Sygdomme i mellem- og indre øre (og lidt svimmelhed) Flashcards
(39 cards)
Hvad betyder ideopatisk lidelse?
Den underliggende årsag til sygdom, kan ikke bestemmes
Hvad betyder kongenit lidelse?
Det er en medfødt lidelse, f.eks. infektioner som CMV eller rubella
Hvad betyder hereditær lidelse?
Det er en nedarvet lidelse
Hvad er en iatrogen lidelse?
Det er en lægepåført lidelse
Hvad er en toksisk/ervhervsmæssig påvirket lidelse?
Det er en lidelse, der skyldes faktorer udefra, f.eks. støj
Hvor findes retrocochleært høretab?
Det er en skade bag øret, fx hørenerven
Hvor findes sensorineuralt/perceptiv høretab?
I det indre øre (i cochlea eller retrocochlea). Giver ofte nedsat skelneevne.
Det er en kvalitativ høreskade
Hvor findes det konduktive høretab?
I mellemøret
Skyldes mekanisk svigt i lydtransmissionen til det indre øre - oftest lavfrekvent, op til 2000 Hz.
Det er en kvantitativ skade
Hvad er et blandingshøretab?
En blanding af konduktivt og perceptivt høretab
Beskriv kort K+ recirkulation
Lyd skaber vibrationer i membrana basilaris, som får stereocillierne til at bevæge sig enten mod eller væk fra kinociliet. Bevæges de mod kinociliet åbnes de mekanosensitive K+-kanaler og K+ kommer inde i cellen fra K+ rige endolymfe. En depolarisering finder sted og Ca2+-kanaler åbnes og medierer Ca2+-influx. Ca2+ bidrager til den exocytotiske frigivelse af glutamat, som findes pakket i vesikler, til synapsekløften. Glutamat binder til AMPA-receptorer på den postsynaptiske membran, hvilket fremkalder et postsynaptisk excitatorisk potentiale, som føres via pseudounipolære neuroner med trofisk centrum i ganglion spirale beliggende i cochleas benede grundpille, modiolus.
Hvor mange ydre hårceller har vi?
Vi har ca. 12.000 ydre hårceller
Hvornår mistænker man retrocochleær lidelse? (3 punkter)
1) Asymmetri på mere en 30 dB
2) Tab af skelneevne dvs. DS<92%
3) Asymmetriske stapedius reflekser
Hvad betyder hyperakusis?
Overfølsomhed for lyd
Hvor høres høj og lavfrekvente lyde i scala vestibule og hvorfor?
I begyndelsen af scala vestibuli er membrana basilaris 100 gange mere spændt ind i apex af coclea. Derfor høres de højfrekvente lyde ved basis af membran basilaris og de lavfrekvente (dybe) lyde høres i apex.
Hvem henviser man til ved mistanke om retrocochleær lidelse?
Praktiserende otolog eller audiologisk afdeling
Hvilke undersøgelser fortages der ved mistanke om vestibularis schwannom?
Hjernestammeaudiometri (ABR) eller MR skanning, hvis ABR er patologisk eller inkonklusiv
Undersøgelse af kranienerver, især påvirkning af V og VII hjernenerve
Beskriv vestibularis schwannom (Definition, ætiologi, patologi, symptomer og behandling)
Definition:
Vestibularis schwannom, tidl kaldet akustikusneurinom, er en benign tumor, som udgår fra de Schwannske celler i den vestibulære del af den 8. kranienerve i den indre øregang
Ætiol:
Ikke kendt, måske mobiltelefoni?
Pato:
- Vestibularis schwannomer udvikles i langt de fleste tilfælde i den indre øregang (intrameatale tumorer), men i tilfælde af vækst vokser tumoren udenfor den indre øregang (ekstrameatalt), dvs ind imod hjernestammen (intra- og ekstrameatalt)
- Store tumorer kan forårsage kompression af hjernestammen og omkringliggende kranienerver (V, VI og IX)
Sympt:
Unilateralt høretab (hos ca. 94 %)
Tinnitus (omkring 83 %)
Balancebesvær (hos 49 %, hvoraf 9 % har vertigo som første og eneste symptom)
Facialisparese med nedsat ensidig ansigtssensibilitet, hovedpine og andre symptomer på øget intrakranielt tryk, ses ved store tumorer.
