Sykdomslære I Flashcards

Question

Hvilke symptomer er de viktigste ved lokal iskemi?

Answer 1

De viktigste symptomene på iskemi er smerter og funksjonsreduksjon i forbindelse med økt oksygenetterspørsel, altså aktivitet.

Answer 2

Når endotelet i arteriene skades, kommer trombosestimulerende faktorer i åreveggen i direkte kontakt med blodet. Dermed oppstår det en kraftig aktivering av trombocytter og koagulasjonsfaktorer, som gjør at det dannes en trombe. Arterielle tromber består av en kjerne av trombocytter som fikseres av et fibrinnett (fibrin er en koagulasjonsfaktor). Trombocytter og koagulasjonsfaktorer er involvert i dannelsen av både venøse og arterielle tromber, men ved arterielle tromber har trombocyttene større betydning enn ved venøse tromber. Ved venøse tromber er fibrindannelsen (koagulasjonssystemet) relativt sett viktigere.

Answer 3

En arteriell tomboemboli er en embolus som er dannet av en trombe som har løsnet, for eksempel er lungeemboli en DVT som har løsnet og satt deg fast i lungearteriene.

Answer 4

Sjokk er en tilstand der den systemiske blodsirkulasjonen er så alvorlig redusert at den ikke dekker kroppens basale oksygenbehov. Tilstanden kalles et sjokk når kroppen ikke lenger klarer å opprettholde blodtrykket, og det systoliske blodtrykket faller med mer enn 40 mm Hg eller blir lavere enn 90 mm Hg.

Answer 5

Hypertensjon (forhøyet blodtrykk) graderes ut fra hvor høyt blodtrykket er (tabell 5.3). Hypertensjon er en viktig risikofaktor for aterosklerose og kardiovaskulær sykdom som hjerteinfarkt, nyresvikt og hjerneslag (både hjerneinfarkt og hjerneblødning). Ved å senke det høye blodtrykket kan en forebygge eller forsinke utviklingen av en rekke av disse sykdommene. Risikoen for utvikling av kardiovaskulær sykdom er ikke bare avhengig av blodtrykket, men også av andre faktorer, som røyking, LDL-nivået i blodet, blodglukosenivå, overvekt og aktivitetsnivå. Når en behandler pasienter med hypertensjon, må en derfor alltid samtidig forsøke å redusere de andre risikofaktorene.

Answer 6

Hydrostatisk ødem skyldes at det er et økt venetrykk. Det økte venetrykket forplanter seg bakover til kapillærene, slik at trykket inne i kapillærene øker. Ved økt blodtrykk i kapillærene presses væske fra blodet ut i vevet. Onkotisk ødem skyldes lavt innhold av protein (albumin) i blodet. Inflammatorisk og allergisk ødem skyldes økt lekkasje i selve kapillærveggen. Lymfatisk ødem oppstår på grunn av mangelfull lymfedrenasje. Dermed dreneres ikke proteinrik ekstracellulær væske. Hva er venøs stase, og hva slags ødem kan utvikle seg ved venøs stase? Gi også noen eksempler på venøs stase. Ved redusert venøs drenasje blir det økt trykk i venene, venene blir utspilte, og det utvikles et hydrostatisk ødem. Eksempler på venøs stase: lungestuvning, venøs insuffisiens i underekstremitetene samt hud forandringene ved DVT.

Answer 7

Den mest fryktede komplikasjonen til dyp venetrombose er lungeemboli. Ved venetrombose i lår- eller bekkenvener kan tromben løsne og bli fraktet med den venøse blodstrømmen til høyre hjertehalvdel og deretter ut i lungearterien, der den setter seg fast. Lungeembolier kan være livstruende.

Answer 8

Riktig om cellenes oksygenbehov: Iskemiske smerter skyldes at det ved oksygenmangel dannes stoffer som stimulerer smertereseptorer Ved vedvarende oksygenmangel vil en celle dø Ulike celletyper har forskjellig oksygenbehov

Answer 9

Riktig om tromber: Hos en pasient med uttalt aterosklerose er det viktig å hemme trombedannelse med legemidler Trombolytiske legemidler gjør at en dannet trombe brytes ned Tromber kan fjernes med et kateter som suger tromben ut

Answer 10

Riktig om aterosklerose og kolesterol: Røyking øker tendensen til aterosklerose. Mettet fett øker LDL-kolesterolmengden. Fysisk aktivitet reduserer hypertensjon og mengden skadelig kolesterol.

Answer 11

En viktig årsak til dyp venetrombose er langsom venøs blodstrøm.

Answer 12

vandrende blodpropp

Answer 13

en lungearterie

Answer 14

Riktig om hypertensjon: Hos mer enn 90% av pasienter med hypertensjon kan man ikke finne den direkte årsaken Hypertensjon gir ofte ingen symptomer Hypertensjon kan føre til venstre ventrikkelhypertrofi og hjertesvikt

Answer 15

d) Betahemolytiske streptokokker, gruppe A

Answer 16

c) Når barnet er under ett år

Answer 17

d) 10 % for hver grad kroppstemperaturen stiger over 37, 0 grader C

Answer 18

d) Clostridium tetani

Answer 19

Erysipelas er en typisk opportunistisk infeksjon

Answer 20

b) Mononukleose (kyssesyke)

Answer 21

Giardia lamblia er en parasitt som forurenser drikkevann

Answer 22

Systemisk inflammatorisk respons syndrom

Answer 23

d) T-lymfocytter

Answer 24

c) Sigarettrøyking

Answer 25

d) God hvis sykdommen oppdages og behandles

Answer 26

b) Arvelig, autosomal recessiv sykdom

Answer 27

b) Pneumoni forårsaket av Mycoplasma bakterier, gir mindre symptomer enn ved vanlig pneumoni.

Answer 28

Betennelse i en lapp av lungen

Answer 29

Den er verdens hyppigste infeksiøse dødsårsak

Answer 30

Økt proteininnhold i blodet

Answer 31

c) Hjertets indre hinne

Answer 32

Inflammasjonsprosess i hjertet uten påvist infeksjon

Answer 33

Gruppe B-streptokokker (GBS)

Answer 34

Forhøyet androgennivå

Answer 35

Uteruscancer

Answer 36

Godartet forstørrelse av brystkjertlene hos menn

Answer 37

c. Endotrakeal intubasjon

Answer 38

b) Hypertrofi

Answer 39

vekst av vev ved at hver enkelt celle øker i størrelse. f.eks. trening.

Answer 40

vekst av vev der antallet celler øker (pga celledeling). ofte hormonutløst.

Answer 41

at en moden ferdig differensiert celletype erstattes av en annen moden ferdigdifferansierte celletype. f.esk. tobakksrøyk

Answer 42

reduksjon av størrelse av organ eller celle

Answer 43

en tilstand der organ ikke utvikles til normal størrelse.

Answer 44

at et organ ikke er blitt dannet

Answer 45

ukontolert cellevekst/celledeling som ikke stopper selv om den utløsende årsaken fjernes.

Answer 46

naturlig og hensiktsmessig celledød

Answer 47

celledød som skyldes permanent celleskade.

Answer 48

inflammasjon/betennelse og reperasjon.

Answer 49

om de skadde cellene er permanente celler, om det er cellenes støtteceller som er skadet eller der væske, fibrin og cellerester ikke fjernes raskt nok.

Answer 50

når en sykdomsfremkallende mikrobe trenger inn i kroppen og begynner å formere seg

Answer 51

det samme som betennelsesreaksjon. er kroppens reaksjon på vevsskade

Answer 52

Tumor, rubor, calor, dolor et functio laesa varme, rødhet, smerte, ødem/hevelse og nedsatt funksjon

Answer 53

gule stafylokokker

Answer 54

meningokokker | pneumokokker

Answer 55

pneumokokker

Answer 56

bordetella pertussis

Answer 57

haemophilus influenza, moraxella cararrhalis

Answer 58

staphylococcus aureus

Answer 59

streptokokker

Answer 60

samonella og campylobacter

Answer 61

En benign tumor er en ansamling av celler som vokser ukontrollert uten å invadere omgivende vev og uten å spre seg til andre organer.

Answer 62

Hos kvinner er brystkreft og tykktarmskreft de hyppigste, mens prostatakreft, tykktarmskreft og lungekreft er de hyppigste hos menn.

Answer 63

Kreftutvikling henger sammen med skader i gener som styrer celledeling, programmert celledød og/eller genreparasjon.

Answer 64

Lokal invasjon betyr at kreftceller i utkanten av tumoren beveger seg inn mellom cellene i det omkringliggende vevet. Metastasering er spredning av celler gjennom lymfekar, blodkar eller kroppshuler.

Answer 65

Det er faktorer som alene eller i kombinasjon er vist å kunne føre til kreftutvikling.

Answer 66

Bildediagnostikk, endoskopi og undersøkelse av vevs- og celleprøver fra mistenkt tumorvev.

Answer 67

Kirurgi, strålebehandling og cytostatikabehandling.

Answer 68

Etter 5 år lever 68 % av dem som får diagnostisert kreft.

Answer 69

Det er sjelden behandlingene bare rammer kreftcellene. Ved for eksempel strålebehandling vil friske celler i nærheten av den maligne tumoren også bli bestrålt, noe som kan gi for eksempel kvalme eller sårhet.

