Sommatif 2 Flashcards
(100 cards)
1
Q
Nomme 4 principes d’asepsie chirurgicale
A
Un objet stérile est contaminé lorsque:
- Il est en contact avec un objet propre, contaminé ou à la stérilité douteuse
- Il est hors du champ de vision ou au dessous de la taille
- Il est exposé à l’air de manière prolongée
- Il est en contact avec un surface humide ou contaminée
- Un liquide contaminé se répand sur sa surface
- Ses bords sont contaminés (contenant)
2
Q
Comment s’assurer que son matériel est stérile?
A
- Vérifier la date d’expiration
- Vérifier l’inscription stérile sur l’emballage
- Vérifier que l’emballage est intact, exempt de cerne
3
Q
Où doit-on laisser tomber le matériel dans le champ stérile?
A
Au centre
4
Q
Quels sont les principes à respecter lors du nettoyage d’une plaie chirurgicale?
A
- Nettoyer la ligne d’incision en premier, de haut en bas
- Nettoyer les parties latérales, de haut en bas
- Toujours nettoyer du moins au plus contaminé
5
Q
Quels sont les éléments à noter au dossier à la suite de la réfection d’un pansement sec? Nomme en 5
A
- Mesure de la plaie
- Exsudat
- Apparence de la plaie
- Douleur
- Bords de la plaie
- Espaces pathologiques
- Désinfection avec NaCl
- Type de pansement
- Réaction du client
6
Q
Vous êtes en post-op. Vous évaluez la plaie chirurgicale de votre patient et remarquez des signes d’infection. Quelle intervention pourriez-vous faire pour contribuer à la mise en place d’un traitement médical approprié?
A
- Nettoyer la plaie avec du NaCl 0,9%
- Faire une culture de plaie
7
Q
Vous vous apprêter à faire un changement de pansement d’une plaie chirurgicale. Alors que vous tirez doucement sur le pansement, il adhère fortement à la plaie. Que pouvez-vous faire?
A
Imbiber le pansement avec du NaCl 0,9% et attendre quelques minutes puis retirer doucement afin de ne pas abîmer les tissus sous-jacents
8
Q
Quelles sont les précautions à donner au client avant la réfection de son pansement?
A
- Éviter de toucher la plaie
- Éviter de toucher au matériel stérile
- Éviter de tousser et/ou parler en direction de la plaie
9
Q
Nomme 4 buts possible d’un pansement
A
- Protéger une plaie contre la contamination par des microorganismes pathogènes
- Favoriser l’hémostase
- Favoriser la cicatrisation en absorbant l’exsudat et en débridant une plaie
- Soutenir et immobiliser la région de la plaie
- Empêcher la personne de voir la plaie (si elle est perçue comme désagréable)
- Favoriser l’isolation thermique de la surface de la plaie
- Assurer le maintien d’une humidité contrôlée dans la plaie
10
Q
Comment enlever la bande adhésive qui maintient le pansement?
A
En la tirant parallèlement à la peau, de la personne vers la plaie
11
Q
Qu’est-ce que le MEASERB?
A
Outil mnémonique pour l’évaluation d’une plaie:
- Mesure
- Exsudat
- Apparence du lit de la plaie
- Souffrance
- Espaces pathologiques
- Réévaluer (fréquence)
- Bords de la plaie et de la peau environnante
12
Q
Quelle est la signification de TNG?
A
Tube nasogastrique
13
Q
Quelle est la signification de TND?
A
Tube nasoduodénal
14
Q
Quelle est la signification de TNJ?
A
Tube naso jéjunale
15
Q
Quelles sont les principales fonctions d’un TNG?
A
- Assurer une décompression de l’estomac par le drainage des liquides
- Permet l’alimentation
- Le lavage gastrique
- L’administration des médicaments
- Le prélèvement d’échantillons de liquide gastrique à des fins d’analyse
16
Q
Quels sont les deux types de TNG les plus fréquemment utilisés?
A
Levine et Salem
17
Q
Que peut-on faire, en fonction des directives de l’établissement, pour diminuer l’inconfort lors de l’installation d’un TNG?
A
Administrer une prémédication, tel un anesthésiant en vaporisation ou gel/liquide oral
18
Q
Nomme 5 éléments à évaluer avant la mise en place d’un TNG.
A
- L’état cognitif (niveau de collaboration et de sédation)
- La présence de toux et du réflexe nauséeux
- La déglutition
- La saturation
- La présence de déviation de la cloison nasale ou atcd de fracture du nez
- La perméabilité de la narine utilisée
19
Q
Quand et comment doit-on vérifier l’emplacement d’un TNG?
