SQ+LQ Flashcards

Question

抽搐病因

Answer 1

1. 顱腦疾病 2. 全身性疾病 3. 癔症性抽搐

Answer 2

(1) 嗜睡：患者表现为睡眠时间过度延长，可被唤醒，醒后勉强能配合检查及回答简单问题，停止刺激后很快继续人睡。 (2) 昏睡：觉醒度降至最低水平，是一种比嗜睡重的意识障碍。病人处于沉睡状态，正常外界刺激不能使其觉醒，强烈疼痛刺激或高声呼唤方可唤醒，醒后可做简短、模糊而不完全地答话，当刺激减弱后很快又陷人熟睡状态。 (3) 昏迷：浅昏迷：病人意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有痛苦表情和回避动作，但不能觉醒。脑干反射（角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射等)基本留。生命体征无明显改变。中度昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。可见呼吸节律紊乱等生命体征轻度改变。大小便潴留或失禁。深昏迷：對任何刺激全无反应。全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失。生命体征显著改变，呼吸不规则，血压或有下降。大小便失禁。

Answer 3

1. 一般內容 2. 主訴 3. 現病史 4. 既往史 5. 系統回顧 6. 個人史 7. 婚姻史 8. 月經史與生育史 9. 家族史

Answer 4

1. 起病情況與患病的時間 2. 主要症狀的特點 3. 病因與誘因 4. 病情的發展與演變 5. 伴隨症狀 6. 診治經過 7. 病程中的一般情況

Answer 5

1. 检查方法：触诊淋巴结时，应使该部皮肤和肌肉松弛，检查者将右(或左)手四指并拢，指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。注意淋巴结部位、数目、大小、表面形态、硬度、压痛、活动度及寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 2. 检查顺序头颈部淋巴结一上肢淋巴结一下肢淋巴结。

Answer 6

- 非特异性淋巴结炎 - 淋巴结结核 - 恶性肿瘤淋巴结转移。

Answer 7

(1)额窦：检查者一手扶持受检者枕部，用另一手拇指或示指置于眼眶上缘内侧或双手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧，用力向后上方按压。 (2）筛窦：检查者双手固定于受检者两侧耳后，双手拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压。 (3)上颌窦：检査者双手固定于受检者两侧耳后，将拇指分别置于左右顴部向後按壓。

Answer 8

嘱被检查者双手放于枕后，头向后仰，观察甲状腺的大小和对称性。嘱被检查者作吞咽动作，则可见甲状腺随吞咽动作向上移动，常可据此将颈前的其他包块与甲状腺病变相鉴别。除视诊观察甲状腺的轮廓外，还应触诊进一步明确甲状腺的大小、轮廓和性质。 (1) 从后面检查甲状腺：被检查者取坐位，医师站在被检查者身后，让被检查者颈部肌肉松弛，以利于触摸。将双手拇指放在被检查者颈后，其余四指触摸甲状软骨两侧。首先触摸位于气管环前面的甲状腺峡部，用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚。然后触摸甲状腺侧叶，一手示指、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示指、中指在其前缘触诊甲状腺。 (2) 从前面检查甲状腺：被检查者坐位，医师站在被检查者对面。检查峡部时，用拇指从胸骨上切迹向上触摸。触摸甲状腺侧叶时，一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳头肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤压的甲状腺。同样，可检查另一叶甲状腺。

Answer 9

在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音，亦称管呼吸音。 - 肺組織實變 - 肺內大空洞 - 壓迫性肺不張

Answer 10

由气流通过狭窄的支气管时发生漩涡，或气流通过有粘稠分泌物的管腔时冲击粘稠分泌物引起的震动所致。 ``` 听诊特点： ①吸气和呼气都可听到，但常在呼气时更加清楚 ②性质多变且部位变换不定，如咳嗽后可以增多、减少、消失或出现 ③音调较高，每个音响持续时间较长 ④几种不同性质的干哕音可同时存在 ⑤发生于主支气管以上的干哕音，有时不用听诊器都可听到，称喘鸣。 ```

Answer 11

湿哕音又称不连续性呼吸附加音，是因为气道或空洞内有较稀薄的液体(渗出物、粘液、血液、漏出液、分泌液)，呼吸时气流通过液体形成水泡并立即破裂时所产生的声音，很像用小管插入水中吹气时所产生的水泡破裂音，故也称水泡音。 ``` 听诊特点： ①吸气和呼气都可听到，以吸气终末时多而清楚 ②常有数个水泡音成串或断续发生 ③部位较恒定，性质不易改变 ④大、中、小湿哕音可同时存在 ⑤咳嗽后湿哕音可增多、减少或消失 ```