Answer 70

Med sykdomsprognose menes leveutsiktene ved den aktuelle kreftsykdommen. Ofte angis prognosen for kreftsykdom som prosentvis 5 års overlevelse.

Answer 71

bryst, prostata og lunge

Answer 72

Tidlig ultralydundersøkelse ved 12 ukers svangerskap for å måle fosterets lengde og nakkeoppklaring og to blodprøver (HCG og PAPP-A). Hensikten er å beregne kvinnens individuelle risikoprofil for kromosomfeil ut fra alder, ultralyd og blodprøver.

Answer 73

Tilskudd av folsyre reduserer risikoen for ryggmargsbrokk og leppe-kjeve-gane-spalte hos fosteret, og de fleste norske kvinner får for lite folsyre i kosten.

Answer 74

Riktige utsagn er Downs syndrom er hyppigere blant barn av eldre mødre Nesten alle organer utvikles fullstendig i første trimester

Answer 75

Stabil iskemisk hjertesykdom (stabil angina pectoris) og ustabil iskemisk hjertesykdom (ustabil angina pectoris og hjerteinfarkt). Ustabil iskemisk hjertesykdom omtales som akutt koronarsyndrom. Hjerteinfarkt deles inn ut fra om infarktet skyldes en totalt tilstoppet koronararterie (ST-elevasjonsinfarkt, STEMI), eller om det oppstår infarkt uten at koronararterien er helt tilstoppet (ikke-STEMI).

Answer 76

Ved hjerteinfarkt er det viktig å gjenopprette den arterielle blodsirkulasjonen så raskt som mulig. Det gjøres med en kombinasjon av legemiddelbehandling og utblokking med implantering av stent (PCI). Pasienter med iskemisk hjertesykdom som har behov for revaskularisering, og der PCI-behandling ikke er mulig, behandles med koronar bypasskirurgi. En nødvendig del av behandlingen hos alle med iskemisk hjertesykdom er kolesterolsenkende behandling med statiner, blodtrykkssenkning, røykeslutt, antitrombotisk behandling med acetylsalisylsyre og klopidogrel, samt legemiddelbehandling for å hindre utvikling av hjertesvikt.

Answer 77

Hjertesvikt er en tilstand der hjertet ikke klarer å pumpe nok arterielt blod ut i kroppen eller i lungene til at kroppens behov for arteriell blodsirkulasjon tilfredsstilles. Vanligvis mener man venstresidig hjertesvikt når man bare bruker begrepet ”hjertesvikt”.

Answer 78

Pasienter med hjertesvikt behandles med legemidler som hemmer overaktivitet i det sympatiske nervesystemet og hormonene angiotensin II og aldosteron. Pasienter med hjertesvikt må derfor behandles med ACE-hemmere (alternativt angiotensin II-reseptorantagonister), betablokkere, og eventuelt aldosteronantagonister. I tillegg brukes slyngediuretika for å redusere væskeansamlingen i kroppen. Digitalispreparater brukes fortrinnsvis hos pasienter med symptomer på hjertesvikt og atrieflimmer. Hos pasienter som har ledningsforstyrrelser i hjertet, implanteres en såkalt hjertesviktpacemaker som re-synkroniserer hjertet

Answer 79

Arytmi er en unormal hjerterytme. Ventrikulær arytmi kommer fra ventriklene, supraventrikulær arytmi kommer fra atriene eller AV-knuten. Ved ventrikulær arytmi vil QRS-kompleksene i EKG-et alltid være brede, mens smale komplekser forteller at arytmien er supraventrikulær. Noen supraventrikulære arytmier kan imidlertid ha brede QRS-komplekser på grunn av grenblokk eller annen skade på ledningssystemet i ventrikkelen. Ventrikulære arytmier er farligere enn supraventrikulære arytmier – ved ventrikkelflimmer vil hjertet stanse og pasienten vil dø dersom han ikke mottar umiddelbar hjertelungeredning. Supraventrikulær arytmi er mindre farlig ettersom AV-knuten kan begrense hvor mange av impulsene som kan ledes inn i ventriklene og gi hjertekontraksjon. Ved supraventrikulær arytmi er det utvikling av hjertesvikt og tromboemboli fra hjertet til hjernen og resten av kroppen som må forebygges ved behandling.

Answer 80

Ved atrieflimmer vil en hos noen pasienter forsøke å konvertere rytmen til normal sinusrytme med legemidler eller med elektrokonvertering. Alternativt til konvertering vil en hos pasienter som er lite plaget av sitt atrieflimmer, eller som har hatt stadige tilbakefall av atrieflimmer til tross for behandling, gi frekvenskontrollerende behandling. Ved frekvenskontrollerende behandlinger gis legemidler som begrenser impulsoverledningen i AV-knuten. Det er da bare et begrenset antall impulser som ledes gjennom AV-knuten og ned i ventrikkelen, slik at pasientens hjertefrekvens blir i normalområdet. Det gis antikoagulasjonsbehandling til pasienter som har hatt atrieflimmer i mer enn 48 timer, og som en planlegger å konvertere. I tillegg vil en i utgangspunktet gi kronisk antikoagulasjonsbehandling til alle pasienter som har hatt TIA eller hjerneinfarkt, samt hos pasienter uten hjerneslag som har minst to risikofaktorer: alder over 75 år, diabetes, hjertesvikt eller hypertensjon.

Answer 81

Endokarditt er en bakteriell infeksjon som vanligvis fester seg på hjertets klaffer, og som kan ødelegge hjerteklaffene.

Answer 82

Aterosklerose er ansamlinger av kolesterolpartikler (LDL) og en inflammasjonsreaksjon (med en rekke tilhørende inflammatoriske celler) i arterieveggen. Inflammasjonen kan svekke åreveggen og medføre utvikling av utposninger i åreveggen (aneurismer) som kan dissekere eller sprekke (rumpere). Det aterosklerotiske plakket kan forsnevre arterien slik at blodstrømmen reduseres så mye at det oppstår iskemi i det vevet arterien forsyner. Dersom innsiden av arterien som dekker det aterosklerotiske plakket sprekker, vil det dannes en arteriell blodpropp inne i arterien, og denne blodproppen kan okkludere arterien slik at det oppstår infarkt i vevet som forsynes av arterien.

Answer 83

Vaskulitt er en tilstand med inflammasjon i arterieveggen, der inflammasjonen skader veggen slik at den ødelegges og det oppstår blødninger, aneurismer og tromber. Pasientene behandles med antiinflammatoriske legemidler. Glukokortikoider er i de fleste tilfeller primærbehandlingen, men suppleres ofte med andre antiinflammatoriske legemidler.

Answer 84

Varicer er utposninger på vener som kan medføre kronisk venøs insuffisiens med utvikling av vevsskade (for eksempel venøse leggsår) eller blødninger (for eksempel øsofagusvaricer).

Answer 85

brystsmerter med utstråling til arm

Answer 86

utløses smerte ved mindre og mindre grad av belastning.

Answer 87

er brystsmertene vanligvis kraftigere enn ved angina pectoris

Answer 88

kan utløse arytmi

Answer 89

Du svarer at tabletten utvider blodårene til hjertemuskelen, og i tillegg reduserer hjertets arbeid.

Answer 90

anstrengende fysisk aktivitet etter store måltider.

Answer 91

trombocytthemmende legemidler og PCI

Answer 92

at det er skade på hjertemuskelen.

Answer 93

vurdere hjertets pumpeevne etter infarktet.

Answer 94

- Ved hjertesvikt makter ikke hjertet å pumpe nok blod å dekke kroppens behov. - Tungpust og deklive ødemer er vanlige symptomer ved hjertesvikt. - ACE-hemmere og diuretika reduserer hjertets arbeidsbelastning. - Saltrik mat forverrer hjertesvikt.

Answer 95

- Etter hjerteinfarkt er det viktig å behandle med statiner også når kolesterolverdiene er normale. - Dyspnoe og rosa skum er tegn på lungeødem. - CPAP øker trykket i luftveiene og motvirker lungeødem.

Answer 96

Økningen kan skyldes flere forhold. Det er større oppmerksomhet rundt sykdommen enn tidligere, og forekomsten av allergi hos unge mennesker har økt. I tillegg får en stor gruppe pasienter med en kronisk obstruktiv lungesykdom som tidligere ble klassifisert som kronisk eller astmatisk bronkitt, nå diagnosen astma. Det er økt forekomst av sykdommen i urbaniserte, økonomisk velutviklede deler av verden, på grunn av forekomsten av uspesifikke lutveisirritanter som røyk, eksos, dieseldamp, sterke dufter osv.

Answer 97

Diagnosene stilles ved lungefunksjonsmåling (spirometri), eventuelt kombinert med reversibilitetstesting og provokasjonsforsøk.

Answer 98

Trappetrinnmodellen forutsetter at pasienten forstår og gjenkjenner symptomene på økende astma, for eksempel økende hoste om natten eller økende behov for beta-2-agonist, og måler PEF hyppig nok til å oppdage forverring av sykdommen som tilsier at behandlingen må opptrappes (trappetrinnmodell med fem trinn). Pasienten må også gå ned «trappen» når han har hatt god kontroll over sykdommen i en periode på 2–4 måneder. Da skal han gå ned ett trinn i trappen om gangen.

