sss demyelinizan hast Flashcards
(19 cards)
monosemptomatikler
MONOFAZİK
(izole)
optik nörit*
beyin sapı lezyonları*
myelit
MULTİFAZİK
(rekürren)
optik nörit
myelit
PROGRESİF
(progresif)
optik nörit
myelit
polisemptomatikler
MONOFAZİK
adem*
nöromyelitis optica
MULTİFAZİK
(rekürren)
R.MS
adem
nmo
PROGRESİF
fulminant inflamatuar demyelinizan hast
progresif MS
zamanda yayılım?
en az 2 atak
veya
1 yıldan beri progresyon
mekanda yayılım?
sssin farklı bölgelerinde en az 2 lezyona ait klinik bulgular olmalı
ms tanısı?
zamanda yayılım ve mekanda yayılımı gösterince klinik tanı konur kesin.
ama mr çekilmeli ayırıcı tanı yapılmalı.-nörobehcet-nörosarkoidoz vsvs
ms genel bilgi
genç yas hast 10-50
kadında daha sık
genetik ve cevresel fakt. etkili
heterojen bi hast tek tipi yok
ms 4 ara formu
1-relapsing remitting
2-sekonder progresif
3-primer progresif
4-relapsing progresif
3-4 daha kötü prognozlu
atak nedir
sssi tutan bir lezyona ait semp olacak ve en az 24 saat sürecek. 1 ay içindekiler aynı atak sayılır.
MS kliniği 12 bulgu
1- motor tutulus 2/3ünde: en sık tek 2 bacakta güçsüzlük
2-duyusal tutulus 2/3ünde
3-her türlü ağrı görülebilir.
4-her türlü serebellar tutulus
5-görsel bulgular: tek taraflı optik nörit
6-beyin sapı bulguları: İNO
7-otonomik bozukluk: sfinkter
8-kognitif bozukluk
9-patolojik yorgunluk
10-uyku bozuklugu
11-paroksismal bozukluklar: trigeminal nevralji-epşleptşk nöbet
12-hareket bozk nadir
MS tanısı
klinik
MRda tipik tutulum var ama patognomik değil.
periventriküler alanda mum alevi
bosta oligoklonal band %90 pozitif. mse özgü değil ama tipik
gebelik ve ms
- trimesterda atak sıklıgı azalır
- trimesterde atak sıklıgı artar
internükleer oftalmoparezi
İNO
mlf lezyonunnda karsımıza cıkar. mlf tutulmuş hastada
bilinc bozuksa—-lezyon tarafındaki göz dısa kayar
bilin varsa—-sağa baktırdın sol içe bakıs kısıtlılıgı olur sağ gözde de nistagmus olur
İNO:lezyon taraflı gözde add kısıtlılıgı ve abduksiyon yapanda da nistagmus
uthoff fenomeni
Ms belirtilerinin sıcakla artması
banyo sonrası görme bozuklugu gibi gelir
ms atagını tetikleyenler
1-yorgunluk
2-stres
3-enfeksiyon
lhermitte bulgusu
bas fleksiyona getirilince sırtta elektrik carpması hissi
servikal spinal kordda demiyelinizan lezyon var demek
mste kırmızı bayraklar
epileptik nöbet
hareket bozuklukları
atipik bulgular bunlar sık görülmüyor.
ADEM
daha cok cocuklarda. asılanma enf sonrası vs.
otoimmun. monofazik multifokal.
akut-fulminan-idiopatik-inflamayuar-demyelinizan
en önemli ayırt edici bulgusu: baslangıcında ensefalit bulguları var
Tanı: klinik-mr-bosta oligoklonal band nadir,,, mononükleer pleositoz var.
tedavi:ıv yüksek doz kortizon–ivig-plazmaferez
ayırıcı tanıé!!!!!!!! lezyonlar kontrast tutar. monofazik old. gösterir. lezyonlar aynı yasta. iyileşmeyle mrda dramatik düzelme.
DEVİC norömyelitis optika
optik norit ve myelit ataklarıyla seyreder.
area postrema sendromu: inatcı kusma ve hıckırık.
klinik tanı:
1-tek/çift taraflı görme kaybı
2-transvers myelit
3-area postrema
- sıklıkta ve prognozu mse göre daha kötü
MS tedavisi
1-ATAK TEDAVSİ
yüksek doz iv metilprednizolon 500-1500 3-10gün
alerji varsa acth
olmadıysa da ivig plazmaferz
2-HASTALIK SEYRİ
immunomodulatör
3-SEMPTOMATİK
spastisite: baklofen
nevralji: karbamezapin
inkontinans:oksibutinin
