Sygelære/pleje: nyrer/kateter Flashcards

(75 cards)

1
Q

Hvor er nyrerne placeret i kroppen?

A
  • I lænderegionen
  • En nyre på hver side af medianplanet med aorta placeret ml. de to nyrer.
  • Højre nyre placeret en halv nyrelængde mere cranialt end venstre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nyren udskiller (2)

A

Affaldsstoffer og fremmedstoffer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nyrerne regulerer blodets sammensætning, og opretholder et

A

normalt osmotisk tryk, samt regulering af blodets pH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kronisk nyresvigt (chronic renal failure CRF) er hyppigst hos

A

ældre katte

(irreversibel tilstand –> progressiv tilstand)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken vitamin producerer nyrerne?

A

Vitamin D3 (+ EPO (hormon))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nyrerne opretholder

A

vand- og saltbalance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kan CRF både være primær- og sekundær nyreskade?

A

Ja

(ætiologi ofte ukendt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Primær glomerulær sygdom/skade kan være

A

medfødt eller arvelig prædisponering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ved CRF kan forskellig grad af forandringer ses i nyrerne, såsom

A

1) Atrofi af nephroner
2) Reduceret glomerulær filtration (del af nyre fungerer ikke)
3) Ophobning af affaldsstoffer i blodet
4) Hypertrofi af øvrige nephroner
5) Dannelse af fibrøs arvæv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvorfor er det vigtigt at have kendskaben til anatomien ved ilæggelse af urinvejskateter?

A

Der er arts- og kønsforskelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hundyrs urinrør er

A

kort og bredt. urinrør udmunder i vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hankattes urinrørsudmunding vender

A

bagud - urinrøret er kort og smalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hanhundens urinrør er

A

langt og smalt - passerer forbi penisknogle, rundt om bækkenknoglen og forbi prostata, hvor kateteret kan have sværere ved at passere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ved valg af det rigtige kateter skal man tage højde for (4)

A

Er der obstruktion?
Hvor længe skal det sidde?
Hvor stort/langt skal det være? – mål og marker, hvor langt det skal føres ind.
Hvad har man god erfaring med at bruge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Er kateteret for langt, er der risiko for

A

perforering af blærevæggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Er kateteret for langt kan det slå knude om sig selv eller kinke, hvilket betyder

A

det lukker for afløb eller tilførsel og kan være vanskeligt at fjerne igen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvis kateteret er for kort (3)

A

1) tømmes blæren ikke optimalt
2) gives medicinen ikke korrekt
3) forekommer der øget irritation på urinrøret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Må VSP’er foretage cystocentese, og hvorfor/hvorfor ikke?

A

Nej - regnes for et operativt indgreb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Grunde til at foretage cystocentese (2)

A

1) steril urinprøve
2) tømme blæren (fx. akut pga. obstruktion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Flergangskateter bruges til

A

hunhunde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad sker der ved nyrerne ved CRF (end-stage kidney) ? (2)

A

1) Fibrose/arvæv
2) Nyrer skrumper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

CRF (chronic renal failure) udvikling af symptomer

A

Fra uger til år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

CRF =

A

chronic renal failure (kronisk nyresvigt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