Answer 99

Beroligende legemidler vil svekke pusten ytterligere, fordi legemiddelpåvirkningen på respirasjonssenteret i hjernen kan redusere stimuleringen til å puste.

Answer 100

Ved akutt alvorlig astma har pasienten uttalt åndenød, er ofte fysisk urolig og klarer ofte bare å uttale enkeltord. Pasienten klarer ikke å ligge lavt, må ha hjelp til å reise seg opp og sitter da foroverbøyd. Pusten er pipende og hvesende. Respirasjonsfrekvensen er over 25 per minutt, og pulsen er også høy (over 100 slag per minutt). Ved livstruende anfall vil pasienten vise tegn på utmattelse og forvirring og bli bevisstløs. Ring 113, pasienten skal raskest mulig til sykehus. I sykehus behandles pasienten med høye doser beta-2-agonister via forstøverapparat og glukokortikoider per os. Ved alvorlig anfall der inhalasjonsbehandling ikke er mulig, må behandlingen gis intravenøst. Hos barn kan det gis adrenalin i forstøverapparat, ved kraftige anfall kan adrenalin gis subkutant.

Answer 101

Tobakksrøyking kan forårsake astma, kols og lungekreft. I tillegg vil røyking øke risikoen for svært mange luftveis-/lungesykdommer, for eksempel luftveisinfeksjoner, lungeemboli og spontanpneumothorax.

Answer 102

Lungekreft oppdages ofte sent fordi sykdommen gir sent symptomer, eller fordi sykdommen kommer som en komplikasjon til kroniske lungesykdommer. I tillegg er den ene typen (småcellet karsinom) svært aggressiv og rasktvoksende.

Answer 103

Lungeemboli skyldes i om lag 90–95 % av tilfellene at en trombe løsner fra en bekkenvene eller lårvene, passerer høyre hjertehalvdel og går videre til lungearteriene, slik at en større eller mindre grein i lungearteriene tilstoppes.

Answer 104

De mest alvorlige pneumoniene er forårsaket av pneumokokker, stafylokokker, Legionella og gramnegative bakterier. Pneumoni som er så alvorlig at pasienten må innlegges i sykehus, skyldes ofte pneumokokker.

Answer 105

DOT-behandling vil si direkte observert behandling. For å sikre helbredelse og for å hindre utvikling av resistente bakterier er det svært viktig at all tuberkulosebehandling gjennomføres fullstendig. Internasjonale anbefalinger pålegger helsepersonell å se at pasienten tar sine legemidler hver dag i hele behandlingsperioden. I praksis betyr det vanligvis at hjemmesykepleien må komme hjem til disse pasientene daglig og påse at de tar legemidlene sine.

Answer 106

- Uvanlig langt utpust er typisk ved astmaanfall - Pipelyd ved utpust høres med stetoskop ved anfall - Pusting mot sammenknepne lepper er gunstig ved anfall

Answer 107

Virusinfeksjon i nedre luftveier kan utløse astmaanfall Korrekt medisinering reduserer legemiddelbehovet Alvorlige astmaanfall kan føre til livstruende hyopksi og CO2 - narkose

Answer 108

gassutvekslingsoverflate

Answer 109

infeksjon pga sekretstagnasjon

Answer 110

være varsom

Answer 111

Kvinner kan få en oppadstigende infeksjon som gir inflammasjon i uterus, i egglederne og deretter i verste fall også en peritonitt. Det gir alvorlig sykdom med arrdannelser i de infiserte områdene. Egglederne er tynne strukturer, og arrdannelser i dette området kan føre til senere sterilitet.

Answer 112

En kvinne som kommer i menopausen, skal ikke ha vaginal blødning med mindre hun bruker hormonsubstitusjon med sekvensielt hormoninnhold, slik at hun skal ha jevnlige blødninger. Blødning etter menopausen gir alltid grunn til mistanke om malign sykdom, og det nærliggende er å tenke på uterinhulen eller cervix.

Answer 113

En tar celleprøve for å fange opp kvinner som har celleforandringer. Disse celleforandringene kan endre seg over tid, fra å være lette til å bli mer alvorlige. Endepunktet kan bli invasiv cervixcancer. Ved å ta celleprøver kan en oppdage begynnende celleforandringer og fjerne disse ved konisering før de rekker å utvikle seg videre til cancer.

Answer 114

En kvinne med sår hud kan ha østrogenmangel, lichenforandringer, infeksjoner eller i verste fall cancer. Det er viktig å utelukke malign sykdom. En kan ta celleprøver eller biopsier av området for å utelukke malignitet. Bakterieprøver kan vise infeksjoner. Tynne skjøre slimhinner kan lokalbehandles med østrogen. Er det lichenforandringer, brukes glukokortikoider. Infeksjoner saneres med antibiotika. Ellers er det viktig å unngå skade på huden. Irritasjon som konstant fukt bør derfor unngås.

Answer 115

Primær amenoré er når ei jente ikke har fått sin første menstruasjon innen hun har fylt 16 år.

Answer 116

Det er mange grunner til primær amenoré, for eksempel forsinket pubertet, anoreksi eller hypofysesvikt. Tumorer i hypofysen som medfører forstyrrelser i den hormonelle styringen i en menstruasjonssyklus, kan også gi amenoré. Ovariene kan være underutviklet, slik at de ikke produserer nok hormoner. Det kan være misdannelser som gjør at vagina er stengt av, slik at menstruasjonsblod ikke tømmer seg. Det fins ellers kromosomforstyrrelser som gir manglende utvikling av sekundære kjønnskarakteristika (behåring, bryster), og uterus utvikler seg da heller ikke.

Answer 117

Dyrkning av urinprøve evt. penselprøve

Answer 118

Fordi antibiotika svekker den naturlige bakteriefloraen

Answer 119

Mollusker viser seg som små, perlemoraktige blemmer eller knopper i overhuden. Blemmene er runde med diameter 1–3 mm og går ned i et lite søkk på toppen. skyldes et poxvirus (en slektning av koppevirus)

Answer 120

Ingen behandlig evt. skrape dem bort i lokalbedøvelse

Answer 121

Det kan oppdage livmorhalskreft så tidlig at helbredelse er mulig

Answer 122

Disse utsagnene er riktige Vaksine mot kjønnsvortevirus (HPV) reduserer risikoen for livmorhalskreft Soppen Candida albicans fins naturlig i skjeden hos kvinner

Answer 123

De fleste av abortene skjer i første trimester. Spontanaborter skyldes hovedsakelig feilutviklinger i embryoet eller kromosomavvik. Blødning er vanlig. Behandling: Ved abort i første trimester er sykehusinnleggelse sjelden nødvendig. Kvinnen blir innlagt om det er store blødninger eller mye intrauterine rester som ikke selv tømmer seg. Ved en pågående spontanabort med vedvarende rester kan en gi legemidler vaginalt (misoprostol), slik at uterus trekker seg sammen og restene støtes ut. Eventuelt kan en fjerne restene med et sug eller ved en utskrapning i narkose.

Answer 124

Kvinner med preeklampsi har forhøyet blodtrykk og lekkasje av proteiner i urinen. De kan ha varierende grad av ødemer. Fosterets tilvekst kan være dårlig, og i alvorlige tilfeller har mor hodepine, synsforstyrrelser, magesmerter og i verste fall kramper (eklampsi). Endotelskade gir økt lekkasje av væske ut av karene, noe som forklarer de økte ødemene hos pasienten.

Answer 125

Indikasjon for sectio er å redusere risikoen for mor og barn ved en ellers komplisert vaginal forløsning. Indikasjonene kan være absolutte, som ved total placenta praevia, trangt bekken, tverrleie, navlesnorsframfall, dårlig fosterlyd, mislykket induksjon, dårlig framgang i fødselen og placentaløsning. Andre indikasjoner er relative og kan variere fra sykehus til sykehus, for eksempel seteleie og fødselsangst.

Answer 126

Størstedelen av blødningene skyldes at uterus ikke trekker seg sammen (atoni), men de kan også skyldes rifter og skader i forbindelse med fødselen, der tøyning av vev kan medføre overrivning av kar og dermed blødning.

Answer 127

Pannehodepine er et typisk symptom for svangerskapshypertensjon

Answer 128

Kvinnens jernbehov er økt under svangerskap fordi jern er viktige byggestener for fosterets hemoglobin

Answer 129

1. trimester

Answer 130

Disse utsagnene er riktige Ved rubellasmitte i uke 8–10 oppstår det alvorlige fosterskader i 90 % av tilfellene Gravide kvinner bør avstå fra rått kjøtt og uvaskede grønnsaker for å unngå toksoplasmose

Answer 131

Vaktpostlymfeknuten er den første lymfeknuten som drenerer lymfe til aksillen fra tumoren i brystet. Dersom det er spredning til denne lymfeknuten, må det gjøres aksilledisseksjon.

