stomies Flashcards
facteurs de risque cancer buccal
tabac, alcool, pas assez de fruits et légumes, vph, mauvaise hygiène
3 types de cancer buccal
lèvre:
soleil, pipe, syphilis
ulcération indurée et indolore
tx exerèse chir,. radio
langue:
tabac, alcool, syphilis, irritation
ulcération, dlr, trouble élocution, dysphagie, mal de dent
chir (glossectomie partielle ou tot), radio
cavité buccale:
hygiène, tabac, alcool, irritation, vph
leucoplasie, érythroplasie, ulcération, dlr, dysphagie, mastication et élocution difficile
chir (mandibulectomie, dissection cou, exerese muqueuse buccale), radio
comment détecter cancer buccal
cytologie exfoliatrice (prélever cellules suspectes et examiner)
tdm, irm
visualiser la bouche, si odeur, élocution, exam abdo, sv
cancer oesophage
manif: dysphagie, dlr épigastrique ou dorsale, enrouement, régurgitation, perte de poid
complication: hémorragie, métastases, fistule, obstruction
détecter avec: biopsie, baryté (voir rétrécissement oesophage), bronchoscopie (voir si aux poumons), tdm et irm (voir si métastases)
traitement:
ablation oesophage et remplacer par greffon (oesophagectomie)
-> peut faire fuite, fistule, détresse respi, arythmie
exerese partie oesophage et faire anastomose entre partie restante et estomac (oesophagogastrostomie)
exerese partie oesophage et faire anastomose entre partie restante et colon ( oesophagoentérostomie)
chimio et radio
cancer gastrique
causes: h pilori, tabac, aliments fumés et marinés, obésité
manif: perte de poid, dlr abdo, sang occulte selle, masse épigastrique, ascite, signes anémie
détecté avec: endoscopie haute avec dilatation estomac, biopsie, radio digestive haute, fsc, examen selles, enzymes hépatique
traitement:
gastrectomie partielle
gastrectomie totale avec oesophagojéjunostomie
radio, chimio
transfusion culot
occlusion intestinale
causé par hernies, tumeurs, trouble neuromusculaire
peut faire hypotension, choc, intestin peut se perforer, intestin distendu peut bloquer circulation sanguine ce qui fait ischémie appelé strangulation, peut faire nécrose intestin, qui se reompre et fait mort, infection, déséquilibre e+
si occlusion haute: perte hcl dans vomissement donc alcalose métabolique
si occlusion intestin grele: déshydratation
manif: nausée, vomi, dlr abdo, distension, absence gaz, constipation, absence bruits, hypovolémie
détecté avec: tdm, radio abdo, coloscopie, fsc, sang occulte
traitement: chir si stragulation, hydratation iv, surveiller surcharge et deshydratation, iapp, sv, soulager dlr
cancer colorectal
fdr: tabac, alcool, viande rouge
complications: occlusion, saignement, perforation, péritonite, fistule
manif: saignement rectal, constipation, diarrhée, selles étroites, crampes, anémie, faiblesse, fatigue, bruits hypoactifs, présence de masse à la palpation
détecté avec: sang occulte, coloscopie avec biospie, sigmoidoscopie, lavement baryté, trouché rectal, tdm irm
traitements:
polypectomie pendant colono
chimio radio
iléostomie
rectum: excition locale, résection antérieure basse
hémicolectomie
soins:
gérer diarrhée et constip
controle dlr
soins plaie
soins drain
enseignement stomie
comparaison iléostomie et colostomie
iléostomie:
selles liquides à semi liquides
boire ++
surtout pour chrohn, cancer
colostomie sigmoide:
selles formées
boire normal
continence possible
surtout pour cancer rectum
quesquune cystectomie radicale avec conduit iléal
résection vessie, uretères sont anastomosés au segment iléal permettant l’écoulement de l’urine
comment doit être l’intestin qui sort de la peau?
rosé-rouge pâle, humide, luisant
oedème léger normal au début
petit saignement normal
insensible
si bleu foncé: ischémie
si noir: nécrose
si rose pâle: anémie
évaluer aussi: peau environnante et appareillage
que faire si risque volume liquidien déficitaire?
surveiller signes déshydratation
encourager hydratation
faire i/e
donner perfusion iv
surveiller e+
que faire si risque atteinte à l’intégrité de la peau?
éviter écoulement selles hors de sac
vider sac au 1/3 plein
bonne hygiène
aliments à éviter si stomie
odeur:
oeuf, ail, poisson, asperge, choux, brocoli
diarrhée:
alcool, épinards, café, épicé
gaz:
légumineuses, chou, boissons gazeuses, bierre
obstruction iléostomie:
noix, raisins, popcorn
fistule
canal entre 2 organes
causes: chir, septicémie, diverticulite
manif: fièvre, dlr abdo, écoulement
traitement:
situer fistule
préserver équilibre liquidien
prévenir infection
proétger peau
gérer écoulement
bonne nutrition
se guérit seul ou avec chir
i/e
hernie
protrusion d’un viscère, organe sort a cause faiblesse paroi musculaire
inguinale, fémorale, ombélicale, incisionnelle, hiatale
manif: visible, malaise,
si étraglée: dlr, vomi, crampe, distension
traitement:
herniorraphie (réparer)
herniplastie (renforcer région)
bandage herniaire (éviter protrusion)
*soutenir plaie si toux, éviter soulever charge
