Sonidos cardiovasculares Flashcards
(30 cards)
Chasquido de apertura de la válvula mitral
El sonido es el de S1–A2–chasquido de apertura con un intervalo relativamente prolongado de A2–chasquido de apertura. Se cree que el chasquido de apertura, más comúnmente causado por estenosis mitral, es ocasionado por la prominencia súbita hacia abajo (chasquido) de la valva anterior a medida que la presión ventricular izquierda desciende por debajo de la presión auricular izquierda durante la diástole. El A2–chasquido de apertura puede distinguirse de un S2 desdoblado por maniobras dinámicas (la intensidad del chasquido de apertura aumenta con la inspiración, el intervalo A2–chasquido de apertura se amplía con la posición de pie), un triple S2 (es decir, A2–P2–chasquido de apertura) y un volumen más alto en la punta
Clic en la eyección pulmonar
Las altas presiones en la arteria pulmonar pueden dilatar la arteria pulmonar, estirar el anillo de la válvula y producir un clic cuando las cúspides tensas se abran rápidamente.
Crepitantes
Cuarto ruido cardíaco
El sonido es el de S4–S1–S2.
Desdoblamiento del primer ruido cardíaco
El desdoblamiento de S1 es normal en muchos pacientes y se cree que es causado por el cierre de la válvula mitral seguido por un sonido de eyección aórtica.
Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco
El sonido es el de S1–S2 en reposo (“hacia afuera”) y S1–A2–P2 con la inspiración (“hacia adentro”). S2 se desdobla con la inspiración porque la presión intratorácica disminuye, atrae más sangre al ventrículo derecho y retrasa el cierre de la válvula pulmonar.
Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco con comunicación interauricular
El sonido es el de un desdoblamiento fijo de S2, es decir, S1–A2–P2 en reposo (“hacia afuera”) y con la inspiración (“hacia adentro”). El desdoblamiento queda fijo porque aumenta el volumen del flujo a través del ventrículo derecho durante el ciclo respiratorio, lo que elimina el retraso normal en el cierre de la válvula pulmonar asociado con la inspiración.
Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco en el bloqueo de la rama derecha del haz de His
El sonido es el de un desdoblamiento amplio, es decir, S1–A2–P2 en reposo (“hacia afuera”) con un intervalo aún más amplio de A2–P2 con inspiración (“hacia adentro”). El bloqueo de la rama derecha del haz de HIs retrasa el cierre de la válvula pulmonar de manera que el desdoblamiento de S2 se vuelve audible en reposo. La inspiración disminuye la presión intratorácica, atrae más sangre hacia el ventrículo derecho y pospone aún más el cierre de la válvula pulmonar, de manera que el desdoblamiento normal se amplía.
Desdoblamiento del segundo ruido cardíaco en el bloqueo de la rama izquierda del haz de His
El sonido es el de un desdoblamiento paradójico, es decir, S1–P2–A2 en reposo (“hacia afuera”) y S1–S2 con inspiración (“hacia adentro”). El bloqueo de la rama izquierda del haz de His retrasa el cierre de la válvula aórtica, de modo que el desdoblamiento es audible en reposo; la inspiración disminuye la presión intratorácica, atrae más sangre hacia el ventrículo derecho y pospone el cierre de la válvula pulmonar hasta que se superpone en A2 y el desdoblamiento se vuelve inaudible
Estenosis mitral
Este ejemplo ilustra las características típicas de la estenosis mitral: el soplo es retumbante o de tono bajo y comienza temprano en la diástole incrementándose hasta S2.
Estenosis mitral en la fibrilación auricular
La intensidad del soplo de la estenosis mitral varía con los cambios en la longitud de los ciclos cardíacos. En este ejemplo de fibrilación auricular, el soplo aumenta en intensidad con ciclos más largos y disminuye en intensidad con ciclos más cortos, porque el volumen de sangre que fluye a través de la válvula mitral cambia. La intensidad global disminuye porque se pierde la contracción auricular.
Golpe diastólico
Un golpe diastólico es un tercer ruido cardíaco (S3) fuerte causado por una pericarditis constrictiva.
Insuficiencia aórtica
El sonido es el de un S1 normal, seguido por un S2 agudo o semejante a un chasquido, y un soplo diastólico decreciente de tono alto, aspirativo.
Prolapso de la válvula mitral
El soplo sistólico en esta muestra suena como un “bocinazo” o un grito, que se atribuye a la vibración de las valvas.
Prolapso de la válvula mitral (con clic telesistólico)
El sonido es el de S1 seguido por un clic telesistólico y S2.
Ritmo de galope
El sonido es el de S4 – S1 – S2 – S3 en rápida sucesión.
Roce pericárdico
Los frotes se describen con frecuencia como crujidos o arañazos, pero pueden sonar más como soplos. Este frote es más a menudo trifásico, con un componente sistólico suave y 2 componentes más fuertes en rápida sucesión durante la protodiástole.
Sibilancias
Fase espiratoria prolongada con sibilancias.
Soplo de Austin Flint
S1 es suave; S2 queda oculto por un soplo telediastólico de insuficiencia de menor intensidad y bajo tono. El soplo diastólico imita la estenosis mitral y se atribuye a la vibración de las valvas de la válvula mitral o a una obstrucción leve causada por un flujo regurgitante rápido.
Soplo de estenosis aórtica
El sexto latido es una extrasístole ventricular. El séptimo latido ilustra la potenciación del soplo posterior a la extrasístole ventricular debido al aumento del llenado del ventrículo izquierdo durante la pausa compensadora posterior a la extrasístole.
Soplo de estenosis aórtica (soplo de eyección creciente-decreciente)
El sonido es el de un soplo de eyección creciente-decreciente. El sexto latido de la muestra es una extrasístole ventricular. El séptimo latido ilustra la potenciación del soplo posterior a la extrasístole ventricular debido al aumento del llenado del ventrículo izquierdo durante la pausa compensadora posterior a la extrasístole, lo que causa un aumento del flujo turbulento que atraviesa la válvula estenótica durante la siguiente contracción ventricular.
Soplo de estenosis pulmonar
El soplo se vuelve audible solo con la inspiración (“hacia adentro”) porque la inspiración disminuye la presión intratorácica, atrae más sangre al ventrículo derecho y aumenta el flujo de salida del ventrículo derecho.
Soplo de insuficiencia mitral
Este soplo holosistólico de insuficiencia mitral mantiene la misma intensidad durante toda la sístole y se extiende desde S1 hasta S2.
Soplo de insuficiencia mitral con tercer ruido cardíaco
Un S3 que acompaña a una insuficiencia mitral sugiere dilatación del ventrículo izquierdo y progresión a insuficiencia cardíaca.
