Sulfonamidi, Hinoloni, Uroantiseprici

Question 1

Kako se potencira dejstvo sulfonamida?

Answer 1

Timetoprimom

Question 2

Na koje bakterije deluju sulfonamidi?

Answer 2

1) G+
2) G- (E. coli, Klebsiella, salmonella, Shigella)
3) Nocardia, Chlamydia trachomatis
*Stimulišu rast rikecija

Question 3

Zašto ćelije sisara nisu osetljive na sulfonamide?

Answer 3

Ne poseduju mehanizme za sintezu folata, već zavise od spoljnog unosa

Question 4

Kako bakterije stiču rezistenciju na sulfonamide?

Answer 4

1) mutacija u enzinskom kompleksu
2) smanjena propustljivost membrane
3) smanjen afinitet vezivanja sulfinamida za enzime

Question 5

Mehanizam delovanja sulfonamida

Answer 5

Sulfonamidi su analozi para amino benzoeve kiseline (PABA). PABA je neophodan supstrat za sintezu folata. Kompetitivnim mehanizmom se sulfonamidi vezuju za enzimski kompleks i sprečavaju sintezu folata pa tako imaju bakteriostataki efekat

Deluju samo na bakterije koje same stvaraju folnu kiselinu, dok su bakterije koje uzimaju folnu kiselinu iz spoljne sredine otporne

Question 6

Šta sve može suprimirati dejstvo sulfonamida?

Answer 6

1) nekrotično tkivo i gnoj
2) prokain, benzokain (derivati PABA)
3) stafilokoke koje produkuju PABA

Question 7

Indikacije za primenu sulfonamida

Answer 7

1) pneumonija izazvana Pneumocystis carini
2) infekcije mokraćnih puteva

*retko se upotrebljava samostalno, uglavnom postoje napravljene kombinacije sulfonamida i trimetoprima

Question 8

Koji se sulfonamidi resorbuju posle oralne upotrebe?

Answer 8

1) sulfizoksazol i sulfametoksazol - infekcije urinarnog trakta , ali se mogu primeniti i kod infekcija respiratornog trakta, bronhitis, sinuzitis, otitis media
-Sulfadiazin - prodira u likvor, pa je u kombinaciji sa primetaminom lek prvog izbora u terapiji toksoplazmoze
-Sulfadoksin - u kombinaciji sa primetaminom lek drugog izbora u terapiji malarije

Question 9

Koji se sulfonamidi ne resorbuju posle oralne primene?

Answer 9

Sulfasalazin. Koristi se u terapiji ulceroznog kolitisa, enterokolitisa, Chronove bolesti, artritisa, proktokolitisa. U crevima se cepa na sulfapiridin i 5-amino-salicilnu kiselinu koja ima antiinflamatorno dejstvo, blokurajući lipooksigenazu.
Sulfagvanidin, salazosulfapiridin se takođe ne apsorbuju nakon oralne primene

Question 10

Koji se sulfonamidi koriste za lokalnu upotrebu?

Answer 10

1) sulfacetamid-Na - bakterijski konjuktivitis, dodatna trapija za trahom
2) mafenid-acetat - za obradu rana
3) srebro-sulfadiazin - obrada rana, manje toksičan od mafenida

Question 11

Da li postoji unakrsna alergija između sulfonamida i drugih lekova?

Answer 11

Da sa:
1) inhibitorima karbonanhidraze (acetazolamin)
2) tiazidi
3) diuretici Henleove petlje (furosemid, bumetanid)
4) oralni hipoglikemici (sulfonilureja)

Question 12

Koji su neželjeni efekti kod sulfonamida?

Answer 12

1. Groznica
2. Ospe po koži
3. Fotosenzibilizacija
4. Urtikarija
5. Nauzeja, povraćanje, proliv
6. Stomatitis
7. Konjuktivitis
8. Artritis
9. Eksfolijativni dermatitis, poliarteritis nodosa
10. Steven Johnsonov sindrom

Question 13

Koje neželjene efekte sulfonamidi prouzrokuju na urinarnom traktu i sa kojim lekom se zbog toga ne smeju kombinovati?

Answer 13

1. Kristaliurija
2. Hematurija
   Ne smeju se primenjivati sa metaminom jer se stvaraju precipitati

Question 14

Koje neželjene efekte sulfonamidi prouzrokuju na nivou krvi?

Answer 14

1. Anemije
2. Granulocitopenije
3. Trombocitopenije
   U nedostatu G6PD, sulfonamidi indukuju hemolitičku anemiju.
   U trudnoći, sulfonamidi mogu izazvati kernikterus

Question 15

Kako se zove kombinacija sulfonamida i timetoprima?

Answer 15

Kotrimoksazol

Question 16

Kako deluje kotrimoksazol?

Answer 16

Sulfonamidi inhibiraju stvaranje folata, a timetoprim inhibira pretvaranje folne kiseline u aktivni oblik - folinsku kiselinu. Oba leka posebno imaju bakteriostatski efekat, ali u kombinaciji imaju baktericidni efekat

Question 17

Gde timetoprim ima najjače delovanje i zašto?

