Vene Flashcards
(24 cards)
Reflexul brainbridge
Contractia reflexa a peretelui venos
Tipuri de varice
- Primitive/idiopatice/hidrostatice
- Secundare dobandite
- Secundare congenitale
Prevalenta varice:
Dupa 50 ani
Hispanice
Femei 28%
Barbati 15%
Factori favorizanti locali varice
Localizarea extrafasciala
Aparat valvular slab
Compresiuni externe (jantiere)
Factori favorizanti generali varice
Statiunea bipeda
Ereditatea
Tip constitutional (longilini cu hipotensiune arteriala, hipotonie venoasa)
Tulb endocrine
Obezitatea
Sarcina (hormoni, supraincarcare, presiune)
Factori declansatori varice
Ortostatism prelungit
Sport cu efort intens
Abandonare brisca sport
Mediu cald si umed
Carente alimentare
Toxici/infectiosi cu alterarea perete venos
Cauze varice secundare:
Congenitale:
Sd Klippel-trenauney (agenezie trunchiuri profunde)
Sd Parks-webber (fistule arterio-venoase congenitale)
Aplazia congenitala
Dobandite:
TVP
Tumori, Adenopatie, invazie, scleroza radica
Fistule arterio venoase traumatice
Ligaturi voite sau accidentale
Sd Trouseau(trombofleb migr)
Maladie Burger
Boala Mondor(tromboflebita toraco epigastrica post neoplasm mamar
Teorii ale fiziopatologiei varicelor
Hidrostatica(140 cm apa)
Parietala (def colagen si elastina)
Endocrina
Infectioasa
Debut boala vemoasa cronica
Insidios sau brusc (primare, secundare)
Simptome: parestezii, tensiune in molet, jena dureroasa gambe dupa ortostatism prelungit
Semne: edem discret, cianoza perimaleolara
Perioada stare boala venoasa cronica
Simptome:
durere gambiera in ortostatism ameliorata poz procliva
Claudicatoe venoasa mers
Impotenta functionala(grav)
Semne:
Varice care dispar in clinostatism sau permanente(secundare)
Dermatita pigmentara, cianoza, edem constant, pilozitate, celulita, lipidermatoscleroza, aspect marmorat.
Vene in evantai(avansat)
Ulcere indolore
Stadializare si clasificare varice
CEAP(clinic, etiologic, anatomic, patologic)
VSS: scorul severitatii venoase
VCSS: scor clinic de severitate
VDS: scor dizabilitate venoasa
Vss= vcss+vds
Imagistica varice
Ecografia doppler duplex
Fotopletismografie
Pletismografie aerica
CT subst contrast
Venografie RMN
Flebografie retrograda
Flebomanometrie
Eco intravenos
Diagnostic diferential varice primitive
Varice sec tvp, sd posttr.
Hernie femurala
Adenopatie inghinala
Anevrism femurala
Hernie tibial anterior
Fistula arteriovenoasa
Alte cauze edem
Chist baker rupt
Ulcer artrial
Varice congenitale
Sd klippel-trenaunay
Varice unilaterale, fata externa coapsa, nu se golesc, circulatie colaterala
Nevi pe membre
Hipertrofie membru
Sd parkes-weber
Evolutie in pusee, in adolescenta, varice pe o retea superficiala
Suflu si tril
Complicatii varice
Ruptura
Tromboflebita varicoasa
Dermatita pigmentara
Hipotensiune ortostatica
Ulcer varicos( putin sau deloc dureros, mediotibial, cu margini dure, neregulate, scleroase, fund cu muguri carnosi, secretie mudara, fibrina
Terapie interventionala varice
Injectii sclerozante
(asimptomatice, valva ostiala continenta, insuf safena mica, nesistematizate, subcutanate)
Terapie laser transcutanata
(Venectazii, varice mici)
Scleroterapia cu spuma
(Venectazii)
Ablatie endovenoasa laser/radiofrecv.
Stentare
Cura chirirgicala varice
Contraindicatii: varice secundare simpt, cardiopati, neoplasme, sarcina, tare decompensate, aco
Babcock: stripping
Narath: etajate
Terier: incizie continua
Moderne: revalvulari, endochirurgie, chiva, chirurgie subfasciala endoscopica
Ablatia subcutanata a perdorantelor
Ingrijire postoperatorie varice
Mobilizare precoce, hmmg
Bandaj compresiv
Compresie externa 3-4 s
Evitare ortostatism prleungit 3 kuni
Cauze favorizante varicocel stg(idiopatic):
-varsare in v renala unghi 90°
-lungime mai mare v spermatica stg
-lipsa valvelor
-comprimare de catre colon stg
-ortostatism prelungit
-longilini
Microscopie varicocel:
Cresc serotli, cresc leydig
Stadializare varicocel
- Dilatatia nu coboara sub polul sup testicul decat la valsalva
- Dilatatia coboar sub polul superior in orto, reflex cremasterian diminuat
- Dilatatie mare, refelx disparut, testicul atrofic
Tratament medical varicocel
In faze incipiente:
Supensor
Exercitii kegel
Venotonice
Ains
Diminuare ortostatism
Evit constip, efort
Psihoterapie
Tratament interv si chir varicocel
Embolizare venoasa percutanata
Varicocelectomie
Rezectie hemiscrot
Suspensie interna testicul
Plastii musculoaponevrotice
Ligatura inalta vene spermatica
Tehnici microchirurgicale- -standard actual
Laparoscopic