A
Après son insertion: Radiographie du thorax
Q 8h: Mesurer la longueur externe du tube ou vérifier le chiffre inscrit sur le tube près de la narine utilisée afin d’obtenir la longueur d’insertion du tube et comparer avec les informations au dossier
Vérifier également l’emplacement du tube avant l’administration d’une solution entérale ou de médicaments ou encore avant l’irrigation
20
Q
L’infirmière peut-elle installer un TND ou TNJ?
A
Non
21
Q
Comment confirmer l’emplacement d’un TNG?
A
- Bandelettes test afin de vérifier le pH (Si - ou = 5 indique que le liquide provient de l’estomac)
- Radiographie du thorax
- La surveillance donne aussi une bonne indication
22
Q
Quels signes et symptômes pouvons-nous associer à une déviation du TNG?
A
- Changement dans l’état du client
- Difficultés à respirer
- Toux
- Désaturation
- Tachypnée
- Changement dans le mesure du tube
- No/Vo
- Variation de l’aspect et de la quantité du liquide aspiré
23
Q
Quelles sont les couleurs et consistances possibles du liquide de drainage gastrique?
A
- Verdâtre
- Ambré
- Brunâtre
- Nauséabond
- Légèrement visqueux
24
Q
Avec quelle solution est-il possible d’irriguer un tube entéral?
A
Eau potable ou stérile
25
À quelle fréquence et avec quelle quantité devons-nous faire l’irrigation d’un TNG chez un adulte?
30mL q2h
26
Comment disposez-vous des seringues après l’irrigation d’un tube entéral si vous décidez de les réutiliser?
Avec un bouchon, dans la chambre du client.
Si seringues stériles ou ayant contenues de la médication, elles doivent être jetées
27
Peut-on clamper ou brancher à la succion la prise d’air d’un TNG? Ou même l’utiliser pour l’irrigation?
Non
28
Dans quels cas seraient-il pertinent d’utiliser des seringues et de l’eau stériles pour l’irrigation d’une TNG?
- Clients immunosupprimés
- TND
- TNJ
- Chirurgie récente de l’estomac
29
Pourquoi devons-nous désinfecter l’embout du tube entéral avant d’ajouter une seringue d’irrigation?
- Pour éviter que le tube entéral ne colle sur le tube à succion
- Pour éviter d’envoyer des microorganismes à l’intérieur du client
30
Quel intervention faire lorsque votre client porteur d’un TNG doit se déplacer pour un examen? Et pourquoi?
Mettre le TNG en drainage libre avec un sac à sonde urinaire afin d’éviter la bronchoaspiration
31
Outre le déplacement du patient, dans quel cas le drainage libre serait indiqué? (TNG)
Lorsqu’il y absence de succion disponible et selon l’ordonnance médicale
32
Lorsqu’un client est porteur d’un TNG en drainage, quels sont les principaux risques auxquels il est exposé?
- Déshydratation
- Pneumonie par aspiration
33
Votre client est porteur d’un TNG et vous devez lui administrer plusieurs médicaments. Vous devriez normalement utiliser une seringue par médicament, mais vous vous souvenez que ceci comporte un certain risque. Quel est-il et que faites-vous?
Risque de surcharge liquidienne
Pour s’assurer de la compatibilité des médicaments, il faut appeler le pharmacien avant de mettre plusieurs médicaments dans la même seringue
34
Quelle est la position idéale pour un client porteur d’un TNG et pourquoi?
La tête du lit à 30 degré afin de prévenir le reflux œsophagien et réduire au minimum l’irritation provoquée par le tube contre le pharynx postérieur. Prévient également le risque de bronchoaspiration lors de la mise en place du TNG
35
Quels sont les éléments à évaluer continuellement chez votre patient suite à la pose d’un TNG?
- État des narines (irritation)
- Soins de la bouche et des narines 3x par jour + prn
- Fonctions respiratoire et digestive
- Système de drainage efficace
- Bilan In/Out
- Mesure de la portion externe du tube q8h
- État psychologique du client (craintes, peurs, anxiété)
- Résultats d’analyses sanguines (Urée, Créatinine, Électrolytes)
- SV
- Auscultation abdo
- Changer ruban adhésif du nez q2-3 jours + prn
36
Quels sont les calibres recommandés pour le choix du TNG chez l’adulte?
12 à 18 Fr
37
Comment mesurer la longueur de la sonde naso gastrique à insérer?