Answer 132

Kjønn (kvinne) · Arv · Kroppshøyde (over gjennomsnittshøyde) · Tidlig menarke (før 12 år) · Alder for første fødsel etter 30 år eller ingen graviditet · Høy fødselsvekt · Østrogenbehandling i overgangsalder · Sen overgangsalder (etter 54 år) · Overvekt postmenopausalt · Alkoholbruk

Answer 133

BRCA1 og BRCA2

Answer 134

Klinisk undersøkelse, bildediagnostikk (mammografi og/eller ultralydundersøkelse) og nålebiopsi.

Answer 135

Bryst: Brystbevarende operasjon eller fjerning av bryst (med eller uten primær rekonstruksjon). Armhule: Vaktpostlymfeknuteoperasjon eller aksilledisseksjon.

Answer 136

Strålebehandling, cytostatikabehandling og endokrin behandling.

Answer 137

Hos ammende kvinner

Answer 138

Den største fordelen med vaktpostlymfeknuteoperasjon er mindre fare for lymfødem

Answer 139

Alkohol er en kjent riskofaktor for utvikling av brystkreft

Answer 140

brystkreft

Answer 141

Klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og nålebiopsi

Answer 142

Disse utsagnene er riktige Mammografi er en lite egnet undersøkelse hos unge kvinner Unge kvinner får ofte mer aggressiv brystkreft enn eldre kvinner Overvekt hos kvinner øker risikoen for brystkreft

Answer 143

All kirurgi forutsetter at pasientens helseplage er utredet, og at det er funnet en tilstand som gjør en type kirurgisk behandling riktig. Pasientens generelle helsetilstand må utredes, slik at en i størst mulig grad sikrer at den er optimal før operasjonen. Det er vanlig å ta en rekke blodprøver. Ved høy alder og ved kroniske sykdommer blir det som regel gjennomført en eller flere tilleggsundersøkelser. Det er viktig at pasienten er godt informert på forhånd. Det skal blant annet informeres om hvilke legemidler som skal tas på operasjonsdagen. På grunn av infeksjonsfaren må pasienten må være nyvasket. Før et kirurgisk inngrep må pasienten faste, slik at faren for aspirasjon til luftveiene reduseres. Klare væsker (vann) kan som regel inntas inntil 2 timer før operasjon.

Answer 144

Etter en stor operasjon trengs systematisk observasjon, slik at en tidligst mulig kan identifisere og behandle begynnende komplikasjoner. En er spesielt oppmerksom på tegn til blødning, respirasjonsproblemer, infeksjon, smerte, kvalme og redusert tarmfunksjon. Det tilstrebes optimal ernæring, smertelindring, tromboseprofylakse, riktig sårstell og en planlagt og styrt mobilisering (aktivisering).

Answer 145

En pasient med både alvorlig lunge- og hjertesykdom er spesielt utsatt for komplikasjoner i den postoperative fasen. Tegn til respirasjonssvikt eller lungeinfeksjon (endret respirasjonsmønster, fremmedlyder, hypoksi/økt oksygenbehov, feber, slimlyder) er viktige. Det samme gjelder hjertetypiske brystsmerter (økende anginasmerter, klemmende retrosternale brystsmerter), fallende blodtrykk eller økende biokjemiske hjerteiskemi-markører. Pasientens perforerte sår i ventrikkelen kan ha medført lekkasje av ventrikkelinnhold til bukhulen. Det øker faren for infeksjon (sepsis) og peritonitt. Tarmfunksjon og bukomfang må derfor følges spesielt nøye postoperativt.

Answer 146

Ved tegn til sviktende ventilasjonsevne kan det være aktuelt å bruke CPAP-maske for å øke lungevolumet. Det forebygger atelektasedannelse og kan lette respirasjonsarbeidet, spesielt hos pasienter med kols. Lungefysioterapi (slimmobilisering), bruk av PEEP-flaske og riktig mobilisering kan også bedre ventilasjonsevnen. Hvis pasienten viser tegn til hypoksemi (redusert oksygenmetning i blodet), må en gi ekstra oksygentilførsel. Hvis tilstanden forverres og minuttventilasjonen ikke lenger er tilstrekkelig, må intensivmedisinsk behandling igangsettes.

Answer 147

Kirurgiske inngrep med så lite vevstraume og så rask oppvåkning fra anestesi at pasienten kan reise hjem den samme dagen som operasjonen har foregått

Answer 148

For å unngå aspirasjon av mageinnhold til luftveiene

Answer 149

En avgrenset region på kroppen bedøves

Answer 150

disse utsagnene er riktige Generell anestesi fratar pasienten pusteevnen All kirurgi og immobilisering øker faren for venøs trombedannelse

Answer 151

Væskebalansen reguleres både via såkalte osmoreseptorer og volumreseptorer, som via økt tørste og utskilling av antidiuretisk hormon øker tilførselen og reduserer utskillingen av vann. I tillegg vil renin-angiotensin-systemet i nyrene aktiveres, noe som vil føre til økt vann- og saltopptak i nyrene. Antidiuretisk hormon medfører økt reabsorpsjon i nyrenes samlerør via såkalte akvaporiner. Hyperosmolalitet vil også stimulere tørstesenteret i hypothalamus. I nyrene vil hypovolemi føre til redusert perfusjonstrykk og aktivering av renin-angiotensin-systemet, som medfører økt nivå av angiotensin II og aldosteron. Angiotensin II vil føre til karkonstriksjon for å opprettholde blodtrykket, og til økt konsentrasjon av aldosteron. Aldosteron virker i nyrenes distale tubuli og fører til økt reabsorpsjon av natrium og vann. Diuresen vil avta, og urinen blir konsentrert. Aldosteron produseres i binyrebarken, og aldosteronproduksjonen vil også stimuleres av hyperkalemi og økt nivå av ACTH.

Answer 152

Bruk av diuretika er den hyppigste årsaken. Symptomene preges av den viktige rollen kalium har for regulering av nerve- og muskelceller. Ved lavt kaliumnivå får pasientene symptomer fra det nevromuskulære systemet i form av redusert kraft og i uttalte tilfeller pareser, respirasjonssvikt og hjertearytmi.

Answer 153

Kontrollen kan kun gjøres med pasienten, blodposen og papirene til stede, det vil si ved pasientens seng. Blodposen har et unikt nummer. Dette nummeret står også på følgeskjemaet fra blodposen. Det må være samsvar. Følgeskjemaet har videre pasientdata, det vil si fornavn, etternavn og fødselsnummer (11 siffer). Pasienten skal selv si fornavnet, etternavnet og fødselsdatoen sin, og det skal være samsvar. Det skal deretter kontrolleres at fornavn, etternavn og fødselsnummer på pasientens ID-armbånd også stemmer med opplysningene på følgeseddelen. Er pasienten ikke i stand til å oppgi personalia, holder det å kontrollere ID-armbåndet mot følgeskjemaet. Når dette stemmer, kan transfusjonen begynne. Posen eller følgeseddelen har en klistrelapp som straks skal festes på pasientens transfusjonsark, som skal i pasientens journal. Det kan være små forskjeller i prosedyren fra sted til sted. Vanligvis står prosedyren på følgeseddelen. Forbytting av blodposer fordi kontrollrutinene ikke er fulgt, kan føre til akutte, alvorlige hemolytiske transfusjonsreaksjoner på grunn av at erytrocyttkonsentrater med feil ABO-type er gitt. Pasienten kan da raskt utvikle sjokk og disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), som gir diffuse blødninger. Transfusjonen må stoppes umiddelbart.

Answer 154

Intracellulærvæske

Answer 155

Hårfollikler, talg- og svettekjertler har utganger gjennom epidermis som kan fungere som inngangsporter for mikrober utenfra. Andre viktige inngangsporter er alle slags rifter og sår (som av og til kan være så små at de ikke ses), innsektstikk (vektorbårne infeksjoner) og ikke minst medisinske manipuleringer, som f.eks. injeksjoner.

Answer 156

Huden er normalt både tørr, salt og sur og utgjør derfor ikke noe optimalt miljø for de fleste bakterier. Grampositive bakterier (f.eks. stafylokokker) tåler imidlertid dette miljøet bedre enn gramnegative bakterier og utgjør derfor brorparten av hudens normalflora. I fuktige områder, som i armhulene og i skrittet, kan også gramnegative bakterier forekomme normalt.

Answer 157

Hudcellene som kontinuerlig avstøtes fra stratum corneum (hornlaget), tar selvsagt med den normalfloraen som befinner seg på dem. I løpet av en natt er det avstøtt ganske betydelige mengder både av hudceller og deres bakterier, som på sin side i stor grad utgjøres av grampositive bakterier. Å riste et laken på morgenkvisten betyr derfor at en også rister betydelige mengder av for eksempel hvite stafylokokker ut i miljøet.

Answer 158

Brennkopper (impetigo) er en overflatisk hudinfeksjon som ikke minst rammer småbarn, for eksempel i barnehager. Sykdommen forekommer i to former: vanlige brennkopper (impetigo contagiosa), som kan skyldes gule stafylokokker eller gruppe A-streptokokker, og bulløse brennkopper (impetigo bullosa), som skyldes spesielle toksinproduserende stafylokokkstammer.