Answer 12

心包炎时，心包脏层与壁层由於生物或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动过程中互相摩擦而产生振动，传至胸壁，听诊检查到的即为心包摩擦音。见于结核性、化脓性等感染性心包炎和急性非特异性心包炎，也可见于风湿性病变、急性心肌梗死、尿毒症、心包原发或继发性肿瘤和系统性红斑狼疮等车感染性情况。

Answer 13

因重力下用，腹腔内有较多液体存留时，多潴积于腹腔低处，故在此处叩诊呈浊音。如患者仰卧位，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩診，如呈鼓音，表明濁音移動。可用同樣方法叩診患者對側腹部，這種因體位不同而出現濁音區變動的現象，稱移動性濁音。當腹腔內游離腹水在1000ml以上時，即可查出移動性濁音。

Answer 14

脊柱壓痛：受检者端坐位，身体稍向前倾，医师以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压受檢者脊椎棘突及椎旁肌肉，了解是否有压痛。叩擊痛： ①直接叩击法：受检者取坐位，医师用右手手指或叩诊锤直接叩击各椎体棘突，了解受检者有无疼痛。 ②间接叩击法：受检者取坐位，头部直立，医师将左手掌置于受检者头顶，掌面向下，右手半握拳，以小鱼际肌部叩击左手手背，了解受检者有无疼痛。

Answer 15

``` 中枢性瘫痪瘫痪分布：范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫肌张力：过高病理反射：有肌萎缩：不明显肌束颤动：无深反射：亢进 ``` ``` 周围性瘫痪瘫痪分布：范围较局限，以肌群为主肌张力：过低或缺失病理反射：无肌萎缩：较明显肌束颤动：可有深反射：减弱或消失 ```

Answer 16

常做的浅反射有①角膜反射、②腹壁反射、③提睾反射。常做的深反射有①肱二头肌反射、②肱三头肌反射、③桡骨骨膜反射、④膝反射、⑤踝反射、⑥霍夫曼征、⑦肌阵挛。常做的病理反射有①巴宾斯基征、②奥本海姆征、③戈登征、④査多克征等。常做的脑膜刺激征有①颈强直、②凯尔尼格征、③布鲁津斯基征。

Answer 17

脑膜刺激征是指脑膜病变或其附近病变波及脑膜时刺激脊神经根，便相应的肌群痉挛，当牵扯这些肌肉时出现防御反应的现象，称为脑膜刺激征。 1. 检查方法 (1) 颈强直(cervical rigidity)：嘱被检查者取仰卧位，下肢伸直。检查者用手托其枕部，做被动屈颈动作以测试其颈肌抵抗力。正常时下頦可接近前胸。颈强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，下頦不能贴近前胸，患者感颈后疼痛。 (2) 凯尔尼格征(Kernig sign，又称克氏征)：嘱被检查者取仰卧位，先将一腿的髋、膝关节屈成直角，然后检查者将其小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135°以上。如伸膝受限，达不到135°，并伴有疼痛及屈肌痉挛，为阳性。 (3) 布鲁津斯基征(8rudzinski sign，又称布氏征)：嘱被检查者取仰卧位，双下肢自然伸直。检查者右手置于其胸前，左手托其枕部被动向前屈颈。如有双侧髋关节、膝关节反射性屈曲，为阳性。 2.临床意义：脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现。最常见于脑膜炎，其次可见于蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。颈强直也可见于颈部疾病，如颈椎病、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等。凯尔尼格征也可见於坐骨神经痛、腰骶神经根炎等。

Answer 18

``` 漏出液原因：非炎症所致外观：淡黄、浆液性透明度：透明或微混比重： <1. 015 凝固性：不自凝粘蛋白定性：阴性蛋白质定量：25g/L以下細胞計數：少量，以淋巴細胞、間皮細胞為主細菌檢查：陰性 ``` ``` 渗出液原因：炎症、肿瘤或物理化学刺激外观：不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性透明度：多混浊比重：>1. 018 凝固性：能自凝粘蛋白定性：阳性蛋白质定量：30g/L以上細胞計數：細胞數量相對多，病因不同細胞種類不同細菌檢查：可找到致病菌 ```

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