Spyttkjertler Flashcards
(22 cards)
Hvilke hovedgrupper av tilstander finner vi i spyttkjertlene?
- Funksjonelle
- Benigne neoplasmer
- Maligne neoplasmer
- Inflammasjoner
Funksjonelle forstyrrelser
- Xerostomi: Munntørrhet - for lav spyttproduksjon
Skyldes feks Sjøgrens, strålebehandling, munnpusting, medikamenter, dehydrering, atrofi/aldersforandringer - Sialorre: Overproduksjon eller redusert avløp av spytt
Skyldes feks GERD, gustatorisk (fysiologisk normalvariant), medikamenter, CP, ALS
Behandling: Botox - Freys syndrom
Funksjoner saliva
Mykgjør maten, lettere å svelge
* Smører mucosa
* Bufrer pH til 6.4-7.2
* Starter nedbryting av stivelse (amylase)
* Renser tennene og gingiva – beskytter mot karies
* Antimikrobiell effekt (oral hygiene)
* Gustatorisk: løser opp smaksemnene slik at maten kommer i kontakt med smaksløkene
Anamnestiske punkter spyttkjertler
- Tumor: kul, hevelse, varighet, endring
- Inflammasjon
- Ømhet, smerter, feber
- Utstrålende smerter; hals, ører, tenner
- Praniale symptomer (måltidsrelatert) * Svelgvansker
- Vekttap, nattesvette, slapphet
- Trismus (kjevesperre)
Diagnostikk spyttkjertler
Klinisk undersøkelse * ØNH:
* Inspeksjon: munn, hals, ører
* Palpasjon (inkl bimanuell)
* Perkusjon av tenner
* Nesetetthet
* Lupelaryngoskopi
* Inspeksjon av hud * Generell glandelsvulst
Klinisk us tumor
- Lokalisasjon
- Størrelse og form
- Avgrensning
- Mobilitet i forhold til hud og underlag
- Konsistens:
- Fluktuerende/myk/fast/hard/pulserende
- Øm/varm/farge
- Bevegelse ved svelging
Behandling av sialorre
Botox
Xerostomi
Munntørrhet - for lav spyttproduksjon
Skyldes feks Sjøgrens, strålebehandling, munnpusting, medikamenter, dehydrering, atrofi/aldersforandringer
Sialorre
Overproduksjon eller redusert avløp av spytt
Skyldes feks GERD, gustatorisk (fysiologisk normalvariant), medikamenter, CP, ALS
Behandling: Botox
Sialose
Uspesifikk kronisk hevelse i spyttkjertler uten inflammasjon eller tumor
Årsaker: diabetes, alkoholisme, anoreksi/bulimi, medikamenter, etc
Sjøgerns syndrom
Sympt
- Autoimmun kronisk betennelse i eksokrine kjertler
- Symptomer: munntørrhet, tørre øyne, leddplager
Sjøgrens syndrom diagnostikk
- ANA, SSB
- Schirmers test
- Nedsatt spyttproduksjon
- (Spyttkjertelbiopsi)
- Sialografi eller MR sialogram
Akutt sialodenitt
Kan ramme bitestikler også hos unge gutter
- Viral:kusma
- Bakteriell: Akutt ensidig, Residiverende
NB: Dehydrering viktig
Spyttstein, sialothisiasis
- Kan gi opphav til inflammasjon og infeksjon
- Praniale symptomer
- Behandling
- Fjerne stein:
- Direkte
- Sialoskopi
- Kirurgisk
*Ved kroniske plager - Ekstirpere Gl. Submandibularis
Benigne tumores
- Cyster
ster - Etter skade av
utførselsgang - Retensjonscyster * Mucocele
- Ranula
- Imunngulv * Fra gl.
Sublingualis - Behandling
- Kirurgisk
- Evt ekstirpasjon av sublingualis
Benigne cyster
- Cyster
- Etter skade av
utførselsgang - Retensjonscyster * Mucocele
- Ranula
- Imunngulv * Fra gl.
Sublingualis - Behandling
- Kirurgisk
- Evt ekstirpasjon av sublingualis
Maligne tumores
- Vanligst i parotis
- 75% er benigne
- Jo mindre spyttkjertelen er, desto hyppigere er tumor malign
Som regel adenocarcinom: mange subtyper
- Lavgradig maligne
- Høygradig maligne
Adenocarcinom, plateepitelcarcinom
Ofte saktevoksende og smertefri uten nervepåvirkning
Om de vokser raskt, smertepåvirkning etc : OBSOBS
Behandling:
- Superficiell parotidectomi
- Lymfeknutedisseksjon v høygradig maligne tumores
- Adjuvant strålebehandling v ufrie render
(Komplikasjoner: Skade på N. Fascialis
Vanlige følger: Freys syndrom)
Benigne tumores
Pleomorft adenom
* Vanligste spyttkjerteltumor
* Saktevoksende blandingstumor i parotis
* Kan forekomme malign transformasjon etter lang tid
Monomorfe adenom
* Flere typer
* Oftest myoepiteliale, oncoxcytom
Warthins adenolymfom
* IKKE malign. Kan i verste fall bli store og kosmetisk skjemmende.
Hvordan skiller pankreas seg fra spyttkjertler i ØNH-gebetet?
Pankreas har endokrin funksjon
Hva er det norske navnet for gl. parotis?
Ørespyttkjertelen
Hva er det norske navnet på den vanligste virale parotitten?
Kusma
Hvilken radiologisk modalitet er best for undersøkelse av store spyttkjertler?
MR