Answer 159

S. aureus-infeksjoner er ofte klart avgrenset (abscesser, follikulitter og liknende), mens S. pyogenes-infeksjoner ofte er utbredt over større flater (erysipelas, nekrotiserende fasciitt). Årsaken er at S. aureus danner enzymet koagulase som omdanner fibrinogen til fibrin og dermed bygger en avgrensende «vegg» omkring infeksjonsprosessen. S. pyogenes danner derimot enzymet hyaluronidase, som løser opp bindevevet og gir mikroben mulighet til å spre seg videre ut fra infeksjonsstedet.

Answer 160

huden kommer i kontakt med store mengder ulike mikrober.

Answer 161

hindrer at patogene mikrober får fotfeste

Answer 162

grampositive bakterier

Answer 163

mikrober som forbigående finnes på huden

Answer 164

tørkeresistente enn gramnegative bakterier

Answer 165

antallet og variasjonen av mikrober øker

Answer 166

transitoriske floraen mye, men påvirker den permanente normalfloraen i ubetydelig grad

Answer 167

høyere enn 5,5

Answer 168

beskyttende fettsyrer

Answer 169

ødelegger normalfloraen

Answer 170

før du skifter på senga

Answer 171

Disse utsagnene er riktige: Gule stafylokokker er en vanlig årsak til postoperative sårinfeksjoner Hvite stafylokokker er opportunistisk patogene I et infisert trykksår er det ofte ulike bakterier

Answer 172

Disse utsagnene er riktige: Rubellavirus kan gi fosterskade ved smitte tidlig i svangerskapet Fotsopp forårsaker ringorm og direkte kontakt er den vanligste smitteveien Peudomonas aeruginosa infiserer ofte brannsår

Answer 173

Spyttet og slimhinnene produserer ulike bakteriedrepende substanser. Ciliene på epitelcellene i de øvre luftveiene vil i betydelig grad sørge for å «piske» mikrobene ut igjen. En bieffekt av røyking er at denne ciliefunksjonen blir langt mindre effektiv – og blant annet derfor er røykere mer utsatt enn andre for å få luftveisinfeksjoner. Hoste- og nyserefleksene bidrar også til å sende mikrobene ut igjen.

Answer 174

Mycobacterium tuberculosis er mange steder blitt resistent mot de fleste, av og til mot alle, aktuelle antibiotika. Det skyldes i betydelig grad at behandlingen av enkeltpasienter ikke har vært adekvat, for eksempel ved at den er blitt avbrutt for tidlig, mens bakterien fortsatt er i live og kan «adaptere» seg til legemidlet.

Answer 175

Det er utviklet en Hib-vaksine som mange steder er innført i det ordinære barnevaksinasjonsprogrammet. Over alt der denne vaksinen er tatt i bruk, har en nærmest umiddelbart sett en svært betydelig reduksjon av disse tidligere så hyppige og til dels alvorlige infeksjonene.

Answer 176

Den hyppigste årsaken er Streptococcus pyogenes (gruppe A-streptokokker). Den alvorligste er imidlertid Corynebacterium diphtheriae (som i dag er nærmest utryddet her i landet).

Answer 177

SARS-CoV forårsaker SARS og SARS-CoV-2 forårsaker covid-19. SARS har høyere dødelighet enn covid-19.

Answer 178

den aller vanligste smittekilden

Answer 179

normalflora med mange ulike mikrober

Answer 180

vanlige, men de er som oftest kortvarige

Answer 181

er normalt sterile

Answer 182

sjeldnere enn i de øvre luftveiene, men ofte alvorlige

Answer 183

Disse utsagnene om infeksjon i luftveiene er riktige: Svekkelse av hosterefleks og hostekraft hos eldre øker faren for luftveisinfeksjoner Kreftpasienter er særlig utsatt for luftveisinfeksjoner God munnhygiene forebygger luftveisinfeksjoner hos immunsupprimerte

Answer 184

sekundær infeksjon - Primær infeksjon: angriper en frisk slimhinne. - Sekundær infeksjon: når forsvaret allerede er svekket.

Answer 185

endogen infeksjon

Answer 186

eksogen infeksjon

Answer 187

lokal infeksjon

Answer 188

systemisk infeksjon

Answer 189

kan være en del av normalfloraen

Answer 190

kan unngå fagocytose

Answer 191

bakteriell pneumoni hos voksne

Answer 192

meningitt og sepsis

Answer 193

utviklet en vaksine mot pneumokokker

Answer 194

Disse utsagnene om infeksjon i luftveiene er riktige: Dersom GAS er årsak til faryngitt og tosilitt bør infeksjonen behandles med antibiotika Det vaksineres mot Hib for å unngå alvorlige infeksjoner som epiglotitt, pneumoni og meningitt Pseudomonas aeruginosa trives ekstra godt der det er fuktig, men angriper for det meste mennesker med nedsatt barriere- eller immunforsvar

Answer 195

har infisert over to milliarder nålevende mennesker

Answer 196

noen hundre mennesker i Norge hvert år, de fleste av utenlandsk opprinnelse

Answer 197

ca. 10 % av de smittede tuberkulosesykdom

Answer 198

fra mennesker med sykdommen lungetuberkulose

Answer 199

kan ligge latent inne i fagocytter i årevis før den reaktiveres ved immunsvikt og gir sykdom

Answer 200

mikroben formerer seg sakte og kan gjennom mutasjoner utvikle antibiotikaresistens

Answer 201

Disse utsagnene om infeksjon i luftveiene er riktige: Halvparten av alle forkjølelser forårsakes av rhinovirus Adenovirus er en vanlig årsak til øvre luftveisinfeksjon og/eller øyekatarr hos barn RS-virus kan forårsake bronkiolitt og alvorlige pusteproblemer hos små barn

Answer 202

Disse utsagnene om influensa er riktige: Smitteoverføring med influensavirus skjer ved kontakt- eller nærdråpesmitte Etter en influensainfeksjon er en immun mot samme influensavirus En influensainfeksjon disponerer for sekundærinfeksjoner

Answer 203

Disse utsagnene om koronavirus er riktige: Mange virus i koronavirusfamilien forårsaker forkjølelse SARS-CoV-2 er en ny type koronavirus som ble identifisert i 2020 SARS-CoV-2 er årsak til sykdommen covid 19, som kan medføre alvorlig lungebetennelse

Answer 204

Magesekretet er en barriere mot mikrober og den viktigste mekanismen er lav pH. I magesekken er pH så lav som 1–2. Normalfloraen i tynn- og tykktarmen beskytter mot patogene mikrober fordi normalfloraen gjør det vanskelig for de sykdomsfremkallende mikrobene å etablere seg. Peristaltikken i tarmen sørger for en vedvarende bevegelse av tarminnholdet. Bakterier forflyttes og skilles ut, uten å få god tid til å vokse i antall. Både det uspesifikke og det spesifikke immunforsvaret bekjemper sykdomsframkallende mikrober i fordøyelsessystemet.

Answer 205

smitteveien omtales som fekal-oral dersom smittestoff skilles ut gjennom tarmen (fæces = avføring) og gir sykdom dersom mottakeren får dem inn gjennom munnen. Smitteoverføringen skjer direkte til munnen via forurensede hender eller ved at smittestoffet kommer over i drikkevann eller mat. Når smittekilden er vann eller matvarer, brukes også begrepene vannbåren, matbåren eller næringsmiddelbåren smitte.

Answer 206

Når nødvendig smittedose for en mikrobe er lav, som for Campylobacter, er det få mikrober som skal til for å smitte. Smitte kan da lettere skje direkte fra den som er smittet til smittemottakeren. For Salmonella er nødvendig smittedose høy. Det innebærer at det må et større antall mikrober til for å smitte. Smitten skjer da som regel indirekte via et næringsmiddel etter at mikroben først har økt i antall i næringsmidlet.

Answer 207

EHEC er en tarmpatogen variant av E. coli. EHEC har sykdomsframkallende egenskaper (først og fremst ved å produsere bestemte toksiner) som E. coli i normalfloraen ikke har. EHEC kan derfor gi sykdom i mange organer, de viktigste er blodige kolitter og nyresykdom.

Answer 208

EHEC er en tarmpatogen variant av E. coli. EHEC har sykdomsframkallende egenskaper (først og fremst ved å produsere bestemte toksiner) som E. coli i normalfloraen ikke har. EHEC kan derfor gi sykdom i mange organer, de viktigste er blodige kolitter og nyresykdom.

Answer 209

Hepatitt A-virus smitter i første rekke fekal-oralt via mat eller vann, men også ved kontakt i nærmiljøet, og gjennom blod ved bruk av urene sprøyter. Hepatitt B-virus smitter via blod, seksuelt, og fra mor til barn under fødsel. Hepatitt C-virus smitter helst via blod, men kan også smitte fra mor til barn under graviditet og fødsel, og mer sjeldent seksuelt. Hepatitt D-virus smitter som hepatitt B-virus av bærere av hepatitt B-virus. Hepatitt E-virus smitter fekal-oralt via mat eller vann.