Mesurer la distance entre le bout du nez et le lobe d’oreille puis du lobe d’oreille à l’appendice xiphoïde
38
Pourquoi devons-nous demander au client d’abaisser le menton vers son thorax lorsqu’on atteint l’oropharynx?
Facilite la fermeture du larynx et l’ouverture de l’œsophage
39
Que faire si vous remarquez une forte résistance lors de l’installation d’un TNG?
Ne pas forcer l’insertion du tube pour éviter les traumatismes aux tissus et aux muqueuses.
Si toux, aphonie, étouffement ou cyanose: Cesser immédiatement et retirer légèrement le tube ou même le retirer complètement. Laisser le client se reposer quelques minutes et recommencer
40
Quelle est la procédure à suivre pour l’administration d’un médicament en comprimé via un TNG?
1. Préparer le médicament en ajoutant 30mL d’eau potable ou stérile dans le contenant à médicament
2. Vérifier l’emplacement et la perméabilité du tube en aspirant du liquide gastrique puis irriguer le tube avec 30mL d’eau potable ou stérile
3. Administrer le médicament (7B, 3V)
4. Irriguer le tube avec 30mL d’eau potable ou stérile
5. Garder le TNG campé de 30 à 60 minutes
** Désinfecter l’embout du tube avec un tampon d’alcool avant chaque insertion de la seringue au niveau du TNG
41
Sur quel formulaire se retrouve l’ordonnance médicale pour un prélèvement d’urine?
Demande d’examen et de traitement
42
Quelle est la différence entre une analyse d’urine et une culture d’urine?
Analyse d’urine: Pas besoin d’être stérile, l’urine est observée à l’œil nu et au microscope
Culture d’urine: Stérile. Sert à identifier la bactérie, la quantité ainsi que pour cible le bon antibiotique.
43
Pourquoi utiliser l’urine obtenue par mi-jet pour la culture d’urine?
Parce que les premiers ml d’urine contiennent des microorganismes qui proviennent de la partie d’Israël de l’urètre et du méat urinaire. Cela pourrait fausser les résultats s’ils se retrouvent dans l’échantillon.
44
Quels sont les 5 points essentiels à indiquer à une cliente autonome qui doit recueillir son urine à des fins de culture?
1. Bien nettoyer sa région génitale d’avant arrière
2. Ne pas toucher l’intérieur du pot ou du couvercle
3. Commencer à uriner dans la toilette
4. Recueillir environ 30mL dans le pot, puis terminer la miction dans la toilette
5. Éviter de toucher aux organes génitaux ou aux poils pubiens
45
Quand doit-on acheminer au laboratoire un spécimen pour culture d’urine? Et pourquoi?
Dans un délai de 2h idéalement sinon la température ambiante favorise le développement des bactéries ce qui pourraient fausser les résultats.
46
Comment pouvons-nous conserver un spécimen prélevé pour culture lorsqu’il n’est pas possible de l’acheminer immédiatement au laboratoire?
Au réfrigérateur
47
Quelle est la région à privilégier pour la prise de la glycémie capillaire et pourquoi?
La région latérale des doigts (index, majeur ou annulaire), car cette région est peu innervée, mais très vascularisée.
48
Dans quelle région devons-nous prendre la glycémie chez un nouveau né?
Au talon
49
Pourquoi faut-il essuyer la première goutte de sang avant de déposer celui-ci sur la bandelette d’analyse lors d’une glycémie capillaire?
Parce qu’elle peut contenir du liquide tissulaire ou de l’alcool qui diluerait l’échantillon et pourrait fausser le résultat.
50
Quelles sont les étapes du deuil?
- Déni
- Colère
- Négociation
- Dépression
- Acceptation
51
Quelles sont les phases du deuil?
1. Initiale: Annonce d’une perte: Déni, choc, négociation, émotions intenses
2. Centrale: Tristesse et souffrance, diminution de l’estime de soi, surveillance de la dépression
3. Finale: Reprendre le contrôle de sa vie, acceptation
52
Quelles sont les composantes personnelles qui peuvent compliquer le deuil?
- Prédisposition au stress et à l’anxiété
- Liens d’attachement avec la personne
- Manque de confiance
53
Quelles sont les composantes contextuelles qui peuvent compliquer le deuil?
- Le soutien des proches
- La qualité du lien avec le défunt
- Circonstances du décès
- La réaction de l’endeuillé
54
Quelles sont les interventions infirmières à faire entourant le décès?
- Écoute active
- Aide à la gestion de l’anxiété
- Répondre aux questions
- Offrir du soutien
- Bien connaître les volontés du patient et accorder beaucoup d’importance à ses demandes
55
Quelles sont les interventions infirmières auprès des proches avant le décès?
