer 60

variaciones del peso del px * Tensión arterial * Presión venosa yugular * Concentración urinaria de sodio * Gasto urinario * Hematócrito (en ausencia de hemorragia)