SUA Flashcards
(25 cards)
Quais são os parâmetros da menstruação considerados normais (frequência, duração e regularidade)?
• Frequência: ciclo de 24 a 38 dias;
• Duração ≤ 8 dias;
• Regularidade: variação de até 7 a 9 dias entre o ciclo mais curto e o mais longo.
Qual é a definição de menorragia (termo caindo em desuso)?
Fluxo menstrual aumentado.
Qual é a definição de metrorragia (termo caindo em desuso)?
Sangramento não relacionado ao ciclo menstrual.
Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal (FIGO)?
Sangramento Uterino Anormal
Quais são as causas não estruturais de sangramento uterino anormal (FIGO)?
Sangramento Uterino Anormal
Quais são as duas causas mais comuns de sangramento uterino anormal na adolescência?
• Ciclos anovulatórios (90% dos casos), devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipofisário-ovariano;
• Coagulopatias.
Qual é a causa mais comum de sangramento uterino anormal associado com distúrbio ovulatório na menacme?
Síndrome dos ovários policísticos.
Qual é a causa mais comum de sangramento vaginal pós-menopausa?
Atrofia endometrial.
Qual é a coagulopatia mais comum entre as causas de sangramento uterino anormal?
Doença de Von Willebrand.
Qual é a fisiopatologia do sangramento uterino anormal de causa anovulatória?
O estrógeno prolifera o endométrio sem o efeito opositor da progesterona, até que o aporte sanguíneo se torna insuficiente, causando necrose e descamação parcial do endométrio.
Diagnóstico provável: mulher de 34 anos queixa-se de aumento do fluxo menstrual com duração de 10 dias. Ecografia apresenta lesão hiperecoica com contornos regulares na cavidade uterina e endométrio espessado.
Pólipo endometrial.
Diagnóstico provável: mulher de 45 anos com sangramento menstrual intenso e dismenorreia. USG evidencia útero globalmente aumentado.
Adenomiose.
Diagnóstico provável: mulher de 42 anos queixa-se de dor pélvica e sangramento menstrual intenso com duração de 9 dias. USG com útero aumentado e massas hipoecoicas bem delimitadas.
Leiomiomas uterinos.
Diagnóstico provável: mulher menopausada de 68 anos queixa-se de sangramento vaginal intenso. O exame físico é normal. A ecografia apresenta espessura endometrial de 120 mm e volume uterino de 32 cm³.
Câncer de endométrio.
Qual é o espessamento endometrial pós-menopausa considerado normal na ecografia?
• Sem terapia hormonal: endométrio ≤ 4-5 mm;
• Com terapia hormonal: endométrio ≤ 8 mm.
Diagnóstico provável: menina de 13 anos apresenta ciclos menstruais regulares, fluxo aumentado e duração de 10 dias desde a menarca há 2 anos.
Sangramento uterino anormal por coagulopatia (p. ex. doença de Von Willebrand).
Diagnóstico provável: mulher de 45 anos queixa-se de volume menstrual intenso com duração de 10 dias e de sintomas vasomotores. Exame físico e ecografia normais.
Sangramento uterino anormal por distúrbio ovulatório (esgotamento folicular ovariano).
Diagnóstico provável: menina de 13 anos com fluxo menstrual aumentado, duração de 10 dias e ciclos menstruais a cada 40 dias aproximadamente.
Sangramento uterino anormal por distúrbio ovulatório (imaturidade do eixo hipotálamo-hipofisário-ovariano).
Diagnóstico provável: mulher menopausada de 68 anos queixa-se de sangramento vaginal. O exame físico é normal. A ecografia apresenta espessura endometrial de 3 mm e volume uterino de 36 cm³.
Atrofia endometrial.
Qual é o primeiro exame laboratorial a ser solicitado na investigação de sangramento uterino anormal na menacme?
Teste de gravidez, para afastar causas obstétricas.
Qual é o exame de imagem de escolha inicial para investigação das causas de sangramento uterino anormal?
USG pélvica ou transvaginal.
Qual é o exame padrão-ouro para investigação da cavidade endometrial?
Histeroscopia.
Quais são os dois tratamentos farmacológicos de escolha para o sangramento uterino anormal de causa não estrutural?
• Contraceptivo oral combinado.
• DIU de levonorgestrel.
Quais são os dois principais medicamentos não hormonais utilizados para reduzir o sangramento uterino anormal?
Ácido tranexâmico ou anti-inflamatório não esteroidal.
