Stamcellstransplantation Flashcards
Vilka markörer uttrycker en hematopoetisk stamcell?
CD 34 +, CD 38 –
Vad finns det för två former av stamcellstransplantation?
Allogen stamcellstransplantation: att få någon annans hematopoetiska stamceller
Autolog stamcellstransplantation: få (tillbaka) sina egna stamceller
Vad är MAC och RIC?
Konsolidering innan allogen SCT:
Vid MAC syftar man på att slå ut den nuvarande benmärgen helt.
Vid RIC syftar man till att slå ut den största delen.
Detta inducerar en immunologiskt aktiv ny benmärg som angriper eventuella kvarvarande tumörceller. Den nya märgen känner igen leukemiceller och dödar dem.
Vilka kan ha glädje av allogen SCT?
AML (främst!), ALL, MDS, Nodala lymfom, benmärgssvikt (ex aplastisk anemi), Hemoglobinsjukdomar (ex thalassemia major)
Vad är GvH?
Graft versus host. Den nya kroppen kommer uppfatta hela kroppen som främmande. Detta delas upp i akut och kronisk fas. Den akuta fasen kommer 2-3 veckor efter transplantation. Huden blir röd och fjällande, tarmen skadas om man får intensiva diarréer och stegrade leverprover. Kronisk GvH debuterar vanligen första tre åren efter SCT. Huden blir tjock och sklerotisk, slemhinnorna också. Värst fruktad är LungGvH.
Vilken sannolikhet är det att helsyskon har samma HLA?
25%.
Vilka är tänkbara givare?
Matchade syskon och matchade obesläktade registergivare. Navelsträngsblod (dock stor risk att det aldrig tar sig). Haploidentiska syskon, föräldrar eller barn. Förutom HLA vill man helst ha yngre män eftersom de har fler stamceller. Man vill också att båda ska vara negativa för CMV, eller bägge positiva.
Hur plockar man ut stamceller?
Genom att först stimulera med C-CSF kan man skörda stamceller i bloden 5-6 dagar senare. (alla autologer) Man kan också ta från benmärg och navelsträngsblod.
Vad kan man ge för profylax mot GvH?
Mtx + cyklosporiner.
Hur kan man behandla GvH?
Med T-cellssuppression: steroider i högdos, takrolimus etc etc.
Vad är syftet med autolog stamcellstransplantation?
Ett sätt att överleva starka cellgiftsdoser som ananrs hade varit förknippade med långvarig neutropeni. Stamceller tas ut ur kroppen under själva cellgiftsbehandlingen och kan sedan sättas tillbaka i kroppen och tillväa snabbare än de cellgiftsexponerade stamcellerna. Man fryser ner cellerna med DMSO som hindrar att de sprängs.
Vilka får främst autolog SCT?
Myelom och nodala lymfom.
När kan man ge högdoscyto vid autoimmunitet?
Utvalda fall av MS, myastenia gravis, RA, systemisk skleros. Målsättningen är att nollställa immunförsvaret och bryta den autoimmuna feedback-loopen.
Vad skiljer autolog från allogen?
Man har ingen GvH, ingen GvL samt ingen myeloablation.
Vad är överlevnaden vid autolog stamcellstransplantation?
< 1%. Beror på grundsjukdom.