Answer 210

hygieniske forhold

Answer 211

en av de viktigste årsakene til at barn dør i utviklingsland

Answer 212

oralt via forurensede hender, drikkevann eller mat

Answer 213

større hos mennesker med svekket immunforsvar

Answer 214

øke med internasjonal matvarehandel og reiseaktivitet

Answer 215

Disse utsagnene om tarminfeksjoner og smitte er riktige: Smittekilden er som regel dyr eller mennesker som skiller ut den patogene mikroben med avføringen Dersom smitte overføres fra kilde til mottaker er smitteveien vanligvis fekal-oral Dersom forurenset vann er årsak er smitteveien fekal-oral

Answer 216

enterotoksiner fra mikrober

Answer 217

invaderer tarmslimhinnen og eventuelt også produserer toksiner

Answer 218

ikke fester seg til og koloniserer slimhinnen i magesekk eller tarm

Answer 219

produsert og lagret toksinene i mat før den spises

Answer 220

raskt og er kortvarig

Answer 221

Disse utsagnene om matforgiftning er riktige: En matforgitning med Bacillus cereus eller C. perfringens gir vanligvis diaré som starter ca. 10 timer etter at bakterien ble spist En matforgitning forårsaket av gule stafylokokker gir vanligvis symptomer en time etter at toksiner ble spist Ved matforgiftning varer symptomene vanligvis under et døgn

Answer 222

Disse utsagnene om tarminfeksjoner er riktige: En salmonellabakterie i diaregruppen smitter vanligvis via mat fordi nødvendig smittedose er høy Clostridium difficile kan bli en opportunist ved antibiotikabehandling

Answer 223

Disse utsagnene er riktige: Campylobacter smitter hovedsakelig via fjærfekjøtt Vibrio cholerae produserer toksiner som fører til at tarmen skiller ut elektolytter, og en akutt, voldsom, vandig diare Listeria monocytogenes kan via upasteruisert mat smitte intrauterint og forårsake fosterskade

Answer 224

veldig lett

Answer 225

kan overleve flere timer på et dørhåndtak

Answer 226

kan du arbeide igjen den tredje dagen etter at du er fri for symptomer

Answer 227

Disse utsagnene om hepatittinfeksjon er riktige: Symptomene ved en leverbetennelse gir ingen klare indikasjoner på hvilket hepatittvirus som kan være årsak Hepatitt A-viruset smitter hovedsakelig fekal-oralt Inkubasjonstiden for Hepatitt B er vanligvis over en måned, og den smittede er smittefarlig før symptomene kommer

Answer 228

lett via sengetøy

Answer 229

Det er først og fremst de ascenderende infeksjonene som er så mye hyppigere hos kvinner. Det skyldes at urinrøret er kort, slik at mikrobene raskt kommer opp i blæra, der de utløser infeksjonen.

Answer 230

Endogen smitte betyr at infeksjonen skjer med en av pasientens egne normalfloramikrober. Det dreier seg vanligvis om en mikrobe fra tarmens normalflora som har klart å kontaminere vulva og derfra sprer seg videre i blæra. E. coli er den vanligste årsaken til ukompliserte urinveisinfeksjoner. De fleste infeksjonene forårsakes av et begrenset antall serotyper, som derfor betegnes som uropatogene E. coli.

Answer 231

En hyppig årsak til nosokomiale urinveisinfeksjoner er instrumentering (kateterisering, cystoskopering). Ved slik instrumentering er det nesten umulig å unngå at mikrober bringes opp i blæra, og et permanent kateter som ligger inne i flere døgn vil med sikkerhet føre med seg en urinveisinfeksjon. Kateterisering er derfor i dag ikke akseptert som en prøvetakingsmetode (derimot kan en selvsagt ta prøver fra et kateter dersom det er nødvendig å kateterisere av andre grunner).

Answer 232

mer alvorlig

Answer 233

urinblæra

Answer 234

infeksjoner i nyrebekken og/eller urinleder

Answer 235

bakterier har spredd seg til blodet fra en infeksjon i urinveiene

Answer 236

Disse symptomene er tegn på at en urinveisinfeksjon har spredt seg til de øvre urinveier: feber ryggsmerter pasienten er veldig medtatt

Answer 237

perineum øker i antall og variasjon

Answer 238

øker faren for UVI

Answer 239

fører til flere tarmbakterier i normalfloraen på genitalia

Answer 240

oppvekst i resturin i urinblæra

Answer 241

Sammenhengene mellom blærekateter og UVI er: Urinveisinfeksjoner utgjør ca. en tredjedel av infeksjonene pasienter smittes med i helseinstitusjon Faren for UVI øker med tiden kateteret ligger inne UVI etter kateterisering skyldes ofte bakterier som ikke er en del av pasientens normalflora

Answer 242

oftest E. coli

Answer 243

vanligvis en oppadstigende infeksjon fra nedre urinveier

Answer 244

ikke de mest uropatogene variantene

Answer 245

blant pasienter utenfor institusjoner

Answer 246

oftest etter at slimhinnen i urinveien er skadet ved undersøkelser

Answer 247

kan det føre til at det dannes nyrestein

Answer 248

Den vanligste veien er via blodbanen og en ødelagt blod-hjerne-barriere. En annen vei er via perifere nervefibrer, noe som er særlig aktuelt for nevrotrope virus. En sjelden gang kan infeksjoner i nabovev (som otitt, sinusitt eller mastoiditt) spre seg inn i hjernevev. Iblant kan skader eller medfødte misdannelser føre til at hjernevev blottlegges og utsettes direkte for infeksjon.

Answer 249

De vanligste bakterier ved CNS-infeksjoner er Neisseria meningitidis og Streptococcus pneumoniae (tidligere, før vi fikk den aktuelle vaksinen, også Haemophilus influenzae). Hos nyfødte er det E. coli, gruppe B-streptokokker eller eventuelt Listeria monocytogenes. Den sistnevnte kan også ramme eldre med dårlig allmenntilstand og immunsvekkede. De hyppigste virale agens er Herpes simlex- og Varicella zoster-virus, hos barn også enterovirus og parotittvirus. En skremmende utvikling globalt er den økende forekomsten av kongenitale (medfødte) cerebrale hivinfeksjoner.

Answer 250

Spinalvæske, tatt ved spinalpunksjon, kan gi viktig informasjon om både diagnosen og behandlingsforløpet. En akutt bakteriell infeksjon fører ofte til en så stor mengde bakterier i spinalvæsken at en kan påvise dem direkte i et grampreparat. En slik infeksjon fører også til økt antall leukocytter (hvite blodceller), særlig av polynukleære celler (vanligvis så høyt at spinalvæsken blir blakket), kroniske og virale infeksjoner derimot fører til økt antall av mononukleære celler.

Answer 251

Trakom er en ofte kronisk infeksjon, forårsaket av Chlamydia trachomati, som først og fremst forekommer i u-landsområder. Den involverer både conjunctiva og cornea og fører etter hvert til så mye arrvev at synet trues. En antar at 100–200 millioner er smittet, og at 6 millioner av disse er blitt blinde.

Answer 252

normalt sterilt

Answer 253

hodesmerter, bevissthetsendringer og eventuelle nevrologiske utfall

Answer 254

Disse beskrivelser av symptomer ved meningokokkmeningitt er riktige: hodepine nakke- og ryggstivhet feber

Answer 255

Neisseria meningitidis

Answer 256

Streptococcus pneumoniae

Answer 257

ta spinalprøve og gi antibiotika raskt

Answer 258

Disse beskrivelsene om stivkrampe er riktige: Stivkrampe skyldes nevrotoksin laget av Clostridium tetani Stivkrampe gir generelle kramper og respirasjonsbesvær Det finnes vaksine, antitoksin og antibiotika mot Clostridium tetani

Answer 259

er oftest ufarlig

Answer 260

kan oppstå etter smitte via forurensede øyedråper

Answer 261

Følgende seksuelt overførte mikrober gir vanligvis bare lokale symptomer (men det kan finnes unntak): chlamydia, gonoré, bløt sjanker. Følgende gir ofte systemiske symptomer: Syfilis og hivinfeksjoner (av og til venerisk lymfogranulom).

Answer 262

Det er bare vagina og de ytterste deler av urethra som har en normalflora.

Answer 263

Bakteriell vaginose er en meget vanlig forekommende infeksjon som fører til utflod (med en spesiell «fiskelukt»), men ellers sparsomt med symptomer. Årsaken er kontroversiell; muligens dreier det seg om en dominerende vekst av visse bakterier (særlig har Gardnerella og Mobiluncus vært i søkelyset). Muligens kan infeksjonen assosieres med prematur fødsel og andre fødselskomplikasjoner.

Answer 264

Beskriv kort hvordan chlamydiainfeksjon kan forløpe hos kvinner.

Answer 265

Hiv smitter ved seksuell kontakt og blodsøl, samt ved bruk av kontaminerte sprøytespisser ved sprøytedeling og stikkuhell, og gjennom kontaminerte blodprodukter. Det kan i tillegg overføres fra smitteførende mor til barn under svangerskap, fødsel og amming. Risikoen for smitteoverføring ved et ubeskyttet vaginalt samleie er svært liten, trolig bare 0,1 % eller enda lavere. Smitterisikoen er høyere fra mann til kvinne enn fra kvinne til mann. Risikoen er noe høyere ved ubeskyttet analt samleie og dersom det foreligger sår i genitaliene.

Answer 266

De fleste av mikrobene som forårsaker infeksjoner i kjønnsorganene er avhengig av å smitte via kontakt mellom kjønnsorganer.