Beh;
Opr. ved stort ekstrameatalt vestibulært schwannom.
Små intra-meatale schwannomer obsereves regelmæssigt med MR-skanninger. Hvis knuden ved kontrol MR-skanning er større end 20 mm, eller knuden er vokset mere end 2 mm i observationstiden, anbefaler man opr. eller strålebehandling
Beskriv ideopatisk sudden sensorineural hearing loss (ISSHL/sudden deafness)
(Definition, ætiologi, patologi, symptomer og behandling)
Def:
Ingen universel def, men de fleste følger:
- Perceptivt høretab på 20-30 dB eller mere over mindst 3 konsekutive frekvenser
- pludseligt indsættende over en periode på mindre end 72 timer
Ætiol:
ukendt oprindelse
patologi:
Pludselig døvhed. Hurtig remission (inden for 14 dage) kan forekomme
Beh:
Steroidbehandling –> størst effekt ved behandlingsdebut inden for 1-2 uger efter symptomdebut. Nogle pt oplever markant bedring af hørelsen 48-72 timer efter behandlingsstart. Remission u. beh. er også høj!
Audiogram bør laves inden og 1-2 dage efter behandlingsstart.
Beskriv presbyacusis
(Definition, ætiologi, patologi, symptomer og behandling)
Def.:
Aldersrelateret bilateral hørenedsættelse mest udtalt i diskanten, senere også for mellemfrekvenserne.
Ætiol:
Aldring, støj, ototosicitet, mv.
Sympt:
Nedsat taleforståelighed især i baggrundsstøj
Nedsat hørelse af højfrekvente toner
Beh:
Hovedsageligt høreapparat
Beskriv kongenit høretab
(Ætiologi og udredning)
Findes som syndromal eller non-syndromal
Kan skyldes:
-intra-uterine infektioner
-Lav fødselsvægt <1200 g, ophold på NICU i mere end 48 timer
- Neonatal icterus
Udredning:
AABR - automatisk hjernestammeaudiometri
TEOAE - Transient evoked otoacoustic emissions
DPOAE - Distortion Product Otoacoustic emissions
Hvad betyder det at den kongenitte hørelidelse er syndromal eller non-syndromal?
Syndromal hørenedsættelser har fundet sted sammen med andre abnomaliteter af kroppen.
Non-syndromal hørenedsættelse har fundet sted uden andre abnormaliteter (tegn eller symptomer)
Hvilke infektioner kan forårsage høretab?
- Toxoplasmose (pga. Toxoplasma gondii parasitten)
- Syfilis (pga. treponema pallidum bakterien)
- Rubella-virussen
- Cytomegalovirus (CMV)
- Herpes simplex el. Herpes zooster
- Human immundefekt virus (HIV)
Beskriv lidt om CMV og dens forbindelse til medfødte hørelidelser
- Mest almindelige virus-infektion, der kan forårsage høretab.
- måske op til 2-3% af alle fødsler i DK (ca. 300 tilfælde)
- 10% symptomatisk infektion, 90% asymptomatisk
- 50% af de symptomatiske og 10% af de asymptomatiske udvikler sensorineuralt høretab
- strøet risiko for høretab, hvis infektion finder sted i første trimester
Diagnose:
-CMV specifikke IgM antistoffer måles i navlestengens blod
- CMV findes i urin op til 14 dage efter fødsel
- CMV kan måles på PKU-kort som opbevares for alle fødsler på SSI
Hvordan er %-fordelingen af genetiske syndromale og non-syndromale høretab?
30% er syndromale
70% er non-syndromale
