Spondylarthrite Flashcards
(35 cards)
Qu’est ce que le SAPHO?
- Synovite
- Acné
- Pustulose palmo-plantaire
- Hyperostose
- Ostéite
Quel est le terrain de la SP?
- homme, jeune (20-30ans)
- ATCD fam
- HLA B27
Quelles st les manif de l’atteinte axiale de la SP?
= Sd pelvien-rachidien:
- dorsolombalgies inflammatoires > 3M (avec raideur axiale)
- pygalgie ou fessalgie
Ds la SP, les fessalgies peuvent être à bascule
Vrai, ou unilat, ou bilat
Quelles sont les manoeuvres pouvant déclencher des fessalgies ds la SP?
= manoeuvres de cisaillement
- flexion et RE max de la cuisse, pied reposant sur genou controlatéral
- pression / écartement des sacro-iliaques
- flexion / adduction forcée de la hanche
- sautillement monopodal
Quelles sont les atteintes des articulations périphériques ds la SP?
- oligoarthrtite asym, surtt grosses a°
- atteinte coxo fémorale (gve)
- IPD: rhumatisme pso +++
- dactylites (doigts en saucisse)
Quelle atteinte est caractéristique des SP?
Enthésopathie périphérique +++
Comment sont les talalgies?
- horaire inflammatoire: le matin au 1er pas puis s’améliore
- bilat ou à bascule
- plantaire inf: aponévrosite plantaire
- plantaire post: tendon d’achille
Les atteintes des articulations sternoclaviculaires et manubrio-sternales sont elles possibles ds la SP?
Oui
Quelles sont les principales atteintes extra-articulaires de la SP?
- oculaire: UAA à hypopion
- entérocolopathies inflammatoires
- psoriasis (précède atteinte rhumato)
- atteintes cardiaques: tdr et tdc pdt les poussées
- dermato: dermatose neutrophilique type pyoderma gangrenosum
- SAPHO
- inf uro-génitale: arthrites réactionnelles
Quelles sont les 3 principales localisations du pso ds la SP?
- scalp
- pso inversé: plis +++ (rétro-auriculaire, axillaire, interfessier)
- unguéal
Quelles sont les radio à demander si suspicion de SP?
- Cliché de Sèze = rachis lombaire F + P et bassin de F +++
- rx tho pr voir ampliation tho
Quelles sont les atteintes rachidiennes visibles à la radio ds SP?
- spondylite: vertèbre mise au carré par érosion (Romanus)
- syndesmophytes: ossification des enthèses ap phase inflammatoire
- ankylose: colonne en bambou
Quelles sont les stades radio d’atteinte sacro-iliaque de SP?
- 0 = inflammation enthèse sans traduction radio-clinique
- I = érosion ou irrég du cortex + ostéopénie ss chondrale à l’insertion enthèse
- II: érosions + début d’apposition périostée
- III: enthésophytes = ossification cicatricielle le long de l’enthèse
- IV: Ankylose
Quels autres examens d’imagerie peuvent être demandés si suspicion de SP?
- IRM rachis et bassin si radio nles: hyperT2 et réhaussement T1 gado
- scinti os: bon pr le dg d’enthésite
- echo D des enthésopathies périph
Une recherche de l’Ag HLA B27 est systématique ds la SP
Faux, slmt si doute dg
- mais si absente n’élimine pas le dg
- et présence ne signifie qu’il y a une SP (8% pop)
Quel bilan est à demander pr rechercher un dg diff ou une atteinte extra-articulaire de SP?
- VS/ CRP modéré
- bilan immun: FR et Ac anti-CCP, AAN
- ex ophtalmo: recherche uvéite
- ECG: rech tdr
- EFR
Quels sont les cr dg de la SP?
- Critères d’AMOR
- Critères d’ESSG
- Critères ASAS pr SP axiales
Décrire la SP ankylosante
- la + fqte et la + gve
- atteinte axiale +++
- sd pelvi-rachidien +++
- handicap fonctionnel
Comment faire le dg + de SP ankylosante?
= Critère de New York
- lombalgies avec raideur > 3M, améliorées à l’effort, ne cédant pas au repos
- limitation des mvt du rachis lombaire ds plan frontal + sagittal
- limitation ampliation thoracique
- sacro-iliite bilat de grade > 2 ou unilat > 3
Critère radio + au moins 1 cr clinique
Quels sont les germes de l’arthrite réactionnelle?
- chlamydia trachomatis
- shigella
- yersinia
- salmonelle
- campylobacter jejuni
Arthrite survient environ 1M ap
On retrouve le germe ds la ponction des arthrites réactionelles
Faux, Arthrite aseptique
Traite-t-on une arthrite réactionnelle?
Oui par bi ATB par Rifampicine + Azithromycine pdt 6M
Quelle echelle mesure l’activité de la SP?
BASDAI: EVA, raideur matinale, dl axiale- périph-
enthèse