Answer 17

Najjače delovanje ima u vagini i prostati. Tamo se deponuje i deluje kao slaba baza

Question 18

Indikacije za timetoprim

Answer 18

Urinarne infekcije

Question 19

Indikacije za kotrimoksazol

Answer 19

1. Pneumonije izazvane P. carini
2. Infekcije urinarnog trakta
3. Еnteritis i prostatitis
4. Lečenje pneumonija kod AIDS-a - intravenska primena

Question 20

Neželjeni efekti timetoprima

Answer 20

1. Megaloblastna anemija
2. Leukopenija
3. Granulocitopenija

Question 21

Neželjeni efekti kotrimoksazola

Answer 21

Isti su kao i kod sulfonamida. Posebno su teški kod AIDS osoba sa pneumonijom izazvanom P. carinii

Question 22

Kako deluju flurohinoloni?

Answer 22

Inhibiraju DNK girazu

Question 23

Koja je razlika između fluorohinolona i hinolona?

Answer 23

Hinoloni su se koristili samo za urinarne infekcije jer se nedovoljno resorbuju, a flurohinoloni se koriste za sistemske infekcije

Question 24

Nabroj predstavnike flurohinolona

Answer 24

Ciprofliksacin
Ofloksacin
Fleroksacin

Sparfloksacin
Klinafloksacin
Trovafloksacin
*noviji lekovi

Question 25

Na koje bakterije deluju flurohinoloni?

Answer 25

-intracelularne bakterije: Legionella, Chlamydia, M. tuberculosis i M. avium kompleks) -ciprofloksacin i ofloksacin: G- Pseudomonas, Haemophylus, Neisseria, Campylobacter -noviji fluorohinoloni: G+

Question 26

Da li fluorohinoloni deluju na eukariotske ćelije?

Answer 26

U manjim dozama deluju samo na DNK girazu bakterijske ćelije. U većim dozama blokiraju i analogni protein **DNK topoizomerazu** u eukariotskim ćelijama

Question 27

Šta usporva resorpciju fluorohinolona?

Answer 27

Dvovalentni joni (antacidi)

Question 28

Indikacije za flurohinolone

Answer 28

1. Genutourinarne infekcije (uretritis i cervicitis izazvani gonokokama, legionelama i hlamidijama, **pseudomonasom**) 2. Bakterijske dijareje (E. coli Shigella, Salmonella) 3. Infekcija mekih tkiva, kostiju i zglobova 4. Pneumonije (hlamidija, mikoplazma, legionela) - samo novija generacija

Question 29

Neželjeni efekti fluorohinolona

Answer 29

1. Nauzeja, povraćanje, dijareja 2. Glavobolja 3. Vrtoglavica 4. Fotosenzitivnost 5. Ospe po koži 6. Oštećenje jetre 7. Artopatija 8. **produženje PQ intervala**

Question 30

Kada ne bi smeli da se koriste fluorohinoloni? *interakcije sa lekovima

Answer 30

1. Antiaritmici (hinidin, prokain amid, sotalol) 2. Gentamicin, triciklični antidepresivi **Kada se primenjuju sa ovim lekovima dovode do produženja PQ intervala**

Question 31

Kontraindikacije za primenu flurohinolona

Answer 31

Trudnoća Dojenje

Question 32

Nabroj uroantiseptike

Answer 32

1. Nitrofurantoin 2. Metenamin-mandelat 3. Hinoloni

Question 33

Karakteriatike nitrofurantoina

Answer 33

-urinarne infekcije (E. coli, enterobacter) -deluje **baktericidno, posebno u kiseloj mokraći** -indikacije: hronične infekcije urinarnog trakta - neželjeni efekti: nauzeja, povraćanje, alergijske reakcije, neuritis

Question 34

Karakteristike metenamid-madelata

Answer 34

-hronične urinarne infkecije kada se ne mogu primeniti drugi lekovi -najbolji efekat ima u kiseloj mokraći i zato se primenjuje sa **vit C** -ne treba kombinovati sa sulfonamidima jer se stvaraju precipitati

Question 35

Nebroj hinolone

Answer 35

Nalidiksinska kiselina Pipemidna kiselina Oksolonska kiselina

Question 36

Na koje bakterije deluju hinoloni?

Answer 36

Isključivo na G- bakterije (izuzev Pseudomonasa)

Question 37

Indikacije za nalidiksinsku kiselinu

Answer 37

Kratkotrajno lečenje urinarnih infekcija i profilaksa recidiva

Question 38

Neželjeni efekti nalidiksinske kiseline

Answer 38

GIT Neurološki poremećaji Konvulzije kod epileptičara Leukopenije Oštećenje bubrega i jetre

Question 39

Kada se ne sme primeniti nalidiksinska kiselina?

Answer 39

I trimestar Deca u prvom mesecu života

Question 40

Koja je razlika između pipemidne i nalidiksinske kiseline?

Answer 40

Pipemidna kisekina deluje i na **Pseudomonas**

Question 41

Indikacije za pipemidnu kiselinu?

Answer 41

1. Pijelonefritis 2. Uretritis 3. Cistitis

Question 42

Neželjeni efekti i kontraindikacije za pipemidnu kiselinu

Answer 42

Nauzeja, pozvraćanje, dijareja, alergije Kontraindikovana u trudnoći, oštećenju jetre i bubrega i kod male dece