Spyttkjertler

Question 1

Hvilke spyttkjertler har vi i ØNH-regionen?

Answer 1

d

Question 2

Hva kan man gjøre for å styrke mistanken om infeksjon i gl.parotis?

Answer 2

Klemme på kjertel utenfra, se etter puss fra utførselsgangen ved andre øvre molar.

Question 3

Hva er sielografi?

Answer 3

Kontrastundersøkelse hvor man sprøyter inn kontrast i utførselsgangen til spyttkjertel. Brukes ikke så mye, kan gjøre MR-sielografi. Ser da strukturen til utførselsgangen; stenose, stein?

Question 4

Hva er xerostomi?

Answer 4

Munntørrhet.

Noen årsaker:

• strålebehandling
• munnpusting
• sjøgrens, sicca syndrom
• medikamentell bivirkning(beta-blokker og anti-cholinergika)
• dehydrering
• aldersforandringer, atrofi

Question 5

Hva er sialorre?

Answer 5

Hypersalivasjon. Ses ved bl.a.:

• GERD
• gustatorisk, medikamentell
• CP, ALS

Behandling; botulinum toxin, UL-veil.injeksjon. 3 -4 mnd virkning.

Question 7

Hva er Freys syndrom?

Answer 7

Feilaktig funksjon etter parotidektomi. Parasymp-symp krysskopling; 4-5 mnd etter operasjon. Begynner å svette ved spising. Kan farge med jod-farging og strør på stivelse.

Setter botulinum toxin, subcutan injeksjon.

Question 8

Akutt sialoadenitt ser man blant annet ved…

Answer 8

• Kusma(viralt)
• bakteriell
• purulent sialoadenitt(bakteriell)
  
  • obstruksjon(oftest ensidig, periodisk hevelse i relasjon til måltider, vanligst i sub.mand.)
  • sialolithiasis
  • dehydrering(oftest ensidig)

Question 9

Behandling av sialoadenitt/sialolithiasis?

Answer 9

1. Antibiotika
2. Antiflogistiska; tar noe av hevelsen og smertene.
3. Stein i utførselsgangen kan fjernes

Question 10

Typisk årsak til cystedannelse i spyttkjertler/utførselsganger?

Answer 10

Skader av utførselsganger. Retensjonscyster, kan vokse til mucoceler. Store cyster i munngulvet kalles ranula(Cystefj.+fjerning av SL). Kirurgisk behandling; spalter, eller fjerne hele cysten.

Question 11

Hva er sialoser?

Answer 11

Uspesifikk kronisk hevelse i spyttkjertler.

Vanlig ved:

• diabetes(denervasjon)
• alkoholisme(denervasjon)
• anorexi / bulemi
• medikamentbiv.
• ++

Question 12

Hvilken spyttkjertel rammes oftest av svulster?

Answer 12

Parotis(oftest benigne). Pleomorft adenom.

Question 13

Hvor raskt vokser pleomorft adenom?

Answer 13

Ca fordobling i strl. på ett år.

Question 14

Er Warthin´s adenolymfom en malign svulst?

Answer 14

Nei. Multifokal, vanligvis ikke kirurgi.

Question 15

Hvilke typer maligne spyttkjertelsvulster har vi?

Answer 15

Alle er adenocarcinomer. Mange subtyper:

• Lavgradig maligne
  
  • Mucoepidermoid ca
  • Acinærcelle tumor
  • Adenoid cystisk carcinom
• Høggradig maligne
  
  • Adenocarcinom
  • Ca ex pleomorft adenom
  • Platepitelcarcinom

Question 16

Hva er typisk for maligne spyttkjerteltumores?

Answer 16

Oftast sakteveksande, smertefri uten nervepåverking.

• Cytologi nødvendig for å skille fra benign
• Obs
  
  • Hurtigvoksande, hard
  • Smerter (30%)
  • Nerveaffeksjon (25%
  • Perinevral vekst
  • Lymfeknutar

Question 17

Hvordan behandle spyttkjertelsvulster?

Answer 17

• Kirurgi
• Superficiell parotidektomi
• • Lymfeknutetoilette ved høggradig maligne
• Adjuvant strålebehandling dersom ufrie render
• Obs n. facialis
  
  • Rekonstruksjon
  • Kompensatoriske opr for facialisparese

Vanlige følger:

• Frey syndrom
• n. auricularis magnus utfall