Answer 267

gir en bestemt virkning, noe som kan gi en indikasjon på hvilken bakterietype som står bak

Answer 268

av obligat patogene mikrober

Answer 269

bakterier fra egen normalflora

Answer 270

vanligvis de samme hygieneforholdsreglene som hos andre pasienter

Answer 271

kan føre til infertilitet og kroniske bekkensmerter

Answer 272

ascenderende infeksjoner

Answer 273

Disse utsagnene er riktige: P-piller med østrogen gjør miljøet i vagina mer gunstig for Candida spp. og Trichomonas vaginalis Lite østrogen øker risikoen for bakterielle infeksjoner både i urinveier og genitalia Chlamydia trachomatis kan forårsake sterilitet hos en kvinne etter infeksjon uten symptomer

Answer 274

at en person har antistoffer mot hiv

Answer 275

lymfocytter

Answer 276

opportunistiske infeksjoner

Answer 277

kan justeres dersom det oppstår betydelige bivirkninger

Answer 278

I disse situasjonene er det en reell risiko for hivsmitte: seksuell kontakt inokulasjon med kontaminert sprøyte amming

Answer 279

forsvinner aldri helt fra kroppen

Answer 280

forårsaker små blomkålliknende utvekster på genitalia

Answer 281

kan forveksles med bakteriell vaginose

Answer 282

er en vanlig infeksjon hos kvinner

Answer 283

Placenta (morkaken) er en meget effektiv barriere mot mikrober som måtte befinne seg i morens blod. Noen mikrober – først og fremst virus, men også bakterien Listeria monocytogenes og protozoen Toxoplasma gondii – kan likevel penetrere denne barrieren. Fosterhinnene er en tilsvarende god barriere mot mikrober som beveger seg oppover (ascenderer) fødselskanalen fra vagina. Det dreier seg i alt vesentlig om normalfloraen i vagina eller bakterier som er overført dit fra tarmen.

Answer 284

Toxoplasma gondii er en intracellulær parasitt, en sporozo. Smitte til mennesker kan skje med oocyster fra katteekskrementer, eventuelt ved inhalasjon av tørket ekskrement eller ved inntak av utilstrekkelig varmebehandlet kjøtt fra smittede dyr. En gravid som blir smittet, får selv vanligvis ingen symptomer, men parasitten kan smitte fosteret. Dersom det skjer i første trimester, vil infeksjonen i en viss andel av tilfellene (det er usikkert hvor stor) føre til abort eller til kongenital infeksjon. Symptomene ved en kongenital infeksjon er svært varierte og uspesifikke, nettopp fordi praktisk talt alle organer kan rammes. De alvorligste er hjerneskader i form av psykomotorisk eller mental retardasjon, epilepsi, encefalitt samt øyeskader som kan føre til blindhet.

Answer 285

Herpes simplex-virus, hepatitt B-virus, hiv.

Answer 286

omtrent samme risiko for alvorlige infeksjoner som andre

Answer 287

er godt beskyttet mot mikrober gjennom morkaken og fosterhinnene

Answer 288

smitte fra mor til barn via morkaken

Answer 289

bakterier fra vagina

Answer 290

ofte ikke til at de kan være smittefarlig for fosteret

Answer 291

Disse svarene er riktige: Gravide er spesielt utsatt for infeksjoner ved underernæring Fosteret produserer færre antistoffer enn voksne Mange intrauterine infeksjoner i første trimester fører til at fosteret dør

Answer 292

alvorlige perinatale infeksjoner

Answer 293

kan forårsake pneumoni hos barnet med etterfølgende astma

Answer 294

ofte uten symptomer hos mor

Answer 295

antiviral behandling av mor før fødsel, og barnet etter fødselen

Answer 296

En mekanisk vektor fungerer som en tilfeldig vektor mellom smittekilde og menneske (f.eks. når en flue har sittet på en gjødselhaug og i farten tar med seg en mikrobe til et matfat). En biologisk vektor er derimot en vektor som den aktuelle mikroben i en av sine livsfaser er avhengig av å kunne vokse i.

Answer 297

Vektorene kan kontrolleres ved målrettet bruk av pesticider (f.eks. DDT), eller ved at klekkeplassene deres ødelegges (f.eks. ved drenering av sumpområder).

Answer 298

Flått (Ixodes ricinus) er den viktigste vektoren i Norge. Den forekommer i kystnære områder sør for polarsirkelen, men med store lokale variasjoner. Den kan spre blant annet Borrelia burgdorferi (borreliose, lyme-sykdom), Francisella tularensis (tularemi) og flavivirus (skogflåttencefalitt). Den siste sykdommen har en bare sett noen få tilfeller av her i landet, alle på Sørlandet.

Answer 299

Schistosomiasis (også kalt sneglefeber eller bilharziose) er avhengig av ferskvannssnegler som mellomvert. Infeksjonen spres ved at såkalte cercarier frigjøres fra mellomverten og deretter svømmer fritt omkring på jakt etter en ny vert. For de fleste Schistosoma-artene er mennesket den foretrukne verten. Sykdommen rammer først og fremst mennesker som over lengre perioder oppholder seg i vann – for eksempel bønder som arbeider på rismarker. Men den kan også ramme barn som vasser i strandkanten, eller en tilfeldig svømmer.

Answer 300

insekter, midd og flått

Answer 301

en tilfeldig smittevei, og ikke er den viktigste smitteveien

Answer 302

et levende menneske eller dyr

Answer 303

smitter ikke via vektorer

Answer 304

Disse utsagnene om infeksjon med blodparasitten Plasmodium er riktige: Reservoaret for malariaparasitten er mennesker Feberanfallene ved malaria kommer når blodceller sprekker Klær, myggnett og myggmidler er viktige forebyggende tiltak

Answer 305

Endogen smitte er infeksjon med mikroorganismer som normalt finnes som en del av vår normalflora, for eksempel på huden,

Answer 306

Når et smittestoff overføres direkte til blodbanen, for eksempel ved sprøytestikk, insektbitt, seksuell kontakt eller blodoverføring, kalles dette inokulasjonssmitte

Answer 307

Barriereforsvaret består av hud, slimhinner, flimmerhår, saltsyre i magesekken og hoste og nyserefleksen. Normalflora

Answer 308

Kan gi sepsis MRSA tuberkolose S. aureus kan også forårsake meget alvorlige infeksjoner som lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, benbetennelse, endokarditt og sepsis (blodforgiftning).

Answer 309

MRSA er forkortelse for methicillinresistente Staphylococcus aureus, det vil si gule stafylokokker som er motstandsdyktige mot et antibiotikum som kalles methicillin og en lang rekke andre antibiotika.

Answer 310

Hjernehinnebetennelse fra meningokokker eller pneumokokker. Av virus er enterovirus og herpes simplex-virus type 2 vanlige årsaker.

Answer 311

Beinmargsbetennelse fra gule stafylokokker. Andre aktuelle bakterier er streptokokker, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis og tarmbakterier

Answer 312

Hiv vil feste seg til CD4-molekylene, og man vil over tid få gradvis tap av disse. Disse molekylene er nødvendige for et godt immunforsvar. HIV-infeksjon er infeksjon med viruset hiv (hører til gruppen retrovirus)

Answer 313

akutt infeksjon i underhud og muskelfascier, der huden dør pga betennelsen og bakterieenzymene Årsak er streptokokker (GAS), men og andre bakterier

Answer 314

Prinoner er patogene varianer av kroppens normale prionproteinser som ikke brytes ned men som hoper seg opp

Answer 315

Stivkrampe er en sykdom som skyldes giftstoffer (toksiner) produsert av bakterien Clostridium tetani.

Answer 316

Nydannelse av celler skjer kun i labile og stabile celler, ikke permanente. Labile celler har kontinuerlig celledeling, og regenerer celletap hurtig i løped av noen få dager. Finner disse cellene f.eks. i hudepitel og slimhinner

Answer 317

Stablie celler har celledeling ved behov og regenerasjonen av celletap går langsomt (uker til måneder). Man finner denne type celler i lever og brusk.

Answer 318

Permanente celler har ikke regenerasjonsevne. De kan derfor ikke regenerere celletap. Eksempler på disse er nerveceller og hjertemuskelceller.

Answer 319

Noen malinge tumorer utvikler seg gjennom et forstadium, dysplasi. Dysplasi er økt celledeling der celler ofte har unormalt store kjerner.

Answer 320

En multifaktoriell sykdom er en sykdom som skyldes et komplisert samspill mellom flere ulike risikofaktorer, både genetiske (i sårbarhetsgener) og en eller flere miljøfaktorer.

Answer 321

ender på -sarkom.

Answer 322

ender på -om

Answer 323

væske med det samme osmotiske trykket. Iso=lik

Answer 324

er et større tap av Na enn vanntap f.eks. slyndiuretika

Answer 325

er tap av na+ og vanntap kan skyldes: forhold i mage-tarm (brekninger, diare, ileus) i nyrene (osmotisk diurese), salttapende nyresykdommer eller tap gjennom huden som ved forbrenning eller væskende ekseme

Answer 326

hyperton = rent vanntap f.eks.når man er bevisstløs og ikke får tilskudd av væske

Answer 327

hyponatremi fordi man får mer væske i blodet som trekkes ut fra cellene. gjør at man tisser mer, og tisser og mer na

Answer 328

surere blod enn vanlig

Answer 329

mer basisk blod enn vanlig

Answer 330

Lungene og nyrene er derfor essensielle for oppretholdelsen av syre-base nivået.