CRF symptomer

A

Vægttab, polyuri og/eller polydipsi - med dehydrering, vomitus, usoigneret udseende, nedstemt, stomatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Ved blodprøve ved mistanke om CRF kigges efter (6)
Urea (urinstof) Crea (creatinin) Fosfat Ammoniak (NH3) SDMA Nonregenerativ anæmi
26
Ved mistanke om CRF - urinprøve - kigges efter (2)
1) Lav vægtfylde (er nyrerne i stand til at koncentrere sig selv?) 2) Protein (tab af plasmaproteiner sker via nyrernes kolloidosmotiske tryk)
27
Ved ultralyd af nyrene tjekkes
Tekstur af nyrevæv (små nyrer, uregelmæssig cortex, ujævn overgang cortex/medulla)
28
CRF blodtryksmåling - i starten
I starten falder blodtrykket. Når dyret har haft sygdommen længe, vil blodtrykket stige
29
CRF behandling akut (3)
1) Væsketerapi 2) Antimetika (primperan, cerenia) 3) Nyrediæt (lavt proteinindhold)
30
CRF prognose
Reserveret - afhænger af evt. underliggende årsag Ved manglende respons på behandling er prognosen slet - hvis godt resultat; bremse udviklingen
31
Akut nyreinsuffiens/nyresvigt er sjælden, og ofte er der tale om en akut, voldsom skade på nyrerne, hvilket kan forårsages af (3)
Toxiner Iskæmi Infektion
32
Akut nyresvigt (AKI) - alvorlig systemisk infektion kan føre til leptospirose eller anden systemisk infektion, der fører til
organsvigt
33
Akut forgiftning med toxiner eksempler
Kølervæske (ethylenglykol), ibuprofen, NSAIDS, vindruer/rosiner
34
Ved forgiftning og iskæmi sker nekrose af
epithelceller i proximale tubuli og henles slynge
35
Akut nyresvigt (AKI) symptomer
Nedstemthed, anoreksi, opkast og diarré, dehydrering, forstyrrelse af urinproduktion (oliguri, anuri)
36
Leptospirose kan give
akut nyresvigt
37
FLUTD står for
feline lower urinary tract disease
38
FIC står for
feline idiopatic cystitis
39
Lidelser i kattens urinveje kan være (2)
Obstruktive eller non-obstruktive (obstruktiv = hvorvidt lidelsen blokerer urethra)
40
Er FIC obstruktiv- eller non-obstruktiv?
Non-obstruktiv cystitis (blærebetændelse)
41
Hvilke katte har øget risiko for at udvikle FLUTD?
Katte der er neutraliserede, overvægtige eller har lavt aktivitetsniveau (stress øger risiko for FIC)
42
Ved obstruktiv form ses (3)
1) Sten/urolither 2) Krystaller 3) Urethra-plugs
43
Non-obstruktiv form
1) Idiopatisk cystitis (bakteriel). 2) Stress/miljøfaktorer (fx. mange katte i samme husholdning, for få og/eller for dårlige kattebakker) 3) Forkert fodring
44
Symptomer FLUTD
1) Dysuri (besværet vandladning) 2) Stranguri (vanskelig vandladning/smertefuld urinafgang) 3) Vokalisering ifb. med vandladning 4) Hæmaturi 5) Hyppig soignering 6) ”Urenlighed” Peri-uri (tisser uden for bakken) 7) Adfærdsændringer
45
FLUTD diagnostik (3)
1) Cystocentese: For at afklare om der er krystaller i urinen (undersøges indenfor 1 time) 2) Udeluk bakterier (mikroskopi, dyrkning) 3) Adfærdsovervejelser
46
FLUTD behandling (5)
1) Akut behandling ved obstruktion: Kateter/cystocentese + skylning af urinveje. 2) Smertestillende 3) Antibiotika, hvis påvisning af bakterier 4) Forebyggende foder 5) Reducér stress i miljø
47
Urolithiasis
= urinvejssten
48
Er han eller hundyr mest udsat for obstruktion?
Handyr - urethra er længere og smallere. (Kan være arvelig hos fx Dalmatiner på grund af urat)
49
Urolithiasis/urinvejssten ætiologi (2)
Krystal-uri og en høj koncentration af ”bygge-sten” (mineraler) i urinen. (kan bl.a. hænge sammen med for lavt vandindtag, forkert fodring eller genetik (dalmatiner)
50
Symptomer urolithiasis/urinvejssten (4)
1) Dysuri (besværet urinering) 2) Hæmaturi (blod) 3) Stranguri (smerte) 4) Anuri (Ingen urinering)
51
Diagnose urolithiasis/urinvejssten
1) Røntgen (obs ikke alle sten-typer er røntgentætte) eller ultralyd 2) Blodprøve (bla. vurdering af nyrestatus) 3) Urinprøve