- Expliquer et normaliser les symptômes physiques de la fin de vie
- Tenter de faciliter la communication et offrir du soutien
- Consulter le patient et sa famille sur les questions capitales
56
Quelles sont les interventions infirmières auprès des proches à l’imminence de la mort?
- Respecter les dernières volontés du patient
- Environnement calme et intime
- Prendre contact avec la famille si le temps est compté
57
Quelles sont les interventions infirmières auprès des proches après le décès?
- Laisser le temps à la famille de se recueillir
- Fournir l’information nécessaire à propos des démarches administratives
58
Nomme 6 impasses relationnelles
- Stéréotypes et jugements de valeur
- Divergences de perception
- Aspects culturels
- Perte de la finalité des soins ou de l’intégrité de la personne
- Rapport au temps
- L’importance d’être plutôt que d’agir
- Mode de prise en charge tout ou rien
- Facteurs attribuables au client
59
Qu’est-ce qu’une crise?
Lorsque le stress surpasse les mécanismes d’adaptation et fait perdre à la personne son équilibre émotionnel
60
Quels sont les 3 types de crises?
- Situation complexe qui s’exacerbe dans le temps
- Difficultés dans les transitions normales de la vie
- Événement dramatique
61
Nomme 5 interventions infirmières pour gérer une crise.
- Faire une collecte de données complète
- Apporter un soutien concret, une assistance immédiate
- Gestion de l’anxiété pour prévenir l’escalade
- Faire le point sur les stratégies d’adaptation et le réseau de soutien
- Recourir au processus de résolution de problème
- Proposer de voir les choses différemment
- Accueillir le vécu du client et fixer des limites
- Adresser le client à d’autres intervenants
62
Quel est l’objectif de l’infirmière lors de la gestion d’une crise?
Résorber le sentiment de débordement et aider le patient à retrouver un niveau de fonctionnement suffisant
63
Quelles sont les données qui doivent être présente dans une ordonnance médicale?
- Nom commercial ou générique du médicament
- Posologie: forme, concentration et dose
- Voie d’administration
- Fréquence d’administration
- Durée du traitement
- Masse corporelle prn
64
Qu’est-ce qu’une angine stable?
Douleur thoracique intermittente présentant toujours le même schéma d’apparition, la même durée et la même intensité des symptômes
65
Qu’est-ce qui provoque une douleur angineuse?
- Effort physique
- Température extrême
- Émotions fortes
- Repas copieux
- Tabagisme et fumée secondaire
- Activité sexuelle
- Stimulants
66
Combien de temps dure une DRS? (Angine stable)
5-15min
67
Quelles manifestations atypiques de l’angine peuvent survenir chez les femmes?
Dyspnée, No, Éructations, Fatigue
68
Quels mots pourrions-nous utiliser pour décrire une douleur angineuse?
Constriction, serrement, lourdeur, suffocation, étouffement
69
Dans quels zones irradient généralement une douleur angineuse?
- Bras gauche
- Mâchoire
- Dos
- Épaules
70
Quels sont les soins infirmiers courants lors d’angine stable?
- Fowler haut
- PQRSTU
- SV
- ECG stat
- Attitude calme et apaisante
- Nitro prn et évaluation douleur entre les doses
- Ne pas donner davantage de NTG si PA < 90 mmHg
- Auscultation cardiaque et pulmonaire
71
Nomme 4 examens paracliniques lors d’angine stable
- ECG
- Rx thoracique
- Épreuve d’effort
- Échocardiographie
- Imagerie nucléaire
- Coronarographie
72
À quelle fréquence administrer la NTG?
Q5min x 3 p.r.n
73
Quelle est la principales cause du reflux gastro-œsophagien ?
Défaillance du sphincter inférieur
74
Nomme 4 complications possibles au rgo.
- Syndrôme de Barette
- Œsophagite
- Asthme, toux
- Bronchospasme
- Laryngospasme
- Bronchite chronique et pneumonie
- Érosion dentaire
75
Quels sont les examens possibles lors de rgo?
- Endoscopie digestive avec biopsie
- Repas baryté
76
Quels sont les effets secondaires de antiulcéreux?
- Constipation
- Diarrhée
- No/Vo
- Alcalose métabolique
- Céphalée
77
Quels sont les enseignements à faire lors de rgo?
- Ne pas fumer
- Atteindre et maintenir un poids santé
- Ne pas porter de vêtement serrés autour de l’estomac
- Éviter les aliments qui augmentent le rgo
- Augmenter l’apport en protéine faibles en gras
78
Quelle est la différence entre un ulcère gastrique et duodénal?