Answer 331

Gruppe B-streptokokker (GBS)

Answer 332

Intrakranialt trykk og herniering

Answer 333

Betennelse i en lapp av lungen

Answer 334

Hypersensetiv reaksjon i luftveiene mot et eller flere allergener

Answer 335

Clostridium tetani

Answer 336

Negativ stix på urin fra poseprøve godt egnet til å utelukke urinveisinfeksjon

Answer 337

Betahemolytiske streptokokker, gruppe A

Answer 338

får mindre elastiske krefter, og større restvolum. motsatt ved restriktive lungesykdommer som lungefobrose, der det er ekstra sterke elastiske krefter, og man går mindre lungevolum

Answer 339

- muskulatur i bronkiene trekker seg sammen - inflammasjon i slimhinnene, gir ødem og mindre passasje - produksjon av seigt slim

Answer 340

Hoste og ekspektoratproduksjon - Flere slimproduserende celler - økt sekretproduksjon fra inflammasjonen - hypertrofi av glatt muskulatur, gir fortykket vegg.

Answer 341

astma, røyking, alder, urbanisering, luftforurensing, lav sosioøkonomisk status, passiv røyking, eksponering for støy og kjemikalier genfeil: mangler alfa-1-trypsin. røyk medfører en økning av nøytrofile granulocytter som er elastasens mor, og man får økt antall av elastase.

Answer 342

gold 1: kortidsvirkende bronkodilatorer (beta-2-agonist eller antikolinergika) gold 2: legge til langtidsvirkende bronkodilatorer beta-2-agonist eller antikolinergika gold 3: legge til inhalasjonsteroider ved hyppig ekserbasjoner gold 4: 02

Answer 343

alfa-1-trypsin er et enzym som dannes i leveren som hemmer effekten av trypsin og elastase. to be continued

Answer 344

er lungebetennelse med flekkvise betennelsesforandringer i den ene eller begge lungene.

Answer 345

lungebetennelse med Pneumocystis jiroveci (SOPP) er ofte den sykdommen som varsler at hiv-infeksjonen har utviklet seg til aids.

Answer 346

20% den samlede mortaliteten både pre og inhospitalt er 2-5%.

Answer 347

Anslagsvis er 1/3 av verdens befolkning smitte I 2021 er det drøyt 7,8 milliarder mennesker i verden = 2,6

Answer 348

diagnostiseres ved røntgen, ekspektoratdyrkning, Mantoux`s prøve og eller en blodprøve kalt Quantiferon (IGRA).

Answer 349

småcellede og ikke-småcellede karsinom. De ikke-småcellede er hyppigst, mens småcelled er rundt 20% og er en aggressiv kreftform assosiert med sigarettrøyk.

Answer 350

Bakterien neisseria gonorrhoeae

Answer 351

Infeksjon fra bakterien Chlamydia trachomatis

Answer 352

``` Virus-infeksjon. humant papillomavirus (HPV) ```

Answer 353

Bakterien treponema pallidum

Answer 354

virus-infeksjon. Virus: Herpes simplex-viruset (HSV).

Answer 355

kan gi livmorhalskreft finnes vaksine

Answer 356

Klumper i muskulaturen i cervix. Vokser under østrogen-påvirkning. Kan veie opp til flere kilo. Myom er en bening tumor som gå ut fra glatte muskelceller i uterus. Trenger ingen behandling med mindre de gir symptomer

Answer 357

uterus - endometriecanser

Answer 358

ovariekreft

Answer 359

smerter under mens

Answer 360

Amenoré er manglende menstruasjonsblødninger.

Answer 361

Oligomenoré er menstruasjonsintervaller lengre enn 35 dager, kortere enn tre måneder. Som regel er også blødningene uregelmessige.

Answer 362

PCO: 20% PCOS: 5%

Answer 363

større blødningstap ved mensen enn vanlig.

Answer 364

Blæremola: er en unormal utvikling av det befruktede egget pga kromosomavvik.

Answer 365

Cervixinsuffisiens: en svakhet i cervix som gir for tidlig fødsel fordi cervix gir etter og kvinnen vil abortere eller føde prematur.

Answer 366

kvalme og brekninger under svangerskapet.

Answer 367

svangerskapsforgiftning ca 3% høyt bt og protein i urin blodet er ikke fortynnet slik som normalt.

Answer 368

forverring av preeklampsi med kramper.

Answer 369

en forstyrrelse i koagulasjonssystemet, og forekommer ved alvorlig preeklampsi eller eklampsi.

Answer 370

når det befruktede egget har festet seg langt nede i uterinveggen kan placenta legge seg helt eller delvis foran cervix og gi blødninger. Ved delvis kan man levere vaginalt, mens er den totalt må man bruke keisersnitt.

Answer 371

normalt etter en fødsel løsner placenta, og man får en sårflate der den satt som vil blø kraftig fra kar. Dette gjør at uterus trekker seg sammen for å klemme av karene. Man har uterusatoni om man ikke får denne sammentrekningen, og man vil få en større blødnign.

Answer 372

ved skader i fødselseveiene kan man klippe i perineum for å unngå ukontrolert revning.

Answer 373

fortsette å amme, evt antibiotika Den vanligste bakterien er staphyloccus aureus.

Answer 374

jevnlige undersøkelser til mammografi. Unge kvinner har tett brystvev og mammografi derfor dårlig egnet. Bruker derfor heller ultralydundersøkelse eller MR. Nålebiopsi kan benyttes. Alle kvinner som oppdager en kul i brystet skal undersøkes med trippeldiagnostikk – klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og nålebiopsi.

Answer 375

ca 15 menn hvert år

Answer 376

90% overlevelse etter 5 år

Answer 377

dannes av okdidert LDL (som er blitt fagocytter monocytter som sprekker), døde og levende makrofager, bindevev og inflammasjonsceller

Answer 378

nitro, adrenerge betareseptorantagonister/beteblokkere og kalsiumantagonister. lavdoset aca. statiner

Answer 379

sto dose (300mg) påvirker cox i endotelet. lav dose gir selektiv virkning på omdanningen av tromboksan i blodplatene, men vil ikke påvirke effekten fra prostasyklin fra endotelet. brukes derfor tromboseprofylaktisk.

Answer 380

inflammasjon i vev.

Answer 381

Ved innånding av kald luft vil arteriene snevre seg sammen og man opplever iskjemiske smerter.

Answer 382

Klaff som lekker: klaffeinsuffisiens. Klaff som er for trang: klaffestenose

Answer 383

Aortastenose (trang aortaklaff) er den mest vanlige hjerteklaffefeilen.

Answer 384

Er en akutt trykkøkning i samarbeidende muskler

Answer 385

Rosen (erysipelas)

Answer 386

betennelse i hjernevevet ofte fra herpes simpleks (HPV), influensavirus type A og varicella zoster

Answer 387

C - via blodsmitte, ofte stoffmisbrukere

Answer 388

nedsatt bevisthet

Answer 389

hepatitt b eller c ved blødningsfare

Answer 390

ASA-klassifisering er et system for gradering av risiko i forbindelse med anestesi. klasse 1 frisk, 5 er dødssyk

Answer 391

rett over 27%

Answer 392

lungekreft

Answer 393

konjunkivitt Kan gi alvorlige bakterielle komplikasjoner som pneumoni, encefalitt og varig hjerneskade.

Answer 394

Pseudokrupp = falsk krupp. er akutt laryngitt, ofte fra forkjølelsesvirus gir gjøende hoste

Answer 395

atopi er ein medfødd, arveleg bestemt tendens til å utvikle allergi av den typen som er avhengig av IgE. Personar med atopi, atopikarar, er ofte allergiske mot fleire forskjellige allergen,

Answer 396

Malabsorpsjon er dårlig absorpsjon, oppsugning, av næringsstoffer fra tarmen. Dette gjelder oftest fettstoffene, som tapes ut i avføringen.

Answer 397

det blir frigjort histamin og andre inflammatoriske mediatorer fra celler i huden. Dette medfører lekkasje fra venene. Er det venene i overflaten som affiseres vil man få urticariautslett. Blir dypere vener affisert, vil man få angioødem. Begge tilstandene kan forekomme samtidig. Ved ødem frykter man opphopning i munn og svelg da dette kan gi pustevansker.

Answer 398

Jernmangel er etter infeksjonsanemi den vanligste årsaken. Vanligste årsaken er mikroskopisk kronisk blodtap fra tarmen. Man kan ha medfødt jernmangel, mangel av jern fra koten, mangelfull jernabsorbsjon og kronisk jerntap.

Answer 399

hyponatremi

Answer 400

Ménières sykdom er en sykdom i det indre øret, som gir anfall av svimmelhet og øresymptomer.

Answer 401

den farligste forstyrrelsen nyresvikt, hypovolemi, dårlig reguleret diabetes (metabolsk acidose)

Answer 402

oppkast, diare, vanndrivende meds

Answer 403

væsketap via mage-tarmkanalen, diuretika, dårlig regulert diabetes

Answer 404

vanligste frostyrrelsen vannoverskudd eller na underskudd