52
Profylakse urolithiasis/urinvejssten
1) Fodring - regulere surhedsgraden i urinen, + ændre forekomsten af ”byggesten” 2) Sørge for at dyret drikker nok
53
TCC ses primært hos
ældre hunde (tæver hyppigere end hanhunde) Sjælden hos kat
54
nået til side 7 (lidelser i kønsorganer hund)
55
Benign prostata hyperplasi
Godartet forstørrelse af prostata (blærehalskirtlen)
56
Benign prostata hyperplasi ses ofte hos
ældre, kun intakte hanhunde
57
Er benign prostata en sygdom?
Nej - er en naturlig tilstand, men kræver behandling alligevel (er en godartet forstørrelse)
58
Benign prostata hyperplasi opstår fordi,
prostata har receptorer for testosteron (jo mere testosteron, jo større prostata). Hos kastrerede hanhunde dannes der ikke længere testosteron i testiklerne, og derfor vil prostata blive meget lille
59
Diagnose benign prostata hyperplasi
1) Digital palpation af prostata gennem rectum. Prostata er normalt ikke øm 2) Ultralyd af prostata 3) Cytologi (på FNASP fra prostata og/eller på en urinprøve)
60
Benign prostata hyperplasi behandling (3)
1) Ypozane (blokerer testosteron receptorerne i prostata. varer ca. 5 mdr. --> risiko for recidiv) 2) Kastration, kemisk eller kirurgisk (fjerner testosteronkilden) 3) Smertestillende (NSAID)
61
Prostatitis
= inflammation i prostata
62
Kronisk prostatitis opstår som regel sekundært til
- Benign prostata hyperplasi, hvorefter prostata inficeres af bakterier. - Ofte ascenderende infektion, dvs. bakterierne vandrer op gennem urethra til prostata. - Akut prostatitis kan skyldes en hæmatogen bakteriel infektion.
63
Pyometra kan være åben eller lukket, hvilket hentyder til hvorvidt cervix (livmoderhalsen) står åben. Ved en åben pyometra er der således
afløb for pus ud igennem cervix, mens pusset ikke kan komme ud ved en lukket pyometra
64
Pyometra forekommer hos
Intakte, midaldrende og ældre tæver i diøstrus. Pyometra kan ses hos unge tæver og hos hunkatte, men dette er langt sjældnere
65
Pyometra hænger nært sammen med hormonforstyrrelser hos tæven og ses især, når der er et højt niveau af
hormonet progesteron. (Forekommer i diøstrus. Progesteron øger sekretionen fra kirtlerne i endometriet, hvilket med tiden kan forårsage cystiske forandringer i endometriet og dermed gode vækstbetingelser for bakterier.)
66
Symptomer pyometra
Uanset om åben/lukket PYO; 1) Polyuri og Polydipsi 2) Nedstemthed 3) Øget bugomfang 4) Flåd fra vulva (ved åben pyometra) 5) Shock 6) Septikæmi 7) Anorexi
67
PYO diagnostik (4)
1) Anamnese (hvornår var seneste løbetid, har der været uregelmæssige løbetider) 2) Kliniske symptomer 3) Ultralydsscanning af abdomen (eller røntgen) 4) Blodprøve (infektionsparametre, nyrestatus, udelukke andre lidelser)
68
PYO patogenese (2)
1) Progesteron --> øget sekretion i endometriets kirtler → Akkumulation af væske i uterus --> nedsætter myometriets aktivitet 2) Unormale forhold i uterus kan føre til kolonisering af bakterier --> høj risiko ved højt progesteronniveau
69
PYO behandling - kirugi
Ovariehysterektomi (ovarier + uterus. OVH)
70
Hvornår ses pseudodrægtighed?
6-8 uger efter østrus
71
Symptomer på pseudodrægtighed varer ofte
1-3 uger (hvor tæven tror hun har hvalpe)
72
Pseudodrægtighed behandling
1) Udeluk ægte drægtighed 2) Galastop (hæmmer prolaktinudskillelsen) 3) Permanent løsning: sterilisation (ikke under løbetid)
73
De første symptomer på kronisk nyresvigt er ofte (2)
Polyuri og polydipsi (symptomer begynder når 2/3 dele af nefronerne er ødelagt)
74
Symptomer på kronisk nyresvigt begynder ofte først når (%) af nefronerne er ødelagt
75%
75
Akut nyresygdom udløses af en akut, voldsom skade på
nyrevævet (fx. toxiner/kølervæske)