Traumatologi Flashcards
(22 cards)
Gutt fått vektstang i ansiktet. Hva gjør vi initielt?
A, B, C
Reponering av nesefraktur. Når?
Vanligste ansiktsfraktur. Bør reponeres innen 7d, 5. dag ideell men vurder barn på dag 3.
Septumhematom
Oppstår etter traume/kirurgi, der det begynner å blø i septum, mens huden enda er intakt. Om septum også fraktureres kan blod spre seg til den motsatte siden og gi et bilateralt hematom.
Etter 2d begynner brusken å resorbere pga kompromitert blodforsyning, og evt 2. inf.
Behandling septumhematom
Drener og legg anterior tamponade bilateralt for å få slimhinnelapper tett mot brusken og unngå nytt hematom.
Komplikasjoner septumhematom
Abscess
Septumperforasjon
Sadelnese
Diagnostikk septumhematom
Diagnostikk
Nasalstenose + traume kirurgi gir mistanke
Fremre rhinoskopi før + etter slimhinneavsvelling
Septum palperes m vatthinne Fluktuasjon?
Hevelse pga hematom vil føles bløt og svampete. Abscess vil være mer fast.
Blow out fraksjon
Ved slag:
Øyeeplet er sterkere enn oribtagulvet. Gulvet gir etter.
Dobbeltsyn I en spesifikk retning. Oftest popover
Synlig immobilitet av øyeglobus
Tap av sensorikk I trigeminus V2
Enophtalamus
Trap door blow out
Sees oftere hos barn enn voksne. Inneklemt øyemuskel.
Smertefullt, oppkast
Må opereres raskt
Zygomaticus-fraktur
Redusert fylde av kinnben
Palpabelt step på orbitakant
Nedsatt sensorikk i V2
Trismus, ↓gapeevne
Trenger ofte intern fiksasjon.
Kutt i hodebunn - viktig å tenke på
- Blør overraskende mye
- Årene kan ikke trekke seg sammen: mangler muskellag
- Trykk på sårene i starten. Få sydd dem rimelig raskt
- Unngå diathermi: Dreper hårsekker rundt såret. skaper skalleflekk rundt såret.
Dyrebitt i ansikt
- Skitne snår
- Tetanus boost
- Antibiotika
- Primær lukking
Retrobulbar hematom
Om det blør inn i orbita kan trykket dytte fram og blinde øyet.
Kan oppleve forstyrret fargesyn før visus mistes
Dekompresjon haster! Ellers vedvarende blindhet
NEO-fraktur
Naso-ethmoid-orbital fraktur. Fører til medial cantholysis. Må repareres innen 24t, ellers fare for vedvarende deformasjon av øyelokk.
Maxille-fraktur inndeling
Inndeles i LeFort. Hver side vurderes uavh av den andre. Kan være LF1 på h. side, men LF2 på v. Side.
* LF 1: Tannbue og gane har løsnet. Gebissaktig fragment.
* LF 2: Maxilla har løsnet fra nesen og orbita. (alle bruddmønster mellom LF 1 og 3)
* LF 3: Hele ansiktet har løsnet fra calvaria
Maxille-fraktur sympt
Symptomer avhengig av type brudd. Kan være
Skjevt bitt
Ødem, blødning fra nese/munnhule
Problem med gapeevne
Skade på n. Infraorbitalis ↓følelse i kinn.
VIKTIG Å UNDERSØKE VED MULIG BRUDD
- Luftvei: Stridor, dyspné
- Palpasjon av ansiktsskjelett
Sjekk etter hakk. Orbitakant, zygoma, kjevestabilitet, tenner - Affeksjon av bitt?
Er bittet skjevt? Hvis maxilla eller mandibula er ustabile passer ikke bittet.
Ustabile kjever må alltid fikseres pga må være stabile for tygging
Viktig å stabilisere bærebjelkene - Øyebevegelser: Dobbeltsyn
- Ansiktsbevegelser: N. Fascialis
- Sensorikk: N. Trigeminus
- Otoskopi: Hemotympanum
Hva er epistaxis?
Neseblødning. Kan ha fremre eller bakre neseblødning.
Blodforsyning nese
Arterier
A. ophtalmica - Fra A. Carotis interna
.
Forsyner fremre og øvre del.
Locus Kiesselbachi pleier å gi opphav til neseblødninger
A. Maxillaris - Fra A. Carotis externa
Forsyner bakre og nedre del
Hva er den vanligste blødningsfokusen i nesen?
Locus Kisselbachi. Skyldes typisk snyting av nesen.
Anamnese neseblødning
- Varighet av blødningen
- Hvor mye har du blødd?
- Traume?
- Tidligere blødninger: nese/annet
- Blodfortynnende medisin? Indikasjon for?
- Hjertesyk?
US neseblødning
- Blodtrykk
- Andre blødninger: blåmerker, telangiekstasier, GI-blødning
- Hb, trombocytter, PT, APTT, INR
Mulige årsaker til gjentatte neseblødninger
Malignitet
Juvenil angiofibroma
Vaskulitt
Telangiekstasier
NB: dette kan være Osler syndrome