L’ulcère gastrique est une lésion superficielle qui apparaît généralement vers 50-60 ans et qui est causé par le tabagisme et l’alcool
L’ulcère duodénal est une lésion pénétrante qui apparaît généralement vers 35-45 ans et qui est causé pas le stress psychologique
79
Qu’est-ce qu’un ulcère peptique?
Érosion de la muqueuse du tractus gastro-intestinal
80
Nomme les 3 complications possible d’un ulcère peptique.
- Hémorragie
- Perforation
- Obstruction
81
Qu’est-ce qu’une perforation ? (Complication ulcère peptique)
Écoulement du contenu gastrique dans la cavité péritonéale. Mortel
82
Quelles sont les manifestations cliniques d’une appendicite?
- Douleur péri ombilicale
- Anorexie
- No/Vo
- Déplacement de la douleur dans le QID
- Toux, éternuements et inspiration augmentent la douleur
- Immobilité et de plier la jambe droite soulage douleur
- Fièvre possible
83
Nomme les complications possibles d’une appendicite et une manifestation pour chaque.
- Perfortation : Douleur profonde à la palpation
- Péritonite : Rigidité musculaire et tachypnée
- Ulcération : Spasmes musculaires
84
Quels sont les éléments importants à prendre en compte lorsqu’on soupçonne une appendicite?
- Les laxatifs et les lavements sont dangereux, car ils augmentent le péristaltisme et les risques de perforation
- Ne pas utiliser de chaleur, car cela cause une vasodilatation et causer une rupture de l’appendice
85
Quelle est le traitement d’une appendicite?
Appendicectomie
86
Pourquoi donne-t-on un traitement antibiotique ou des liquides parentéraux avant une appendicectomie?
Si nous suspectons une péritonite ou un abcès
- Pour prévenir la septicémie et la déshydratation
87
Quels sont les symptômes d’une diverticulite?
- Souvent asymptomatique
- Douleur abdominale
- Ballonnements
- Changement du transit intestinal
- Fièvre
- Masse abdominale palpable
88
Quels sont les complications possibles de la diverticulite?
- Perforation du côlon
- Péritonite
- Formation d’abcès ou de fistule
- Occlusion
- Saignement
89
Que doit-on ajouter à notre alimentation si on souffre de diverticulite?
Des fibres
90
Quels sont les enseignements à faire à une personne souffrant de diverticulite?
- Augmenter l’apport en fibre et réduire l’apport en lipides et en viande rouge
- Perdre du poids
- Éviter les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale
91
Quels sont les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale?
- Effort à la défécation
- Vo
- Flexion
- Soulèvements des charges lourdes
- Vêtements serrés
92
Qu’est-ce que l’occlusion intestinale?
Blocage complet ou partiel de l’intestin grêle ou du côlon qui empêche le transit normal des fèces et des gaz
93
Quels sont les manifestations d’une occlusion intestinale situé au niveau de l’intestin grêle?
- Apparition rapide
- No/Vo fréquents et abondants
- Déshydratation
- Douleur sous forme de coliques ou de crampes
- Petite distension abdominales
- Fièvre légère
- Absence de borborygmes après l’occlusion
94
Quelles sont les manifestations d’une occlusion intestinale au niveau du côlon?
- Apparition graduelle
- No/Vo rare
- Déshydratation plus lente
- Faible douleur
- Distension importante
- Constipation
- Fièvre légère
- Absence de borborygmes après l’occlusion
95
Quel est le processus thérapeutique lors d’une occlusion intestinale?
1. NPO
2. TNG
3. Installation d’une soluté
4. Soulagement de la douleur et des No/Vo
5. Tenter de faire évacuer les selles
6. Après 24-48h: coloscopie
96
Quels sont les complications possibles lors d’une occlusion intestinale?
- Perforation
- Déshydratation
- Dénutrition
- Mort
- Péritonite
97
Quels sont les facteurs de risque du cancer colorectal?
- Vieillissement (50 ans et +)
- ATCD familiaux
- Polypes rectaux
- Obésité
- Surconsommation de viandes rouges et d’alcool
98
Quels sont les manifestations cliniques du cancer colorectal?
- Généralement asymptomatique
- Crampes/coliques abdominales
- Saignement rectal
- Anémie
99
Quels sont les examens paracliniques pour diagnostiquer un cancer colorectal?
- Toucher rectal
- RSOSI
- Lavement baryté
- Coloscopie
- FSC
100
Quels sont les traitements possibles contre le cancer colorectal?
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Traitement biologique ciblé
