Stérilité du couple Flashcards Preview

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Flashcards in Stérilité du couple Deck (10)
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1
Q

En cas d’aménorrhées ou irrégularité menstruelles chez la femme : quelle bio ?

A

1er : oestradiol, LS, FSH et prolactine plasmatique.

Si cycles réguliers, on cherche à savoir s’il sont ovulatoires en dosant la progestérone plasmatique à J22-J23 du cycle ++

(le dosage de l’AMH n’est pas n’est pas nécessaire dans le bilan d’infertilité et ne donne pas un bon pronostic de la fertilité naturelle).

2
Q

Quel examen d’imagerie faire 1ère intention ?

A

Echographie pelvienne: compte des follicules antraux
< 5 mauvais pronostic
>5-10 : bon pronostic
> 20 : en faveur d’un SPOK

3
Q

Modalités de l’hystérographie ?

A

Hystérographie :
à faire en dehors de toute infection génitale évolutive, et après avoir écarter une grossesse !
à faire en phase folliculaire moyenne : 8ème ou 10ème jour du cycle

4
Q

Exploration de première intention chez l’homme?

A
Spermogramme et spermocytogramme : 
après délais d'abstinence de 3-5 jours, mesure de:
- concentration,
- mobilité
- morphologie des spz

à contrôler 3 mois plus tard s’il apparait pathologique.

Exploration hormonale : systématique en cas d’oligospermie inférieure à 10 millions/ml ou azoospermie:

  • Testostérone totale
  • LH
  • FSH
  • prolactine que si troubles de la libido avec dysfonction sexuelle ou bien de gynécomastie non expliquée ou devant toute insuffisance gonadotrope.
5
Q

Qu’est-ce que le test post coital ou test Hunher ?

A

2heures après un rapport : en période péri ovulatoire après une abstinence de 3-4 jours.
Interaction entre mucus cervical et spermatozoïdes = dépiste une pathologie de la glaire cervicale, mobilité du spz in vivo et rechercher une incompatibilité immunologique entre le sperme et le mucus cervical.

6
Q

Quelle est la cause mécanique d’infertilité la plus fréquente chez la femme ?

A

Obstacle tubaire souvent secondaire à une salpingite parfois passée inaperçue = Chlamydia, un traumatisme chirurgical ou une endométriose.

Visible en hystérosalpingographie ou bien en coelioscopie avec épreuve de perméabilité au bleu.

7
Q

Quel examen complémentaire faire chez l’homme face à une azoospermie ?

A

Un caryotype ++ (klinefelter 47,XXY, s’associant à un volume testiculaire bas < 2ml ou < 1ml)
L’analyse du bras long du chromosome Y permet de metre en évidence des microdélétion de la région AZF

une écho testiculaire: éliminer un cancer testiculaire

8
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’azoospermie excrétoire chez l’homme ?

A

Obstacles épididymaires acquis dont l’origine infectieuse est le plus souvent présumée : gonocoque, chlamydiae

9
Q

Causes congénitales d’azoospermie excrétoire ?

A
  • Agénésie des déférents bilatérales : non perception des déférents à la palpation, distension de la tête, atrophie du corps de l’épididyme = confirmées en échographie.

Le plus souvent elle est due à une anomalie bilallélique du gène CFTR. (responsable aussi de muoviscidose) il existe des formes sévères (dysfonction pancréas exocrine, infections bronchopulmonaires sévères, agénésie déférents) et des formes isolée génitales.

10
Q

Def d’une oligo asthéno terato spermie ?

A

Deux spermogrammes montrant une diminution du nombre et de la mobilité des spz associée à une fréquence élevée de formes anormales.

Causes souvent inconnue.
Faire un caryotype et chercher microdélétions du bras long du chromosome Y s’il est normal.