Stomac Flashcards
(26 cards)
Factori agresori stomac:
-hipersecretie HCl, pepsinogen
-tulburari de motilitate: evacuare, reflux
-HP
Factori protectori stomac
-mucus+bicarbonat
-metabolism normal cel epiteliale
-factor epidermal de crestere
-prostaglandine
-irigare sg adecvata
Tip ulcer(acut/cronic)
Acut: leziune exulcerativa Dieulafoy(eroziune), unica, izolata, se vindeca fara cicatrice
Cronic: lipsa de substanta situata pe o zona de inflamatie, se vindeca cu cicatrice
Dg ulcer: tranzit baritat
Semne directe: nișa Haudeck(profil), imagine in cocarda(fata)
Semne indirecte: hipermotilitate, convergenta pliuri, deformari bulb
Chimism gastric
-bazal
-test Kay: histamina
-test Hollander: insulina
Ulcere de stres:
Cushing: tcc
Curling: arsuri
Bilroth: stari septice
Verbank: transfuzii multiple
Operatii multiple(ht, ischemie)
Insuf resp/renala(acidoza)
Tulb neuropsihice (secr+motil)
Clasificarea Moutier ulcer de stres
Abraziune: pana la m. mucoasei
Eroziune(exulc.): submucoasa
Ulceratie: poate depasi musculara
Triada ewald, ulcer de stress
Durere tip ulceros
Hiperaciditate
Hemoragii
Clasificarea Forrest hds
I. Leziune cu sangerare activa
II. Leziune cu semne de sangerare recenta
III. Leziune cu potential de sangerare
Roluri duoden
- Digestie(se intalnesc 3 sucuri)
2.Motilitate(D2, zona rol pacemaker)
Factori favorizanti ulcer g-d
Genetici: nr crecut de cel oxintice
Fumatul, alimente, alcool
Ais, ains
Stress biologic
Variatii climaterice
Boli: amiliidoza, policitemie, boli pulmonare cr., hematologice
Particularitati ulcer zollinger-ellison
Durere intensa, iradiere posterioara, fara periodicitate, exacerbata nocturn, cedeaza greu la antisecretorii
!Diaree, varsaturi, scadere ponderala
Asociata frv cu alte tumori endocrine
Proceduri chirurgicale ulcer
Vagotomie
Bulbantrectomie(1/2)+vagotomie:
Ulcere duodenale
Rezectie 2/3:
U gastrice johnson 2
Rezectie modelanta(Madlener), etajata: u subcardiale
Rezectie de excludere:
U postbulbare
Gastrectomie totala:
Z.E
Triada mondor
App ulcer + abdomen de lemn+ durere
Fazele stenozei gastrice
Faza organofunctionala (compensata)
Faza de asistolie gastrica (decompensata) ->sdr de ocluzie inalta
Clasificare complic. CLAVIEN DINDO
Minore:
1.nu necesita trat
2.trat medicamentos
3.trat endo, radio, chir
Majore
4.ati
5 deces
Complicatii postoperatorii ulcer
Mecanice:
1.esofagita de reflux
2.inflamatii anastomoza
3.sdr de ansa aferenta/eferenta, hernii interne
Functionale
4.Sdr postprandial precoce/tardiv, tulb de nutritie
5.diaree
6.recidiva
7.cancer de bont
Tumori benigne in ordinea incidentei:
Polipi
Adenoame
Fibroame
Lipoame
Mixoame
Leiomioame
Schwanoame
Angioame
Insulinoame
Tumori maligne gastrice
Adenocarcinom 93%
Limfom 3%
Leiomiosarcom 1.5%
Gist
Altele
Localizare carcinom gastric
Zona A antru 50 %
Zona M corp
Zona C fornix,cardie
Clasificare macro carcinom gastric
Vegetant, ulcerat, ulcero-vegetant, infiltrativ, linita plastica(pangastric), schiros, coloid
Clasificare histologica carcinom gastric
Papilar, tubular, inel cu pecete, mucinos, adenopavimentos, carcinoid
Statii ganglionare stomac
I: paracardiali dr, stg, micii curburi, marii curburi, suprapilorici, subpilorici
II: a coronara, hepatica comuna, tr celiac, hil splina, splenica
III: lig.hepato-dd, retro dd-pancreatic, baza mezenter, a.colica medie, paraaortici
Simptome carcinom gastric in ordinea prevalentei
Scadere ponderala
Durere
Greata
Anorexie
Disfagie
Melena
Sațietate precoce
Durere tip ulceros
Transpiratia extrem.
